ictericia patológica
Introducción
Introduccion El astrágalo es común en los recién nacidos a cualquier otra edad. Su causa es especial y compleja. Tiene ictericia fisiológica e ictericia patológica, así como ictericia en la leche materna. Estas situaciones deben tratarse de manera diferente y manejarse. Si el niño desarrolla ictericia o ictericia dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, se desarrollará demasiado rápido y durará mucho tiempo, incluso con anemia, temperatura corporal anormal, mala alimentación, vómitos y color anormal de orina y orina. Algunos son esputo amarillo que ha disminuido o disminuido y luego reapareció y se agravó, principalmente ictericia patológica. Las causas comunes de ictericia patológica son la enfermedad hemolítica neonatal, la infección neonatal, la malformación biliar y la hepatitis neonatal.
Patógeno
Porque
Comprender los antecedentes de embarazo, parto, antecedentes de infección y medicamentos antes del parto, antecedentes de transfusión de sangre, familiares con hepatitis, antecedentes de ictericia. Preste atención a la paridad, si es prematura, si hay lesiones de nacimiento, asfixia, hipoxia, hambre, antecedentes de infección, pregunte sobre la aparición y duración de la ictericia, el grado y el crecimiento, el color de la orina. Si hay antecedentes de medicamentos para la ictericia (como sulfonamida, preparación de ácido salicílico, altas dosis de vitamina K3, K4, etc.) y antecedentes de exposición al naftaleno (como bolas higiénicas).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de bilirrubina total de eritrocitos en suero bilirrubina indirecta examen de xantina coledocoscopia p-hidroxifenilpiruvato urinario
Comprobar:
(1) rutina de sangre, recuento de reticulocitos y recuento de glóbulos rojos nucleados.
(2) La determinación de la bilirrubina total y la bilirrubina directa, bilirrubina sérica a término, 205 mol / L (12 mg / dl), bebés prematuros de 256 mol / L (15 mg / dl) deben estar alertas a la aparición de encefalopatía por bilirrubina en niños.
(3) rutina de orina y prueba tricolinal urinaria.
(4) Preste atención al color de la orina y la orina y, si es necesario, verifique las heces originales.
(5) Según la condición, se seleccionan las siguientes pruebas:
1 sospecha de hepatitis neonatal para las pruebas de función hepática, al mismo tiempo, verifique HB-sAg, HBeAg, ADN del VHB, anti-HBc-IgM, etc. de la madre y el niño, alfa-fetoproteína (alfa-fetoproteína normal del recién nacido, se volvió negativa en enero después del nacimiento) .
2 sospecha de sepsis neonatal hemocultivo, exudado de infección local para frotis y cultivo.
3 sospechosos de enfermedad de inclusión de células gigantes, para examen de sedimento de orina para encontrar células gigantes con cuerpos de inclusión, condiciones para aislamiento de virus y examen serológico.
4 sospecha de hemólisis neonatal para pruebas relacionadas, ver hemólisis neonatal.
5 sospecha de detección de deficiencia de eritrocitos G6PD de la tasa de reducción de metahemoglobina (personas normales> 75%, disminución de pacientes); prueba de producción de corpúsculo de globina desnaturalizada (cuerpo de Heinz); la condición puede usarse para determinar la actividad de G6PD.
6 sospecha de esferocitosis hereditaria, para la prueba de fragilidad de los eritrocitos (las personas normales comenzaron a hemólisis 0.40% ~ 0.46%, hemólisis completa 0.30% ~ 0.36%, pacientes con aumento de la fragilidad de los glóbulos rojos).
7 sospecha de galactosemia para la prueba de orina Ban, las condiciones pueden determinar la concentración de galactosa en sangre y la actividad de eritrocitos galactosa-1-fosfato uridina.
8 sospecha de deficiencia de 1-antitripsina para la prueba de electroforesis de proteínas séricas (con 1-globulina <2g / L), condicional para el ensayo de actividad de 1-antitripsina.
9 sospecha de obstrucción biliar congénita, debe prestar atención a los cambios dinámicos de bilirrubina en sangre y color de las heces, si es necesario, para la prueba de lipoproteína X, ultrasonido en modo B, tomografía computarizada y otras pruebas.
Otros 10 defectos metabólicos hereditarios.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hemólisis neonatal: el tiempo de aparición de ictericia es dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento o al día siguiente, con una duración de un mes o más, principalmente con bilirrubina no conjugada. Es la anemia hemolítica, el bazo hepático, la incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-infantil. Los casos graves son complicados por la encefalopatía por bilirrubina.
Sepsis neonatal: el tiempo de inicio de la ictericia es de 3 a 4 días o más después del nacimiento, con una duración de 1-2 semanas o más. La bilirrubina no conjugada temprana aumentó, los síntomas de infección tardía combinada con bilirrubina aumentada, hemolítica, avanzada y hepatocelular.
Ictericia de la leche materna: el tiempo de inicio de la ictericia es de 4 a 7 días después del nacimiento, con una duración de aproximadamente 2 meses, con bilirrubina no conjugada elevada, sin síntomas clínicos.
Ictericia fisiológica: el tiempo de inicio de la ictericia es de 2-3 días después del nacimiento, con una duración de aproximadamente 1 semana, principalmente con bilirrubina libre, hemolítica y hepatocelular, sin síntomas clínicos.
Deficiencia de G-6-PD: El tiempo de inicio de la ictericia es de 2 a 4 días después del nacimiento, 12 semanas o más, la combinación principal de bilirrubina no conjugada, anemia hemolítica, a menudo es la causa de la enfermedad.
Hepatitis neonatal: el tiempo de inicio de la ictericia es de varios días a varias semanas después del nacimiento, con una duración de 4 semanas o más, en combinación con aumento de la bilirrubina, obstructiva y hepática. El color de la ictericia y las heces tiene cambios dinámicos, la GPT está elevada y las hormonas se pueden amarillear.
