malformación vascular renal
Introducción
Introduccion La malformación vascular renal y la compresión se refieren a una serie de cambios arteriales y venosos en los riñones de los riñones bilaterales y sus ramas en el número de orígenes, la dirección del drenaje o la compresión de los órganos circundantes. Daño patológico. La arteria renal bilateral de la persona normal se emite desde ambos lados de la aorta abdominal al nivel de las primeras vértebras lumbares, ligeramente por debajo de la arteria mesentérica superior, y la arteria renal derecha es ligeramente más larga que la arteria renal izquierda. La arteria renal se divide en dos partes antes y después de ingresar al hilio renal. El parénquima renal ingresa a la parte anterior y posterior de la pelvis renal, y la rama anterior de la arteria renal divide las arterias de cuatro segmentos (punta, superior, media e inferior). La rama posterior continúa hacia la arteria segmentaria posterior, y las ramas del segmento renal forman las hojas entre los conos renales. La arteria interarterial, que emite arterias interlobulares, ingresa radialmente a la corteza renal y luego se ramifica en las arteriolas pequeñas, formando capilares en los glomérulos, y luego se acumula en arterias pequeñas y sale de los glomérulos. Las arteriolas pequeñas ingresan a la médula a través de las arteriolas pequeñas de los riñones, forman la red capilar y luego ingresan en los troncos bilaterales de las venas renales en las venas del mismo nombre acompañadas por las arterias, y regresan a la vena cava inferior. La malformación vascular renal y la compresión se refieren a una serie de cambios arteriales y venosos en los riñones de los riñones bilaterales y sus ramas en el número de orígenes, la dirección del drenaje o la compresión de los órganos circundantes. Daño patológico.
Patógeno
Porque
Las causas de la malformación vascular renal y la compresión se pueden dividir en tipos congénitos y adquiridos Las malformaciones y mutaciones vasculares renales congénitas son difíciles de distinguir. Por lo general, "anormalidad" se refiere a anormalidades en la morfología y estructura, acompañadas de cambios patológicos en la disfunción, y la variación se refiere solo a anormalidades en la estructura morfológica sin afectar la función del órgano, y sin cambios patológicos. Algunas variaciones vasculares renales también pueden tener cambios patológicos bajo ciertas condiciones, y las malformaciones vasculares renales pueden no constituir cambios patológicos. Por ejemplo, algunas ramas pequeñas de la fístula arteriovenosa renal generalmente no afectan la salud, y cuando una paciente está embarazada, debido al aumento del flujo sanguíneo, la insuficiencia cardíaca puede provocar un alto gasto cardíaco. La etiología de la malformación vascular renal congénita no está clara, probablemente debido a aberraciones cromosómicas causadas por ciertas infecciones virales durante el desarrollo embrionario o errores de recombinación de ADN durante la división celular. Los factores adquiridos incluyen traumatismos, tumores, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Actividad de la renina flanco renal venosa actividad de la renina ensayo
Las manifestaciones clínicas de malformación y compresión de la arteria renal no se caracterizan, y la tasa de diagnósticos omitidos es alta. Los médicos deben estar atentos. Si tiene las siguientes manifestaciones clínicas, debe considerar la posibilidad de varicocele a la enfermedad:
1. Hematuria o proteinuria inexplicables.
2. Soplos vasculares abdominales con insuficiencia cardíaca de alto desplazamiento que no se pueden explicar.
3. Niños o adolescentes con presión arterial alta.
4. Pacientes hipertensos de edad avanzada con soplo vascular abdominal.
5. Varicocele con agrandamiento renal izquierdo.
La única forma de diagnosticar es la angiografía renal.
Inspección de laboratorio:
1. Análisis de sangre: malformación vascular renal y compresión Además del rendimiento del sistema renina-angiotensina en algunos pacientes, casi no hay anormalidad en otras pruebas bioquímicas. La función renal generalmente está deteriorada, solo severa o avanzada. La nitrogenemia puede ocurrir en casos.
2. Examen de orina: hematuria común, puede tener proteinuria.
Otros exámenes auxiliares: el diagnóstico de esta enfermedad depende principalmente del examen de imágenes.
