Entumecimiento de hormigueo simétrico persistente en las puntas de los dedos
Introducción
Introduccion La simetría del extremo del dedo, hormigueo, entumecimiento y sensación de ardor es una de las manifestaciones de la degeneración combinada subaguda de la médula espinal. La degeneración combinada subaguda de la médula espinal es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso causada por la deficiencia de vitamina B12. Sus manifestaciones clínicas incluyen pérdida sensorial profunda, ataxia sensorial y parálisis espástica con lesiones de la médula espinal y la médula lateral, a menudo acompañadas de daño a los nervios periféricos. Y la sensación periférica de los síntomas.
Patógeno
Porque
La enfermedad está asociada con la deficiencia de vitamina B12. La mielina es una estructura que promueve la conducción del impulso nervioso alrededor del nervio, y la vitamina B12 es una coenzima esencial para la formación de mielina y nucleoproteína. La deficiencia de vitamina B12 causa trastorno de síntesis de mielina y lesiones neurológicas y psicóticas; y la vitamina B12 también está involucrada en la hemoglobina. Sintético, por lo que la falta de puede provocar anemia.
La vitamina B12 ingerida debe combinarse con los factores internos secretados por las células en el estómago para formar un complejo estable que las bacterias intestinales no absorberán ni absorberán en el extremo distal del íleon. Obstáculos en cualquier parte de la absorción, absorción, unión y transporte de vitamina B12, como defectos congénitos de secreción de factor endógeno, gastritis atrófica, gastrectomía postoperatoria, malabsorción intestinal primaria, resección ileal, etc. Causa deficiencia de vitamina B12, causando síntomas clínicos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética espinal Examen de TC
1. La mayor parte del inicio de la enfermedad en la mediana edad, no hay diferencia significativa entre hombres y mujeres. De inicio crónico o subagudo, que progresa lentamente, la mayoría de los pacientes tienen estancamiento pálido, diarrea, glositis, etc. antes de los síntomas neurológicos, con una disminución de la vitamina B12 sérica. Los primeros síntomas son debilidad de las extremidades inferiores, movimientos torpes de las manos, marcha inestable, sensación de ensanchamiento del algodón, la marcha y el sótano; seguido de simetría de los dedos de los pies y las manos, entumecimiento, entumecimiento y sensación de ardor, etc. La vibración, la disfunción posicional, el extremo distal es obvio, el signo de Romberg (+); algunos tienen guantes, los calcetines se sienten menos. Muy pocos pacientes tienen lesiones típicas de la médula espinal y la médula lateral, pero los niveles séricos de Vit.B12 son normales (sin degeneración subaguda combinada de la deficiencia de Vit. B12).
2. Parálisis incompleta de las extremidades inferiores, aumento del tono muscular, hiperreflexia y signos patológicos: si la neuropatía periférica es más pesada, el tono muscular se reduce y el reflejo tendinoso se debilita, pero los signos patológicos suelen ser positivos. Algunos pacientes tienen un signo de Lhermitte cuando doblan el cuello (una sensación de acupuntura en las extremidades inferiores). La disfunción del esfínter puede ocurrir en la etapa avanzada.
3. Síntomas psiquiátricos comunes: irritabilidad, depresión, alucinaciones, confusión y paranoia, deterioro cognitivo, incluso demencia, un pequeño número de pacientes con atrofia óptica y manchas oscuras centrales, lo que sugiere que la sustancia blanca y el nervio óptico están ampliamente involucrados, rara vez afectados Otros nervios cerebrales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Entumecimiento de los dedos: el nervio sensorial del dedo se distribuye por las raíces nerviosas separadas por la médula espinal cervical a las manos y los dedos. Cuando el daño nervioso ocurre en algunas partes, la inflamación, el tumor, la presión, etc. causan anormalidades, aparecen los dedos. Dolor de cáñamo.
Dolor en el lado lateral del antebrazo y descarga eléctrica en forma de dedo: la espondilosis cervical del tipo raíz nerviosa es un dolor severamente paroxístico severo, y la raíz nerviosa se distribuye a lo largo del brazo externo y el dedo recibe una descarga eléctrica.
