deformidades de las extremidades
Introducción
Introduccion La deformidad de las extremidades es una malformación que ocurre en huesos y articulaciones o tejidos blandos. Causa anormalidades en el cuerpo y la función del tronco y las extremidades del cuerpo. Las deformidades de la columna vertebral y las extremidades pueden ser una enfermedad primaria o una manifestación de una enfermedad sistémica. Existen ciertas causas genéticas innatas, y existe la posibilidad de lesiones externas.
Patógeno
Porque
Las deformidades de las extremidades se pueden dividir en malformaciones congénitas y malformaciones adquiridas (adquiridas) según la secuencia temporal de inicio. Las malformaciones congénitas a menudo se encuentran al nacer o no se han descubierto, pero han existido. A medida que el crecimiento y el desarrollo de los individuos manifestaron gradualmente deformidades adquiridas, las causas se pueden dividir en dos categorías: una es la unión maligna causada por un trauma. Por lo tanto, las malformaciones tipo ya no se detallan sin la necesidad de un diagnóstico diferencial. Otro tipo de deformidad causada por lesiones de articulaciones óseas o tejidos blandos se puede dividir en malformaciones locales y malformaciones sistémicas de acuerdo con el alcance de las deformidades de la columna y las extremidades. Principalmente debido a trastornos genéticos de trastornos del desarrollo u otras enfermedades sistémicas (como displasia de cartílago, osteocondromas exógenos múltiples, enfermedad de polisacáridos, enfermedad de Kaschin-Beck, artritis reumatoide, etc.).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Microscopía fetal Obstétrica B-ultrasonido espejo
El examen instrumental más valioso más utilizado en el diagnóstico de deformidades de la columna y las extremidades es la radiografía de rayos X. En general, debe tomarse desde dos direcciones diferentes para ubicar estereoscópicamente la deformidad. Sin embargo, para algunas partes de la superposición ósea, como la pelvis, solo se puede tomar de una dirección. Para algunas deformidades de las extremidades que no son fáciles de diagnosticar, a menudo es necesario hacer una radiografía contralateral para la radiografía regular, y se puede observar el desarrollo de la deformidad. Con el uso generalizado de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se han realizado nuevos diagnósticos en el diagnóstico de deformidades de la columna vertebral y las extremidades. Especialmente para la malformación de los tejidos blandos o la ubicación de la TC y la RM que son difíciles de observar debido a la superposición del hueso, existen ventajas obvias para la precisión del diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) enfermedad de Kashin-Beck
También conocida como "enfermedad de Kashin-Beck", la causa aún no está clara, principalmente en la parte oriental de Siberia en la antigua Unión Soviética y áreas adyacentes en el noreste de China, y se distribuye en forma de franja de noreste a suroeste en China. La edad de aparición de esta enfermedad es principalmente desde preescolar hasta prepubertad, y los adultos también pueden desarrollar la enfermedad, pero es poco frecuente. La enfermedad de Kaschin-Beck invade principalmente los huesos y el sistema articular, generalmente crónica, con pocos síntomas sistémicos. Las articulaciones de todo el cuerpo generalmente se ven afectadas, y las extremidades son más comunes. El daño es bilateral pero no necesariamente simétrico. Entre ellos, la articulación interfalángica es más común y temprana, seguida del codo, el tobillo, la rodilla, la muñeca, la médula y el hombro. El daño de la columna vertebral es raro. Puede ser mas pesado. El inicio es más insidioso. Al principio, a menudo solo hay dolor, entumecimiento, movimiento de hormigas o actividad articular que no es flexible. Después de la mañana, las articulaciones están rígidas. Lo primero que debe prestar atención es la articulación interfalángica o la articulación del tobillo. A veces, el paciente no tiene síntomas y las articulaciones son gruesas o muy rizadas. Los pacientes individuales solo tienen síntomas como fatiga y fatiga, pero carecen de síntomas locales. En el examen, las articulaciones están engrosadas y hay sonidos de fricción durante la flexión y la extensión. Los movimientos iniciales de las articulaciones no están necesariamente limitados, y el examen de rayos X también se puede ver sin anormalidades. A medida que la enfermedad progresa, las articulaciones se engrosan gradualmente y se produce disfunción. En la etapa posterior, las extremidades y los dedos se acortaron significativamente, las articulaciones eran gruesas, el dolor era limitado, los músculos estaban atrofiados y hubo graves deformidades en los dedos cortos y baja estatura. Las películas de rayos X con articulaciones interfalángicas, tendones y articulaciones de rodilla son más típicas, ya que muestran que la superficie de la articulación es irregular y que el hueso subcondral es denso. Actualmente no existe un método específico para el diagnóstico de la enfermedad de Kashin-Beck, y el diagnóstico generalmente se basa en un análisis exhaustivo del historial médico, el examen físico y el examen de rayos X. El área donde vive el paciente es útil para el diagnóstico.
