amnesia traumática
Introducción
Introduccion Amnesia traumática: el síndrome ficticio también se conoce como síndrome de Korsakov traumático. Es una manifestación clínica de trastornos mentales agudos causados por una lesión cerebral. Debido a que el cerebro sufre varios traumas directa o indirectamente, y los trastornos mentales y los síndromes posteriores que aparecen sobre esta base son trastornos mentales asociados con la lesión craneocerebral. El diagnóstico debe indicar el tipo de lesión cerebral y el tipo de síndrome que permanece; como el síndrome de conmoción cerebral, síntomas psicóticos causados por contusión cerebral, cambios de personalidad causados por contusión cerebral, demencia, síndrome de amnesia, etc. Los trastornos mentales causados por una lesión craneocerebral se dividen en trastornos mentales agudos y trastornos mentales crónicos.
Patógeno
Porque
Causas de la amnesia traumática:
La contusión cerebral y la laceración causadas por cambios en la zona articular de la corteza cerebral pueden conducir a este síndrome. Si hay trastornos mentales y manifestaciones de trastornos mentales en la lesión craneocerebral están relacionados con el grado y la ubicación de la lesión craneocerebral. Cuanto más grave es la lesión, más ancho es el sitio y es más probable que cause trastornos mentales. El momento del inicio de los síntomas mentales está directamente relacionado con la gravedad del trauma. Además, tiene una cierta relación con los tipos neurológicos, los factores ambientales, las cualidades individuales y los factores psicológicos, como antes y después de la lesión y el estado mental durante la lesión. El mecanismo puede ser una disfunción circulatoria cerebral transitoria; el trastorno de las células craneales conduce al bloqueo de la vía de conducción nerviosa; la descarga de la membrana de las células nerviosas centrales causa cambios en la excitabilidad del tejido neuronal; el daño de la neurona cerebral causa alteración de la conciencia; la estructura reticular del tronco encefálico está deteriorada Espera Además, la evaluación negativa de la lesión cerebral puede ser la causa principal de los trastornos psicógenos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecografía Doppler cerebral (TCD) Rutina de sangre
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la amnesia traumática:
El diagnóstico diferencial de los trastornos mentales agudos y crónicos causados o asociados con una lesión craneoencefálica se refleja principalmente en cómo distinguir el síndrome y la neurosis posteriores a la conmoción cerebral, y cómo determinar la naturaleza orgánica y no orgánica de algunos trastornos mentales traumáticos crónicos. Ingredientes
1. La diferencia entre el síndrome post-conmoción cerebral y la neurosis
(1) Durante la conmoción cerebral, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo se ven afectados, de modo que la estructura nerviosa autónoma circundante y el dispositivo vestibular se dañan, por lo que hay mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, piel pálida, sudor frío, cambio de presión arterial, palpitaciones cardíacas, etc. Síntomas neurológicos Aunque la neurosis también puede asociarse con síntomas autonómicos, es leve.
(2) Algunos pacientes con síndrome post-conmoción cerebral pueden detectar EEG y anormalidades potenciales evocadas en el cerebro, mientras que la neurosis es normal.
(3) El dolor de cabeza puede verse agravado por factores como el ruido fuerte, la fatiga laboral, la estimulación mental, la fatiga visual, el cambio climático, la postura y los cambios en la posición de la cabeza. Los pacientes neuróticos no tienen esta característica, o solo se ven afectados por la fatiga y la estimulación mental. .
(4) La respuesta al tratamiento es diferente. El síndrome post-conmoción cerebral tiene un cierto efecto sobre los antidepresivos y los agentes contra la ansiedad; la neurosis es la falta de especificidad, y el tratamiento en el que confían los pacientes ayuda a mejorar la condición.
