Sangrado excesivo
Introducción
Introduccion Es común en hemorragias causadas por traumatismos, hemorragias por úlcera péptica, ruptura de varices esofágicas y hemorragias causadas por obstetricia y ginecología. Que el shock ocurra o no después de la pérdida de sangre depende no solo de la cantidad de pérdida de sangre, sino también de la tasa de pérdida de sangre. El choque a menudo es causado por la pérdida de sangre rápida y grande (más del 30 al 35% de la sangre total) sin reposición oportuna.
Patógeno
Porque
Una gran cantidad de sangrado generalmente causada por una falla traumática o quirúrgica que conduce a la hemostasia. La contracción de arterias pequeñas, como la piel y los órganos abdominales, puede aumentar la resistencia periférica para mantener la presión arterial y reducir el flujo sanguíneo en estos tejidos y órganos para garantizar el suministro de sangre a órganos importantes como el corazón y el cerebro; mayor resistencia precapilar y estática del líquido capilar La presión se reduce, lo que hace que el fluido tisular ingrese al vaso sanguíneo para aumentar el volumen plasmático. Además, la anastomosis arteriovenosa está abierta y la contracción venosa reduce el volumen venoso (normalmente alrededor del 70% de la sangre está en la vena), lo que puede acelerar y aumentar la cantidad de sangre que regresa, y también es beneficioso para El mantenimiento de la presión arterial y el suministro de sangre al corazón y al cerebro. Sin embargo, la mayoría de los tejidos y órganos son hipóxicos debido a la perfusión insuficiente de la microcirculación de la sangre arterial.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Monitoreo dinámico de la presión arterial de rutina (MAPA)
Se puede diagnosticar sangrado y palidez, desmayos, presión arterial baja, sudor frío, manos y pies fríos, debilidad, falta de aliento, pulso rápido y síntomas débiles. Cuando la pérdida de sangre es grande, causando un shock grave de bajo volumen, y es difícil comprender los cambios reales y regulares en la clínica, especialmente si la terapia de rehidratación es difícil de mostrar efectos positivos, se debe considerar que se puede colocar el catéter venoso central o la arteria pulmonar. Catéter para monitorización hemodinámica invasiva. La presión venosa central (CVP) y la presión de la cuña pulmonar (PCWP) se redujeron mediante manometría central, se redujo el gasto cardíaco, se redujo la saturación venosa de oxígeno (SVO2) y se aumentó la resistencia vascular sistémica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Se debe tener cuidado para identificar el sangrado del sistema visceral.
Se puede diagnosticar sangrado y palidez, desmayos, presión arterial baja, sudor frío, manos y pies fríos, debilidad, falta de aliento, pulso rápido y síntomas débiles.
El índice de choque se usa para estimar la cantidad de pérdida de sangre, índice de choque = frecuencia del pulso / presión arterial sistólica *. El valor normal es 0.58, lo que indica un volumen sanguíneo normal, índice = 1, aproximadamente 800 a 1200 ml de pérdida de sangre (20% a 30% del volumen sanguíneo total), índice> 1, pérdida de sangre 1200 a 2000 ml (30% a 50% del volumen sanguíneo total) .
