retención de agua y sodio obesidad
Introducción
Introduccion Después de determinar la obesidad, se puede combinar con el historial médico, la película corporal y los datos de laboratorio para identificar la depresión secundaria simple. Si tiene presión arterial alta, obesidad central, raya púrpura, amenorrea, etc. con 17-hidroxiesteroides en orina de 24 horas, debe considerar el hipercortisolismo. Aquellos con una tasa metabólica baja deben controlar más T3, T4 y TSH. Prueba. Además, a menudo es necesario prestar atención a la presencia de diabetes, enfermedad coronaria, aterosclerosis, gota, colelitiasis y otras enfermedades concomitantes. Si regularmente consume demasiada grasa y azúcar neutrales, acelerará la síntesis de grasa y se convertirá en una causa externa de obesidad, a menudo en el caso de muy poca actividad, como detener el ejercicio físico, reducir el trabajo físico o el reposo en cama durante la recuperación de la cama. La obesidad ocurre después de la recuperación del parto.
Patógeno
Porque
1. Causa interna: Obesidad causada por un trastorno del metabolismo de las grasas en el cuerpo humano.
(1) factores genéticos
Las encuestas epidemiológicas han demostrado que algunas de las obesidades simples tienen una predisposición familiar. Ambos padres son obesos, y los que nacen con obesidad simple tienen de 5 a 8 veces más probabilidades que los que nacen de ambos padres. Vanllallie realizó una encuesta longitudinal de 1.333 niños nacidos entre 1965 y 1970 y descubrió que uno de los padres era obeso, y las probabilidades de los hijos de sus hijos aumentaron a medida que crecían. Los niños obesos de 1 a 2 años tienen 1.3 en obesidad adulta temprana, 4.7 en 3 a 5 años, 8.8 en 6 a 9 años, 22.3 en 10 a 14 años y 17.5 en 15 a 17 años.
(2) Factores neuropsiquiátricos
Se sabe que hay dos pares de núcleos nerviosos asociados con el comportamiento de alimentación en el hipotálamo de humanos y varios animales. Un par es el núcleo contralateral contralateral (VMH), también conocido como el centro de saciedad; el otro par es el núcleo ventrolateral (LHA), también conocido como el centro del hambre. Cuando el centro está lleno de emoción, hay una sensación de plenitud y rechazo a comer. Cuando se destruye, el apetito aumenta enormemente. Cuando el centro del hambre se excita, el apetito es fuerte y cuando se destruye, es anorexia y se niega a comer. Los dos se regulan entre sí, se restringen entre sí y se encuentran en un estado de equilibrio dinámico en condiciones fisiológicas, de modo que el apetito se regula en un rango normal y mantiene un peso corporal normal. Cuando el hipotálamo desarrolla lesiones, ya sea una secuela de inflamación (como meningitis, encefalitis), trauma, tumores y otros cambios patológicos, como la destrucción del núcleo medial ventral, la función del núcleo ventrolateral es relativamente flema y luego glotonería, causando Obeso Por el contrario, cuando se destruye el núcleo ventrolateral, el núcleo ventromedial funciona relativamente esputo y luego anorexia, causando pérdida de peso. Además, el área tiene una estrecha conexión anatómica con el tejido neural de grado superior, que también puede regular el centro de alimentación en cierta medida. La barrera hematoencefálica en el hipotálamo es relativamente débil, esta característica anatómica facilita la migración de muchos factores biológicamente activos en la sangre al lugar, lo que afecta el comportamiento de alimentación. Estos factores incluyen: glucosa, ácidos grasos libres, noradrenalina, dopamina, serotonina, insulina y similares. Además, los factores mentales a menudo afectan el apetito, y la función del centro de presas está controlada por el estado mental. Cuando el estrés mental es excesivo y la estimulación simpática o la estimulación del nervio adrenérgico (especialmente el predominio del receptor ), el apetito se inhibe; cuando el nervio vago está excitado Cuando aumenta la secreción de insulina, a menudo aumenta el apetito. El núcleo ventromedial es el centro simpático y el núcleo ventrolateral es el centro parasimpático, ambos juegan un papel importante en la patogénesis de esta enfermedad.
(3) hiperinsulinemia
En los últimos años, el papel de la hiperinsulinemia en la patogénesis de la obesidad ha llamado la atención. La obesidad a menudo coexiste con la hiperinsulinemia, pero generalmente se cree que la hiperinsulinemia causa obesidad. Las personas con hiperinsulinemia y obesidad tienen aproximadamente tres veces la cantidad de insulina liberada por las personas normales.
La insulina tiene un papel importante en la promoción de la acumulación de grasa. Se cree que la insulina puede usarse como un indicador del contenido total de lípidos y, en cierto sentido, como un factor de monitoreo de la obesidad. Algunas personas piensan que la concentración de insulina en plasma tiene una correlación positiva significativa con el lípido total.
(4) tejido adiposo marrón anormal
El tejido adiposo marrón es un tejido adiposo que se ha descubierto en los últimos años y corresponde al tejido adiposo blanco que se distribuye principalmente debajo de la piel y alrededor de los órganos internos. La distribución del tejido adiposo marrón es limitada y solo se distribuye entre la escápula, el cuello y la espalda, la axila, el mediastino y el riñón. El aspecto del tejido es marrón claro y el volumen celular cambia relativamente poco.
El tejido adiposo blanco es una forma de almacenamiento de energía. El cuerpo almacena el exceso de energía en forma de grasa neutra. Cuando el cuerpo necesita energía, la grasa neutra se hidroliza en las células grasas. El volumen de glóbulos blancos varía con la energía de liberación y la energía de almacenamiento.
