pie de atleta mojado
Introducción
Introduccion Beriberi húmedo (beriberi húmedo), causado por deficiencia de vitamina B1, principalmente edema y síntomas cardíacos. Debido a trastornos del sistema cardiovascular, edema, el ventrículo derecho puede agrandarse, palpitaciones, dificultad para respirar, taquicardia, como el tratamiento no es oportuno, a menudo causan insuficiencia cardíaca. El beriberi mixto (seco y húmedo) se caracteriza por neuritis e insuficiencia cardíaca y edema.
Patógeno
Porque
La tiamina se fosforila en pirofosfato de tiamina en el cuerpo, este último actúa como una coenzima involucrada en la descarboxilación oxidativa de piruvato y alfa cetoglutarato en el metabolismo del azúcar, y también está involucrado en la transferencia del grupo ceto de derivación de fosfato de pentosa. La falta de tiamina no solo afecta el metabolismo de la glucosa, sino que también involucra el metabolismo de los ácidos grasos y la energía, causando la acumulación de ácido pirúvico y ácido láctico en los tejidos. Además, la producción excesiva de alanina en las células cerebrales y la reducción en la producción de ácido aspártico, ácido glutámico y ácido -aminobutírico son la base bioquímica para la disfunción en varios sistemas.
Las lesiones patológicas mostraron neuritis periférica múltiple, degeneración segmentaria y pérdida de mielina. El nervio más largo en las extremidades inferiores, como el nervio ciático, es el primero en verse afectado. Hay edema de células de Schwann, degeneración vacuolar e incluso colapso. Los nervios craneales (pares III y VI) y los nervios vagos (nervios laríngeos recurrentes) también tienen degeneración. La piamadre está congestionada y hay una hemorragia similar a una aguja alrededor de la arteria pequeña. Hay células nerviosas que desaparecen en el diencéfalo y los ventrículos cerebrales, y proliferan las células gliales y las células endoteliales vasculares. El corazón se agranda debido a insuficiencia cardíaca, especialmente en el ventrículo derecho. Se observaron fibroblastos de miocardio y edema intersticial bajo el microscopio, y se observó degeneración y necrosis en casos graves. Las arterias pulmonares, las células de sangre periférica y las arterias pequeñas también se expanden.
En ausencia de tiamina, el aumento del piruvato inhibe la actividad de la colina acetilasa y reduce la síntesis de acetilcolina. Además, debido a la producción reducida de pirofosfato de tiamina, se mejora la actividad de la colinesterasa y también se acelera la hidrólisis de la acetilcolina, lo que afecta la conducción nerviosa. Por lo tanto, la fatiga gastrointestinal y el peristaltismo se ralentizan y se reduce la secreción digestiva del jugo. El trastorno del metabolismo de la glucosa hace que la función celular disminuya y aparecen varios síntomas gastrointestinales. Los hallazgos patológicos mostraron inflación intestinal, hemorragia de la mucosa, hinchazón folicular y linfadenopatía mesentérica. Además, el hígado y los riñones tienen estasis sanguínea y esteatosis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma de vitamina B1 ecocardiografía bidimensional
Se caracteriza por agrandamiento del corazón, vasos sanguíneos dilatados, taquicardia en reposo, dificultad para respirar, dolor en el pecho y edema. Si no se trata a tiempo, puede causar insuficiencia cardíaca aguda, a menudo repentina, enfermedad repentina, respiración extremadamente difícil, frecuencia cardíaca rápida, embotamiento cardíaco en ambos lados, los sonidos cardíacos son péndulo, soplo sistólico en la región anterior, segunda arteria pulmonar Sonidos del corazón La presión arterial es ligeramente más baja, la diferencia de presión del pulso es grande, la presión venosa aumenta significativamente y se mejora la pulsación del cuello y la arteria femoral. El hígado está hinchado, todo el cuerpo está hinchado y hay oliguria. El ECG muestra taquicardia, el intervalo PR se acorta, la onda T es bifásica o invertida, baja tensión, el intervalo QT se prolonga. Los bebés y los niños pequeños se ven afectados principalmente por el corazón, que se manifiesta como pérdida de apetito, vómitos, irritabilidad, insomnio, el desarrollo rápido puede causar angulación, convulsiones, insuficiencia cardíaca, puede causar la muerte. La madre del niño es a menudo una manifestación recesiva o clínica de pacientes con beriberi.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad de beriberi se divide en beriberi seco y beriberi húmedo.
Sistema nervioso: daño al sistema nervioso central y periférico, conocido como beriberi seco. Las lesiones del sistema nervioso periférico causadas por la deficiencia de vitamina B1 generalmente muestran una sensación de simetría creciente, alteración de la función motora y refleja. El inicio comienza desde el extremo distal de la extremidad, y la extremidad inferior es más común en la extremidad superior. Puede tener ardor o sensación anormal. Se distribuye en el tipo de calcetín y se desarrolla gradualmente hasta el extremo proximal de la extremidad. Resulta que el área alérgica es gradualmente opaca, incluso dolorosa, cálida y vibrante. El sentimiento desaparece a su vez. Con disminución de la fuerza muscular, dolor muscular, con músculos gastrocnemios, difícil de subir y bajar escaleras. Luego los pies, los dedos de los pies caen, los músculos se contraen y se postran en cama. La función refleja del tobillo, la rodilla, etc. es inicialmente hiperactiva, pero generalmente disminuye o desaparece más tarde, y algunos pacientes aún no pueden recuperarse por completo después de la curación. El daño del sistema nervioso central puede afectar el nervio vago, el nervio óptico, el nervio oculomotor, el nervio abductor, el nervio auditivo, el nervio laríngeo recurrente y el nervio frénico. Expresado como síndrome de Wenicke-Korsakoff. Los síntomas incluyen vómitos, nistagmo (más que temblor vertical), oftalmoplejía, fiebre, ataxia, cambios en la conciencia y coma, acompañados de pérdida de memoria, disminución de la capacidad de aprendizaje y ficción.