(dos) artritis reumatoide
La enfermedad es una enfermedad sistémica caracterizada por inflamación articular y etiología poco clara. La enfermedad es más común en mujeres de 25 a 45 años. Los síntomas prodrómicos son debilidad, fatiga y pérdida de apetito. Luego hay una lesión articular caracterizada por afectación articular simétrica múltiple, episodios lentos y recurrentes, hinchazón articular y dolor con agravamiento progresivo. En general, las primeras manifestaciones de la enfermedad incluyen exudación articular, sensibilidad y movilidad limitada, y finalmente deformidades, que incluyen dislocación incompleta de las articulaciones y contracturas articulares. Las pruebas de laboratorio pueden tener anemia leve, aumento del recuento de glóbulos blancos y aumento de la velocidad de sedimentación globular. Alrededor del 75% de los pacientes son positivos para el factor reumatoide. El líquido articular es turbio, la formación de bloques de proteínas parciales es pobre, el recuento celular aumenta y los granulocitos polimorfonucleares aumentan. El examen de rayos X mostró inflamación de los tejidos blandos y osteoporosis en la etapa inicial, y el espacio articular se redujo, erosión y deformidad en la etapa posterior.
(3) Contractura poliarticular congénita
La enfermedad es una malformación congénita que afecta las articulaciones de las extremidades. Se caracteriza por actividades activas y pasivas limitadas de la articulación, fijadas en posición recta o flexionada, y la articulación tiene solo unos pocos grados de actividad pasiva indolora. La piel normalmente no está arrugada y apretada; la piel de la articulación tiene una pequeña deformidad de flexión de fosas en el lado flexible con un tramo formado por piel y tejido subcutáneo. A menudo hay deformidades como pie zambo, dislocación de la articulación de plata, dislocación de los huesos, escoliosis, etc., y pueden estar acompañadas de enfermedad cardíaca congénita y deformidad renal.
(4) Deficiencia de vitamina D. Enfermedad a largo plazo
Principalmente debido a la falta de vitamina D, la absorción de calcio y fósforo en el intestino se reduce, y el producto de calcio y fósforo en sangre disminuye, lo que hace que la zona de calcificación temporal se espese y se vuelva ósea. Puede aumentar el reborde de costillas y la mano de plata que se ve en la clínica. Los tobillos están marcados con una X y el crecimiento de los huesos está estancado. El sistema esquelético principal de la enfermedad cambia de la siguiente manera;
1, la cabeza: ablandamiento del cráneo, más común en 3-6 meses de bebés, los dedos presionan suavemente el hueso occipital o el centro del hueso parietal, como la sensación de presionar el tenis de mesa. Cráneo cuadrado, más común en pacientes de 8 a 9 meses o más, los casos graves pueden ser en forma de silla de montar, craneales cruciformes. El búnker frontal está cerrado. Dentición retrasada.
2, cofre: cuentas de costillas, costillas, cofre de pollo o cofre de embudo, la deformidad anterior es más común en niños de alrededor de 1 año.
3, extremidades: deformidad de la muñeca, más común en pacientes mayores de 6 meses, el extremo distal de los huesos largos del antebrazo puede ser e incluso ver la médula ósea gruesa, formando un bulto romo en forma de anillo, llamado raquitismo o pie plateado. Una pierna en forma de "O" o una pierna en forma de "X" pueden aparecer después de que el paciente camina.
4, otros: la pediatría puede causar una curvatura posterior o lateral de la columna después de sentarse, y el diámetro anterior y posterior de la pelvis severa se acorta para formar una pelvis plana.
El diagnóstico de esta enfermedad no es difícil de hacer con base en el historial nutricional y el examen de rayos X del niño.
(5) Desnutrición del cartílago
La cabeza es grande, la frente es prominente, la médula ósea se abulta, el pecho es fácil de ver, el abdomen es similar al raquitismo, pero las extremidades y los dedos son cortos y gruesos, los cinco dedos están al ras, las vértebras lumbares son lordosis y las caderas son cifosis. El calcio y el fósforo en sangre son normales. La radiografía muestra que el hueso largo es corto, grueso y curvo, y el extremo de energía seca se ensancha y tiene una forma acampanada, pero el contorno aún es liso y, a veces, parte de la médula ósea está enterrada en el extremo de energía seca.
Se puede diagnosticar un examen físico.