(5) La tecnología de imagen (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT, etc.) está disponible, lo que puede detectar algunas anomalías que no se pueden encontrar en los exámenes tradicionales (examen neural, examen del líquido cefalorraquídeo, EEG) (Lishman, 1988). Los casos difíciles deben aplicarse según corresponda. El síndrome post-conmoción cerebral debe diferenciarse del trastorno de estrés postraumático (TEPT), que es causado por un trauma psicológico extremo o catastrófico, recuerdo intrusivo clínico (incluyendo pesadillas y pesadillas), entumecimiento mental y conducta de evitación Por el trastorno de estrés postraumático, aunque es común en condiciones de guerra, incluso el cuerpo puede sufrir lesiones, pero no hay antecedentes de lesiones cerebrales.
2. Los trastornos mentales crónicos causados por una lesión craneocerebral deben distinguirse de la esquizofrenia y el trastorno bipolar:
La lesión craneocerebral puede inducir o promover estos dos tipos de trastornos mentales no orgánicos: la psicosis esquizofrénica causada directamente por la lesión craneocerebral se ha incluido en la agenda y también se encuentran algunas características, pero está relacionada con la esquizofrenia. La diferencia aún debe combinarse con la personalidad previa a la enfermedad, antecedentes previos de enfermedad mental, antecedentes familiares de enfermedad mental, síntomas clínicos, curso de la enfermedad, respuesta al tratamiento y resultados.
La lesión craneocerebral aguda se reconoce fácilmente. Los trastornos mentales causados por una lesión cerebral deben tener la premisa de un traumatismo craneoencefálico, y los síntomas mentales pueden estar directamente relacionados con el traumatismo cerebral, o definitivamente relacionados con él. Los síntomas de los trastornos mentales generales se producen inmediatamente después del trauma y mejoran gradualmente después de un cierto período de tiempo. El diagnóstico generalmente no es difícil. Sin embargo, se debe prestar atención a la evidencia del grado de trauma, la extensión de la lesión y la relación entre la extensión de la lesión y los síntomas psiquiátricos. La aparición, el desarrollo y la duración del trastorno mental están estrechamente relacionados con la lesión cerebral traumática. En general, cuanto más grave es la lesión cerebral traumática, más extenso es el sitio de la lesión y es más probable que cause trastornos mentales. Es probable que una lesión extensa cause un trastorno total de la función mental; la causa más común de trastornos mentales es el daño del lóbulo temporal, seguido del lóbulo prefrontal y frontal, y la menor posibilidad de lóbulo parietal y occipital es la menor. La lesión del lóbulo temporal a menudo causa trastorno de la personalidad, que se manifiesta como inestabilidad emocional y trastorno de control; trastorno de la personalidad causado por el lóbulo prefrontal, que se manifiesta como apatía, inmadurez, disminución de la voluntad, retraso mental; la lesión del lóbulo parietal fácilmente causa disfunción cognitiva; Es probable que el daño seccional cause defectos de memoria y similares.
Sin embargo, independientemente de la gravedad de la lesión cerebral, el síndrome post-conmoción cerebral puede ocurrir, algunas personas que realmente no causan lesión craneocerebral, o aquellas con daño cerebral leve, no causan trastornos mentales, también pueden producir un cráneo craneal psicógeno. Síntomas de daño cerebral y síntomas mentales. El síndrome post-conmoción cerebral generalmente ocurre después del trauma. Estos síntomas mejoran significativamente 2 semanas después del trauma y se alivian significativamente a la cuarta semana. Si no hay intervención psicosocial, se espera que desaparezca después de 3 meses. Si hay factores de calidad y situación, pueden existir síntomas como dolor de cabeza, mareos, fatiga y ansiedad durante mucho tiempo, lo que crea condiciones para los síntomas adicionales de la neurosis secundaria y, por lo tanto, tiene un curso prolongado. Por lo tanto, es necesario preguntar sobre el historial médico en detalle y comprender la lesión en ese momento, en particular, si realmente duele la cabeza, el grado, el trastorno inconsciente y la duración del tiempo, y si no hay trastorno de la memoria u olvido después de la lesión son los puntos principales del diagnóstico diferencial.
