lesión del nervio glosofaríngeo
Introducción
Introduccion El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto que contiene fibras motoras y sensoriales. Después de que la fosa craneal pasa a través de la vena craneal, se alcanza la pared faríngea entre las arterias carótidas internas y externas. La fibra sensorial es el nervio aferente sensorial de la faringe, y su rama motora es responsable de la función del paladar blando, y el tubo de fibra parasimpática es secretado por la glándula parótida. El nervio glosofaríngeo pertenece al grupo posterior de nervios craneales. La posibilidad de lesión traumática es relativamente pequeña, principalmente debido a la línea de fractura y al agujero yugular. Sin embargo, la lesión de la vena yugular en la fosa craneal posterior es fácil de causar daño al nervio glosofaríngeo. El daño y la lesión del nervio glosofaríngeo a menudo están involucrados en la participación simultánea del grupo posterior de nervios craneales.El diagnóstico clínico del nervio glosofaríngeo solo es extremadamente raro. Se caracteriza por la pérdida o desaparición de 1/3 de la lengua posterior del lado afectado, y la sensación general de la parte superior de la faringe se reduce o se pierde, y el paladar blando está cayendo. Se utiliza un tratamiento más conservador.
Patógeno
Porque
El nervio glosofaríngeo pertenece al grupo posterior de nervios craneales. La posibilidad de lesión traumática es relativamente pequeña, principalmente debido a la línea de fractura y al agujero yugular. Sin embargo, la lesión de la vena yugular en la fosa craneal posterior es fácil de causar daño al nervio glosofaríngeo. El daño y la lesión del nervio glosofaríngeo a menudo están involucrados en la participación simultánea del grupo posterior de nervios craneales.El diagnóstico clínico del nervio glosofaríngeo solo es extremadamente raro. Se caracteriza por la pérdida o desaparición de 1/3 de la lengua posterior del lado afectado, y la sensación general de la parte superior de la faringe se reduce o se pierde, y el paladar blando está cayendo.
1. Lesiones por arma de fuego: el daño individual al nervio glosofaríngeo es extremadamente raro, ocasionalmente debido a pequeñas lesiones por metralla. En la lesión del arma de fuego en el espacio mandibular posterior, el glosofaríngeo a menudo se lesiona junto con el nervio vago y el nervio accesorio. Cuando la rama horizontal de la mandíbula está lesionada. El nervio glosofaríngeo a menudo también se lesiona al mismo tiempo que el nervio vago y el nervio facial.
2. Lesión accidental quirúrgica: la cirugía de la arteria carótida, el abordaje cervical anterior, la cirugía de tiroides, etc. a menudo pueden dañar accidentalmente el segmento extracraneal del nervio glosofaríngeo; el funcionamiento de la vena yugular en la fosa craneal posterior puede dañar accidentalmente el segmento intracraneal del nervio glosofaríngeo y el agujero yugular .
3. Fractura: cuando ocurre la fractura de la base del cráneo, la línea de fractura está involucrada en el agujero yugular a través del cóndilo occipital, contusión o compresión de la lengua y la garganta.
4. La compresión del tumor y la infiltración también pueden causar daño y daño al nervio glosofaríngeo. Por ejemplo, tumor bulbar yugular, neuroma acústico gigante, cerebro (cresta), quiste epitelioide, cordoma, tumor de cráneo y tumor maligno con metástasis en la base del cráneo en la región de la vena yugular de la base del cráneo y sus alrededores; Tumores en el área del agujero venoso; tumores en el exterior de la base del cráneo.
5. Deformidad de la unión craneofacial: como la base del cráneo, la base plana del cráneo, la malformación de la amígdala cerebelosa.
6. Daño nuclear: el daño nuclear agudo es común en la enfermedad vascular del tronco encefálico, la polio del tronco encefálico. Las lesiones crónicas son comunes en el agua medular, el tronco encefálico y los tumores intramedulares del segmento alto del cuello y la esclerosis múltiple.
Examinar
Cheque
Otras inspecciones auxiliares:
1. Película de rayos X de la base del cráneo: a veces puede mostrar el agrandamiento del agujero yugular y la destrucción de la base del cráneo, pero no es fácil mostrar la fractura lineal de la base del cráneo.
2. RM: puede mostrar claramente la fosa craneal posterior, la vena yugular interna y externa y el gran espacio occipital que ocupa lesiones y malformaciones congénitas. También es el método de examen más ideal para el tronco encefálico y la enfermedad de la médula espinal cervical alta. La combinación de exploraciones axiales, coronal, sagital y mejorada puede aclarar la ubicación, el origen, el tamaño, la relación con las estructuras circundantes y la compresión del tronco encefálico, y también puede usarse para el diagnóstico cualitativo de la mayoría de las lesiones. Sin embargo, la resonancia magnética no es tan buena como la TC para los cambios óseos en la base del cráneo.
3. TC: la tomografía computarizada de la fosa craneal posterior y la base del cráneo también puede mostrar claramente el sitio que ocupa las lesiones. En particular, la ventana de la base del cráneo y las técnicas de reconstrucción tridimensional pueden mostrar claramente los cambios en el hueso de la base del cráneo, y mostrar más claramente la fractura lineal de la base del cráneo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Es extremadamente raro dañar solo el nervio glosofaríngeo: en un lado, los nervios craneales están involucrados al mismo tiempo o al mismo tiempo que el nervio vago.
1. Síndrome de la vena yugular (síndrome de Vernet) IX, X, XI parálisis del nervio craneal.
2. Síndrome de Collet-Sicard IX, X, XI, XII parálisis del nervio craneal, o síndrome unilateral de la base del cráneo.
3. La mayor parte del síndrome macroporoso occipital son lesiones en el área grande del hueso occipital.
4. Las lesiones del tronco encefálico a menudo se manifiestan como daño cerebral múltiple bilateral.
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se puede hacer en función de las manifestaciones clínicas, combinadas con el historial médico y los exámenes de imágenes como la TC y la RM.
1. Un lado de la lesión del nervio glosofaríngeo: se manifiesta como pérdida de 1/3 del sabor de la lengua ipsilateral, desaparición del dolor en la raíz de la lengua y garganta faríngea (debido a su auto-sensación, por lo que no hay reflejo faríngeo y trastorno del reflejo de deglución), ipsilateral La fuerza muscular faríngea es débil y la glándula parótida secreta obstáculos obvios. Clínicamente, el nervio glosofaríngeo rara vez se ve en la lesión pulmonar. A menudo ocurre simultáneamente con el grupo posterior. Cuando un lado de la faringe, el nervio vago o su núcleo nervioso está dañado, puede aparecer parálisis blanda ipsilateral, pérdida o desaparición de la sensación faríngea, reflejo faríngeo. Desaparecer, tos y ronquera.
2. lesión del nervio glosofaríngeo bilateral: el paciente tiene serios obstáculos para comer, tragar y pronunciar. En casos severos, cuando el paciente emite un sonido "ah", el paladar blando y la úvula están sesgados hacia el lado sano, e incluso no se pueden pronunciar y tragar, la salida de saliva, etc. Verdadera parálisis del balón.
