diabetes insípida nefrogénica
Introducción
Introduccion La diabetes insípida se refiere a la descarga de una gran cantidad de líquido corporal diluido del cuerpo. Este estado de ingesta excesiva de agua y poliuria hipotónica puede ser causado por la liberación de la hormona antidiurética (ADH) debido a la estimulación fisiológica normal (central o nerviosa). Sexualmente, o los riñones no responden a las hormonas diuréticas, es decir, diabetes insípida renal. El colapso de la diabetes renal se refiere a este último. Es decir, en el caso en que la ADH en plasma es normal o aumenta, el riñón no puede concentrar la orina y descarga continuamente el estado patológico de la orina diluida. La diabetes insípida se refiere al estado patológico en el que el riñón no puede concentrar la orina y descarga continuamente una gran cantidad de orina diluida en el caso de ADH en plasma normal o elevada. Es una enfermedad rara de disfunción tubular renal. Este estado de ingesta excesiva de agua y poliuria hipotónica puede deberse a la estimulación fisiológica normal, que puede provocar la liberación de la hormona antidiurética. La diabetes insípida nefrogénica es una enfermedad de disfunción de la hidratación tubular renal. , manifestado como poliuria, polidipsia e hipotensión persistente. Puede ser hereditario y hereditario secundario como una enfermedad tubular hereditaria. También se denomina vasoespasmo hereditario o antipituitario primario. También conocida como diabetes insípida renal familiar. El secundario puede ocurrir en una variedad de enfermedades renales crónicas (como nefropatía obstructiva, nefritis intersticial, pielonefritis crónica, hipercalcemia, nefropatía deficiente en potasio, tuberculosis renal, enfermedad quística medular renal, etc.), mieloma renal, almidón El daño adquirido por medicamentos (como demeciclina, metoxiflurano vincristina) y otros pacientes adquiridos debido al efecto anti-ADH de la enfermedad renal y extrarrenal y / o la destrucción del estado hiperosmolar del líquido medular renal produce la orina. La concentración de líquido se ve afectada por ciertos factores, por lo que también se llama diabetes insípida secundaria o incompleta anti-ADH.
Patógeno
Porque
1. Congénito primario y familiar.
2. Secundaria
(1) Una variedad de enfermedades renales crónicas (enfermedad poliquística del riñón, enfermedad quística medular, enfermedad intersticial crónica, insuficiencia renal grave).
(2) Uropatía obstructiva, después de aliviar la obstrucción.
(3) estenosis unilateral de la arteria renal.
(4) Después del trasplante de riñón.
(5) Necrosis tubular aguda.
(6) Bajo en potasio (incluido el aldosteronismo primario).
(7) Hipercalcemia crónica (incluido hiperparatiroidismo).
(8) Medicamentos (litio, metoxiflurano, dexametasona, rizoma, anfotericina B, gentamicina, etc.).
(9) Enfermedades sistémicas (mieloma múltiple, amiloidosis, síndrome de Sjogren, etc.).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de vasopresina en agua de rutina en orina
Caso típico
(1) Según manifestaciones clínicas.
(2) Examen de laboratorio.
(3) Historial familiar positivo, generalmente se puede diagnosticar.
2. Casos atípicos
(1) Young JEan tiene deshidratación repetida, polidipsia y vómitos.
(2) fiebre, convulsiones y trastornos del desarrollo.
(3) Especialmente en el caso de pérdida de agua, la orina sigue siendo orina de baja tensión, lo que tiene cierto valor para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La diabetes insípida renal debe diferenciarse de la diabetes insípida hipofisaria con polidipsia neurológica y diabetes.
1. Diabetes insípida de la hipófisis: esta enfermedad es causada por la falta de hormona antidiurética, nivel bajo de ADH en sangre y bajo nivel de cAMP en la orina. La diabetes insípida de la hipófisis es más común que la enfermedad de los adolescentes, ya que la aparición repentina de orina y polidipsia puede presentar signos de daño hipotalámico-neuronal hipofisario.
2. Polidipsia psicótica, poliuria: la polidipsia neurológica, poliuria a menudo ocurre en mujeres adultas, a menudo tienen antecedentes de trauma, primera polidipsia después de polidipsia y polidipsia, y está estrechamente relacionada con factores mentales. Responde a la prueba de vasopresina, y la rápida osmolalidad de la prueba de solución salina hipertónica produce una ligera disminución en el volumen de orina, que puede reducirse naturalmente sin beber agua por la noche.
3. Diabetes: también puede haber polidipsia, pero el nivel elevado de azúcar en la sangre y la tolerancia anormal a la glucosa pueden diferenciarse de esta enfermedad.
Para la polidipsia, la diabetes insípida pituitaria o la diabetes insípida renal o la polidipsia neuropática se pueden identificar midiendo la presión osmótica de la orina después de la inhalación de agua o la inyección de vasopresina. Los resultados de las pruebas anteriores mostraron que no hubo cambios significativos en la presión osmótica de la orina después de un análisis de sangre normal, pacientes con polidipsia neurológica, poliuria y diabetes insípida renal y después de la inyección de vasopresina, y perfusión de orina de dos resultados de prueba en pacientes con diabetes insípida hipofisaria La presión tiene un cambio significativo y este último es significativamente mayor que el primero. La diabetes insípida renal y la polidipsia neurogénica tienen una presión osmótica urinaria significativamente diferente después de la insuficiencia de agua, la primera es más baja que la segunda.