El tejido adiposo marrón es funcionalmente un órgano termogénico, es decir, cuando el cuerpo es ingerido o estimulado por el frío, la grasa en las células de grasa marrón se quema, lo que determina el nivel de metabolismo energético del cuerpo. Las dos condiciones anteriores se denominan producción de calor inducida por la alimentación y producción de calor inducida por el frío.
Por supuesto, la función de esta proteína en particular está influenciada por muchos factores. Se puede ver que el tejido adiposo marrón, el tejido productor de calor, participa directamente en la regulación total del calor en el cuerpo y disipa el exceso de calor en el cuerpo hacia el exterior, de modo que el metabolismo energético del cuerpo tiende a equilibrarse.
(5) Otros
Comer demasiado puede producir un péptido inhibidor intestinal (GIP) excesivo al estimular el intestino delgado, y el GIP estimula a las células beta de los islotes a liberar insulina. En la función de la hipófisis inferior, especialmente la reducción de la hormona del crecimiento, las gónadas y la disfunción tiroidea causada por la disminución de las gónadas y las hormonas estimuladoras de la tiroides, pueden producirse tipos especiales de obesidad, que pueden estar relacionados con una disminución de la movilización de grasas y una mayor síntesis. Clínicamente, la obesidad es más común en mujeres, especialmente en mujeres que son anticonceptivas orales o menopáusicas, lo que sugiere que el estrógeno está asociado con el anabolismo de las grasas. Cuando la corteza suprarrenal es hiperactiva, aumenta la secreción de cortisol, promueve la gluconeogénesis, aumenta el azúcar en la sangre, estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, aumenta la síntesis de grasa, mientras que el cortisol promueve la descomposición de la grasa.
2. Causas externas: demasiada actividad debido a una dieta excesiva.
Cuando la ingesta de calorías excede la energía requerida para el consumo, se convierte casi por completo en grasa, almacenada en todo el depósito de grasa corporal, excepto para el almacenamiento en forma de glucógeno hepático y muscular, que es principalmente triglicérido. Debido al almacenamiento limitado de glucógeno, Por lo tanto, la grasa es la principal forma de almacenamiento de energía térmica del cuerpo humano. Si regularmente consume demasiada grasa y azúcar neutrales, acelerará la síntesis de grasa y se convertirá en una causa externa de obesidad, a menudo en el caso de muy poca actividad, como detener el ejercicio físico, reducir el trabajo físico o el reposo en cama durante la recuperación de la cama. La obesidad ocurre después de la recuperación del parto.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Índice de masa corporal de tomografía computarizada
El diagnóstico de obesidad se basa principalmente en la acumulación excesiva y / o distribución anormal de grasa en el cuerpo.
1. Índice de masa corporal (IMC): es una medida más utilizada. Índice de masa corporal (IMC) = peso (kg) / altura (m) 2. La OMS propone que el IMC 25 tiene sobrepeso y 30 es obeso. El Simposio sobre criterios diagnósticos de diabetes y sobrepeso en Asia y el Pacífico se basa en el hecho de que los asiáticos tienden a tener obesidad abdominal o visceral cuando tienen un IMC relativamente bajo y muestran un aumento significativo en el riesgo de hipertensión, diabetes, hiperlipemia y proteinuria. Por lo tanto, el IMC 23 se considera sobrepeso y el IMC 25 es obeso.
2. Peso ideal: peso ideal (kg) = altura (cm) -105, o altura menos 100 y luego multiplicado por 0.9 (hombre) o 0.85 (mujer). Aquellos que realmente pesan más del 20% de su peso corporal ideal son obesos; más del 10% del peso corporal ideal y menos del 20% tienen sobrepeso.
3. Características de distribución de la grasa corporal: se puede medir por la circunferencia de la cintura o la relación cintura-cadera (WHR). La circunferencia de la cintura es la distancia desde el punto medio entre la línea de la costilla de la línea media y la espina ilíaca superior anterior; la circunferencia de la cadera es la distancia medida por la parte más abultada de las nalgas, y la relación cintura-cadera (WHR) es la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. Cintura hombre 90 cm, mujer 80 cm; la relación cintura-cadera WHR> 0.9 (hombre) o> 0.8 (mujer) puede considerarse como obesidad central.
4. Grado de acumulación de grasa subcutánea: se puede estimar a partir del grosor del sebo. El grosor promedio del sebo escapular en personas normales de 25 años es de 12.4 mm, y la acumulación de grasa es más de 14 mm. El grosor del tríceps en el tríceps es de 10.4 mm. El promedio es de 17.5 mm.
5. Grasa visceral: se puede medir mediante ultrasonido en modo B, absorciometría de rayos X de energía dual, tomografía computarizada o resonancia magnética. Después de determinar la obesidad, debe identificarse como obesidad simple u obesidad secundaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Después de determinar la obesidad, se puede combinar con el historial médico, la película corporal y los datos de laboratorio para identificar la depresión secundaria simple. Si tiene presión arterial alta, obesidad central, raya púrpura, amenorrea, etc. con 17-hidroxiesteroides en orina de 24 horas, debe considerar el hipercortisolismo. Aquellos con una tasa metabólica baja deben controlar más T3, T4 y TSH. Prueba. Además, a menudo es necesario prestar atención a la presencia de diabetes, enfermedad coronaria, aterosclerosis, gota, colelitiasis y otras enfermedades concomitantes.
Obesidad simple: la obesidad es la manifestación principal en la clínica. No hay cambios obvios en la morfología y la función de los sistemas nervioso y endocrino, pero se acompaña de trastornos en la regulación del metabolismo de la grasa y la glucosa. Este tipo de obesidad es el más común. El diagnóstico puede hacerse de acuerdo con los signos y el peso.
