edema
Introducción
Introduccion El edema se refiere a la acumulación excesiva de fluidos corporales en el espacio del tejido extravascular, que es uno de los síntomas clínicos comunes. Alrededor del 5% del líquido corporal permanece en el espacio intersticial del cuerpo humano, y se transporta entre los diversos vasos del núcleo celular del cuerpo. El edema se caracteriza por una depresión significativa cuando el dedo presiona un área pequeña del tejido subcutáneo (como el lado frontal de la pantorrilla). La medicina china lo llama "vapor de agua", también conocido como "edema". El edema es un proceso patológico común en el que el líquido corporal acumulado proviene del plasma, y su relación de sodio a agua es aproximadamente la misma que la del plasma. Habitualmente, la acumulación de fluidos corporales excesivos en la cavidad corporal se llama hidrops o derrames, como derrame pleural, ascitis y derrame pericárdico.
Patógeno
Porque
El edema se puede dividir en edema sistémico (ana-sarca) y edema local (edema local) según el rango de distribución. El edema a menudo se llama así por sus causas, como el edema cardiogénico, el edema hepático, el edema nefrogénico, el edema nutricional, el linfedema, el edema obstructivo venoso, el edema inflamatorio, etc.
Primero, edema sistémico.
1, corazón: reumatismo, hipertensión, sífilis y otras causas y diversas enfermedades como válvulas, miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, pericarditis constrictiva.
2, riñón: glomerulonefritis aguda, glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico, pielonefritis, insuficiencia renal, arteriosclerosis renal, enfermedad tubular renal.
3, hígado: cirrosis hepática, necrosis hepática, cáncer de hígado, hepatitis aguda, etc.
4, nutricional: 1 ingesta primaria de alimentos es insuficiente, visto en la guerra u otras razones (como la hambruna severa) causada por el hambre; 2 edema distrófico secundario encontrado en una variedad de condiciones patológicas, como la alimentación secundaria inadecuada ( Anorexia sexual, pérdida de apetito en enfermedades graves, trastornos gastrointestinales, vómitos en el embarazo, trastornos mentales, trastornos orales, etc.), disfunción digestiva (jugo digestivo insuficiente, hiperactividad del tracto intestinal, área de absorción disminuida, etc.), excreción o pérdida Muchos (grandes quemaduras y exudación, pérdida de sangre aguda o crónica, proteinuria, etc.) y síntesis de proteínas deteriorada, enfermedad hepática difusa severa.
5, embarazo: la segunda mitad del embarazo, intoxicación por embarazo, etc.
6, endocrino: Síndrome de secreción inapropiada de ADH (SI-ADH), hiperfunción suprarrenal (síndrome de Cushing, aumento de la secreción de aldosterona), hipotiroidismo (disfunción hipofisaria de la hipófisis anterior Los síntomas, la secreción de hormona liberadora de tirotropina hipotalámica es insuficiente, hipertiroidismo, etc.
7. Idiopático: este tipo de edema es un síndrome cuya causa se desconoce o cuya causa no se ha determinado (puede ser más de una). Es más común en mujeres y a menudo se asocia con la periodicidad de la menstruación.
Segundo, edema local.
1, linfático: linfedema primario (linfedema congénito, linfedema de inicio temprano), linfedema secundario (tumor, infección, cirugía, radiación, etc.).
2, obstrucción venosa: compresión tumoral o metástasis tumoral, inflamación local, trombosis venosa, tromboflebitis, contracción de cicatrices y traumatismos. Se puede dividir en insuficiencia venosa crónica, síndrome de obstrucción de la vena cava superior, síndrome de obstrucción de la vena cava inferior y otra obstrucción venosa.
3, inflamatorio: el edema local más común. Visto en erisipela, hinchado, angina de Ludovici, envenenamiento de serpiente.
4, alérgico: urticaria, enfermedad del suero y reacciones alérgicas como alimentos, medicamentos, medicamentos externos irritantes.
5, neurológico vascular: puede ser alérgico o neurogénico, puede ser inducido por insectos, estimulación mecánica, estimulación cálida o excitación emocional. Algunos casos están relacionados con la herencia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Recuento de células de derrame seroso determinación de ácido biliar en suero (TBA) estradiol (E2) prueba de concentración de orina fraccionamiento intrapulmonar (Qsp, Qs / Qt)
Dependiendo de la causa del edema, las pruebas de laboratorio que deben realizarse no son las mismas. El edema clínicamente común a menudo es causado por enfermedades de algunos sistemas u órganos importantes, por lo que además del examen general de laboratorio del edema, es necesario verificar la enfermedad primaria para determinar el tratamiento del edema y estimar el pronóstico del edema. Para los pacientes con edema sistémico, generalmente se deben considerar las siguientes pruebas de laboratorio.
1. Determinación de proteínas plasmáticas y albúmina.
Si la proteína plasmática es inferior a 55 g / litro o la albúmina es inferior a 23 g / litro, significa que se reduce la presión osmótica coloidal plasmática. Entre ellos, la reducción de la albúmina es particularmente importante. Las proteínas plasmáticas y la reducción de la albúmina son comunes en la cirrosis, el síndrome nefrótico y la desnutrición.
2. Prueba de orina y prueba de función renal.
Cuando hay edema sistémico, revise la orina en busca de proteínas, glóbulos rojos y yesos. Si no hay proteinuria, es probable que el edema no sea causado por una enfermedad cardíaca o renal. Los pacientes con insuficiencia cardíaca a menudo tienen proteinuria leve o moderada, mientras que la proteinuria severa persistente es característica del síndrome nefrótico. La proteinuria persistente, el aumento de los glóbulos rojos y los cilindros en la orina, acompañados de una disminución significativa en la función renal a menudo sugieren edema causado por enfermedad renal; los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden tener el rendimiento anterior, pero la prueba de orina y la función renal cambian en cierto grado Generalmente más ligero. Pruebas de función renal relacionadas con el edema, a menudo utilizando fenol sulfonato, también conocido como prueba de rojo de fenol, prueba de concentración y dilución de orina, prueba de clarificación de urea, etc., para determinar la función excretora renal.
3. Determinación del recuento de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina
Si el recuento de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina se reducen significativamente, se debe considerar que este edema puede estar relacionado con la anemia.
4. Calcule la ingesta diaria y la descarga de agua y sales de sodio.
Calcule la ingesta diaria y la descarga de agua y sal de sodio, y determine el contenido de cloruro de sodio en plasma si es necesario, lo que ayuda a comprender la retención de agua y sal en el cuerpo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según la causa, se confirmaron manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio.
