temblor de manos
Introducción
Introduccion La enfermedad de Parkinson no se puede diagnosticar solo con temblores. Hay muchas razones para causar temblores en ambas manos. Primero debemos entender que hay muchos tipos de temblores. Según la relación entre temblor y movimiento voluntario, el temblor se puede dividir en las siguientes categorías: temblor estático, temblor de postura, temblor intencional y otros temblores.
Patógeno
Porque
Temblor en reposo: es un temblor rítmico que ocurre en un estado de reposo o relajación muscular. La frecuencia general es generalmente de 4 g veces / segundo. Generalmente es más lenta que el temblor simple, ligeramente mayor que la frecuencia del temblor de acción. La amplitud es ligeramente menor. Apareció en un estado estático, reducido o desaparecido durante el ejercicio, y con mayor frecuencia en el extremo distal de la extremidad. El temblor estático es una de las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Parkinson. El temblor estático de la enfermedad de Parkinson a menudo se acompaña de un aumento del tono muscular. Durante el examen, se puede encontrar una rigidez "tipo engranaje" o "tubo de plomo", que es fácil de encontrar cuando la cabeza y el cuello están flexionados y flexionados y las articulaciones del codo y la muñeca están pasivamente activas. Su reflejo clave puede ser normal, sin reflejo patológico ni alteración sensorial. La ubicación del temblor, la frecuencia y la amplitud del temblor son características; si el temblor afecta la función motora depende de la gravedad del temblor.
Temblor postural: es un temblor cuando el cuerpo mantiene activamente una determinada postura. Es más común en el extremo distal de la extremidad. La amplitud es menor y el ojo desnudo no se nota. Ocasionalmente, los temblores pueden ser ligeramente notables durante el movimiento, pero la mayoría son más notables cuando se fija una determinada posición. En general, el temblor estático es más fino y rápido, y la frecuencia general es de 8-12 veces / segundo. Hay tres tipos de temblores posturales que son comunes en la práctica clínica: 1 temblor fisiológico de variabilidad. Es causada por el fortalecimiento del temblor fisiológico. Tales como la aplicación de adrenalina, hipertiroidismo, feocromocitoma, hipoglucemia, estrés emocional, ansiedad, pánico, fatiga y otros temblores, también observados en la cocaína, el alcoholismo y las reacciones adversas de ciertas drogas. Se cree que está involucrado en una respuesta reguladora mejorada a los receptores adrenérgicos. 2 temblor familiar, también conocido como temblor simple o temblor idiopático. Es un temblor genéticamente relacionado que puede ocurrir a todas las edades y la magnitud del temblor varía con el tono muscular. El temblor se observa principalmente en el extremo distal de la extremidad superior, involucrando menos miembros inferiores, y también pueden ocurrir los labios, el cuello inferior, la lengua, etc. Tenga en cuenta la diferenciación de la enfermedad de Parkinson con temblor en reposo y temblor de acción causado por lesiones cerebelosas. 3 temblores de aleteo. Es causada tanto por lesiones de los ganglios basales como por ataxia cerebelosa. Este tipo de temblor es relativamente grande, el ritmo es lento y la simetría afecta las extremidades, y la tensión muscular es variable. Este tipo de temblor es como un pájaro que agita sus alas, de ahí el nombre de "temblor de aleteo". Se encuentra principalmente en la degeneración hepatolenticular, encefalopatía hepática, uremia y otras encefalopatías metabólicas.
Temblor intencional: también conocido como temblor de acción. Se refiere al temblor que ocurre al hacer ejercicio al azar. Se caracteriza por el temblor más obvio en el azar o cerca del objetivo, principalmente en el cerebelo y sus lesiones en la vía eferente. El temblor intencional también puede ir acompañado de una disminución en el tono muscular, que ocurre solo durante el movimiento de las extremidades.
Otros temblores: como el temblor de adicción, la mayoría de ellos son temblores de acción, pero también aquellos con temblores estáticos. El temblor se limita principalmente a una extremidad o todo el cuerpo. La magnitud varía, y a menudo no hay regularidad. La mayoría de ellos son relativamente grandes y a veces sacudidos. Al distraer la atención del paciente, el temblor a menudo se alivia; cuando el temblor se concentra, los síntomas se agravan. A menudo hay causas de psicogenicidad u otros signos de adicción.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG de CT cerebral
De acuerdo con la postura frecuente del paciente y / o el temblor de acción, después de beber, los antecedentes familiares, sin otros síntomas y signos del sistema nervioso, deben considerar la posibilidad de temblor idiopático. Según las manifestaciones clínicas, se puede hacer un diagnóstico en combinación con el tipo de causa. 1 con otros signos del sistema nervioso o antecedentes de trauma poco antes de la aparición del temblor. 2 Hiperactividad fisiológica causada por problemas físicos, ansiedad, depresión, hipertiroidismo, etc. 3 tiene antecedentes de temblor mental (cardíaco). 4 inicio repentino o progreso de segmentación. 5 temblor eréctil primario. 6 solo temblores específicos de la ubicación o del objetivo, incluidos los temblores ocupacionales y los temblores primarios de escritura. 7 solo temblores en el habla, lengua, esputo o piernas.
Clase I: temblor muy leve (no es fácil de encontrar).
Clase II: amplitud fácil de encontrar de menos de 2 cm sin desactivar el temblor.
Grado III: amplitud significativa de 2 a 4 cm de temblor parcial incapacitante.
Grado IV: una amplitud severa de más de 4 cm de temblor incapacitante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Principalmente identificado con la enfermedad de Parkinson.
(1) Síndrome de Parkinson después de encefalitis:
El síndrome de Parkinson causado por la encefalitis por letargo no se ha informado durante casi 70 años, por lo que el síndrome de Parkinson desaparece después de la encefalitis causada por esta encefalitis. En los últimos años, se ha informado que los pacientes con encefalitis viral tienen síntomas similares al Parkinson, pero esta enfermedad tiene síntomas de infección obvios, que pueden ir acompañados de síntomas de daño en el sistema nervioso, como parálisis del nervio craneal, parálisis de las extremidades, convulsiones, coma, etc. El líquido cefalorraquídeo puede tener una pequeña cantidad de células ~ Aumento de grado, aumento de proteínas, reducción de azúcar, etc. Una vez que se alivia la afección, se alivian los síntomas parecidos al Parkinson y se pueden diferenciar de la enfermedad de Parkinson.
(2) Degeneración hepatolenticular:
Las enfermedades hereditarias recesivas, aproximadamente un tercio de la historia familiar, el inicio en la adolescencia, pueden haber aumentado el tono muscular de las extremidades, temblor, cara con forma de máscara, torsión y otros síntomas extrapiramidales. Tiene características características como daño hepático, anillo KF corneal y disminución de la ceruloplasmina sérica. Se puede identificar con la enfermedad de Parkinson.