Inspección por rayos X
(1) Puede que no haya anormalidades en la película simple. En el caso de un trastorno grave del suministro de sangre renal, se puede reducir un lado del riñón y el síndrome de compresión de la vena renal izquierda puede tener un riñón izquierdo agrandado.
(2) pielografía intravenosa: generalmente sin rendimiento positivo. En el riñón o cerca del hilio renal, la masa renal puede deformarse por la pelvis renal y el agente de contraste está bloqueado.
(3) angiografía renal: puede mostrar directamente la ubicación, extensión, extensión, propiedades patológicas de la malformación o compresión vascular renal, circulación colateral y cambios en la aorta abdominal. La fístula arteriovenosa renal congénita a menudo se localiza en el hilio renal proximal renal central, mostrando un grupo de vasos sanguíneos rizados, engrosamiento de la arteria de suministro de sangre, vena renal temprana e incluso la vena cava inferior puede desarrollarse en la fase arterial. Fístula arteriovenosa adquirida, engrosamiento de la arteria de suministro de sangre, dilatación quística renal temprana; fase del parénquima renal, el parénquima renal del lado enfermo es un área de baja densidad, lo que indica insuficiencia renal en esta área. En pacientes con compresión vascular renal, se puede observar el llenado de la luz vascular comprimida. En el caso de trombosis, la lesión se interrumpe. En el parénquima renal, el parénquima renal es el área cónica de baja densidad de la lesión. Los pacientes con síndrome de compresión de la vena renal izquierda pueden tener aorta abdominal o angiografía de la arteria renal. En la fase arterial, se muestra la posición de la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior y la posición de la vena renal izquierda. En la fase venosa, la vena renal izquierda está comprimida. Grado y ubicación.
2. La tomografía computarizada puede mostrar la forma del riñón, la naturaleza, ubicación, tamaño, forma del riñón y la masa perirrenal y la compresión del riñón. Tiene un cierto significado para el diagnóstico diferencial.
3. La ecografía abdominal puede detectar el flujo sanguíneo anormal mediante el examen Doppler color del riñón. La ecografía en modo B puede mostrar el tamaño del riñón y la condición del tumor, pero la sensibilidad no es alta.
4. Examen de medicina nuclear El grupo sanguíneo renal de Nuclide o el desarrollo del parénquima renal no es específico para el diagnóstico de la fístula arteriovenosa renal y la compresión vascular renal, pero tiene cierto valor diferencial de diagnóstico. Además, si la imagen del pool de sangre de 99mTc-RBC mostró una concentración local alta, y la imagen renal del gluconato de calcio y 99mTc mostró un defecto local en el área concentrada, tiene un significado cualitativo para el diagnóstico de aneurismas renales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con los siguientes síntomas:
Hematuria: la hematuria incluye hematuria microscópica y hematuria macroscópica. La primera se refiere al color normal de la orina, que se puede determinar mediante un examen microscópico. Por lo general, la microscopía de orina después de la centrifugación tiene más de 3 glóbulos rojos por campo de alta potencia. Esto último significa que la orina se lava con agua o sangre, y el ojo desnudo puede verse como hematuria.
Proteinuria: el filtrado glomerular normal contiene una pequeña cantidad de proteína molecular pequeña, el contenido de 20 mg / 100 ml. La reabsorción a través de los túbulos renales, y finalmente la proteína que queda en la orina es muy pequeña, no más de 70 ~ 100 mg / 24 h. No se puede detectar mediante un examen de rutina de orina ordinaria. Cuando aumenta el contenido de proteína en la orina, se puede medir el examen de orina de rutina, que se denomina proteinuria.
Insuficiencia cardíaca: la insuficiencia cardíaca no es una enfermedad independiente, es una etapa grave de la enfermedad cardíaca causada por varias causas. La incidencia es alta y la tasa de supervivencia a cinco años es similar a la de los tumores malignos. La insuficiencia cardíaca se debe al daño y al estrés miocárdico inicial: incluida la sobrecarga ventricular sistólica o diastólica y / o los cambios en el número y la calidad de los cardiomiocitos (infarto segmentario de miocardio, difuso como la miocarditis), causando ventrículos y (o La hipertrofia y el agrandamiento de Buxinfang (remodelación ventricular, remodelación de personas seguidas de función ventricular sistólica y disminuida, se desarrollaron gradualmente.
