Adelgazamiento cortical renal doble
Introducción
Introduccion La corteza renal es un adelgazamiento de la corteza causado por una serie de lesiones producidas por la glomerulonefritis crónica. La glomerulonefritis crónica es la etapa final del desarrollo de diferentes tipos de glomerulonefritis. La lesión se caracteriza por una gran cantidad de cambios vidriosos glomerulares y esclerosis, también conocida como glomerulonefritis esclerosante crónica. A simple vista, los riñones tienen un tamaño reducido y la superficie es difusa y de grano fino. El cortex de la corteza se adelgaza y el límite de la corteza no está claro. Aumento de la grasa alrededor de la pelvis renal. La lesión macroscópica de la nefritis crónica se denomina picnosis granular secundaria.
Patógeno
Porque
1 arteriosclerosis intrarrenal causada por lesiones glomerulares, la arteriosclerosis intrarrenal puede agravar aún más el daño isquémico del parénquima renal;
2 cambios compensatorios hemodinámicos renales causan daño glomerular. Cuando está involucrado parte del glomérulo, se compensa la tasa de filtración glomerular de la nefrona sana. Esta hiperperfusión y un alto estado de filtración pueden causar esclerosis glomerular y eventualmente insuficiencia renal.
3 la hipertensión causa arteriosclerosis renal. La hipertensión a largo plazo causa cambios isquémicos, lo que conduce a un estrechamiento y oclusión de las arteriolas renales, la aceleración de la esclerosis glomerular y la hipertensión también pueden aumentar la presión hidrostática capilar glomerular, causando hiperfiltración glomerular y acelerando el riñón. Endurecimiento de bola pequeña;
4 El estado de sobrecarga del mesangio glomerular. Las células mesangiales normales tienen la función de fagocitosis y eliminación de complejos inmunes, pero cuando la carga es demasiado pesada, puede causar la proliferación celular y la matriz mesangial, y finalmente endurecerse.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido renal de la TC de riñón
Según las manifestaciones clínicas de la nefritis crónica, el diagnóstico no es difícil. Inicio lento, condición prolongada, prueba de orina anormal, a menudo proteinuria, a veces acompañada de hematuria, edema y presión arterial alta. Se producen diferentes grados de insuficiencia renal a medida que la enfermedad progresa. Sus criterios de diagnóstico son:
1 Hay edema, hipertensión y deterioro progresivo de la función renal, y hay proteinuria con o sin hematuria.
2 El curso de la enfermedad se extiende por más de 1 año.
3 Excepto para la nefritis secundaria y hereditaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Nefritis crónica El tipo de enfermedad renal y la nefropatía glomerular identifican los dos puntos en común: gran cantidad de proteinuria, edema alto e hipoproteinemia. Sin embargo, los pacientes con nefropatía glomerular, sin hematuria microscópica, generalmente sin hipertensión e insuficiencia renal, a menos que pueda producirse disfunción renal o hipertensión temporal debido a un edema grave, los cuales deben ser muy diuréticos después de la inflamación. Volverá a la normalidad. Por lo tanto, aquellos que tienen hematuria microscópica o incluso macroscópica, o hipertensión persistente y disfunción renal, generalmente son nefritis y no pueden diagnosticarse como enfermedad renal. Si puede analizar más a fondo la proteína de la orina, es más útil para el diagnóstico. La nefropatía glomerular es en su mayoría proteinuria altamente selectiva; los pacientes con nefritis crónica y nefropatía son en su mayoría proteinuria no selectiva. La enfermedad renal rara vez ocurre en la orina y la nefritis crónica es más común. Además, la mayoría de los pacientes con nefropatía glomerular son sensibles a los medicamentos hormonales e inmunosupresores, mientras que los pacientes con nefritis crónica y enfermedad renal tienen una respuesta deficiente a esta clase de medicamentos.
2. Identificación del tipo común de nefritis crónica y pielonefritis crónica: en la etapa avanzada de pielonefritis crónica, puede haber una gran cantidad de proteinuria e hipertensión, que es difícil de distinguir de la nefritis crónica. Este último es más común en mujeres, a menudo con antecedentes de infecciones del tracto urinario. Múltiples pruebas de sedimento de orina y cultivos de orina positivos contribuyen al diagnóstico de pielonefritis crónica infecciosa activa. En pacientes con pielonefritis crónica, el daño de la función renal se debe principalmente al daño tubular renal, que puede ser intoxicación por ácido hiperclórico, osteopatía renal baja en fósforo, y la azotemia y la uremia son leves, y el progreso es muy lento. La pielografía intravenosa y las exploraciones de riñón y riñón con radionúclidos, si hay daño renal asimétrico, es más útil en el diagnóstico de pielonefritis crónica.
