pericarditis constrictiva
Introducción
Introduccion La pericarditis constrictiva es causada por una inflamación pericárdica crónica que conduce a un engrosamiento, adherencia e incluso calcificación pericárdica, lo que hace que el corazón diastólico, la contracción limitada, la función cardíaca disminuya y provoca síntomas de trastorno de la circulación sanguínea sistémica. La pericarditis constrictiva es una enfermedad crónica que exacerba progresivamente y que a menudo es incapacitante o muere debido al agotamiento, el derrame peritoneal y el edema periférico o complicaciones cardíacas graves. Si se realiza una disección pericárdica completa en forma temprana, la mayoría de los pacientes pueden Resultados satisfactorios La pericarditis constrictiva es secundaria a la pericarditis aguda, y su etiología sigue siendo la más común en China.
Patógeno
Porque
La pericarditis constrictiva es secundaria a la pericarditis aguda. La causa de la tuberculosis sigue siendo la más común en China. En segundo lugar, también se observa en pacientes con trauma pericárdico o artritis reumatoide. Las infecciones virales o por moho no se tratan a tiempo y también pueden provocar la enfermedad. Muchos pacientes con pericarditis constrictiva no pueden determinar la causa de la enfermedad a pesar de la patología pericárdica. Los tumores pericárdicos y la radioterapia pueden ocasionalmente causar la enfermedad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Angiografía cardiovascular, derrame pericárdico, electrocardiograma.
Primero, inspección por rayos X
El tamaño de la sombra del corazón es normal o ligeramente mayor. El agrandamiento del corazón puede deberse al engrosamiento pericárdico o al derrame pericárdico. El arco normal del corazón izquierdo y derecho desaparece. Es plano y rígido, el corazón late débilmente y la vena cava superior está obviamente ensanchada. Algunos pacientes tienen pericardio. Hay una calcificación en forma de cáscara de huevo y, además, se observa un agrandamiento auricular.
Segundo, el ECG
La mayoría tiene bajo voltaje, taquicardia sinusal, algunos pueden tener fibrilación auricular y múltiples ondas T de plomo son planas o invertidas. A veces, la onda P se amplía o aumenta en una "onda P de la válvula mitral" o "onda P de tipo pulmonar", que muestra el agrandamiento auricular izquierdo y derecho, así como la hipertrofia ventricular derecha.
Tercero, ecocardiografía.
Se puede ver que la amplitud de la pared posterior del ventrículo derecho o la pared posterior del ventrículo izquierdo se reduce. Si hay un derrame pericárdico, se puede encontrar el grado de engrosamiento de la capa de la pared pericárdica.
Cuarto, cateterismo cardíaco
La presión media en la aurícula derecha aumentó, la curva de presión mostró una forma de "M" o una "W", y la presión del ventrículo derecho aumentó. La curva de presión mostró un patrón de dilatación diastólica temprana y meseta diastólica tardía, y la presión de la cuña capilar pulmonar también aumentó.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la pericarditis constrictiva:
La pericarditis constrictiva se diagnostica fácilmente con facilidad cuando se diagnostica clínicamente. Debido a la fibrosis y calcificación del pericardio, el corazón está restringido y la función del corazón se ve afectada. Finalmente, una serie de síntomas clínicos aparecen con trastornos circulatorios o disfunción hepática y renal, y el tipo subclínico de la enfermedad es más que el tipo clínico, secundario más que el primario, las manifestaciones clínicas de los pacientes secundarios son fáciles de ser la enfermedad primaria. La cobertura es la principal causa de diagnósticos erróneos y diagnósticos perdidos. La recopilación de la historia clínica no es exhaustiva, el examen físico no es cuidadoso y se omiten algunos signos importantes, especialmente el rendimiento especial de la compresión cardíaca no es suficiente o no se realizan otros exámenes relacionados a tiempo, por lo que es fácil causar un diagnóstico erróneo. Por lo tanto, en el diagnóstico, el diagnóstico diferencial debe realizarse estrictamente con varias enfermedades posibles. Clínicamente, se relaciona principalmente con cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva y peritonitis tuberculosa. Las manifestaciones clínicas y la hemodinámica de la pericarditis constrictiva son similares a las de la miocardiopatía restrictiva. Si es necesario, se puede realizar una biopsia endocárdica. Para diagnosticar.
Cirrosis: la esclerosis hepática es una enfermedad hepática crónica progresiva clínicamente común con daño hepático difuso causado por la acción a largo plazo o repetida de una o más causas. La histopatología tiene necrosis hepatocítica extensa, regeneración nodular de hepatocitos residuales, hiperplasia del tejido conectivo y formación de tabique fibroso, lo que conduce a la destrucción estructural del lóbulo hepático y a la formación de pseudolobulillos. El hígado se deforma y endurece gradualmente y se convierte en cirrosis. Clínicamente, el daño de la función hepática y la hipertensión portal son las principales manifestaciones, y están involucrados múltiples sistemas. En la etapa avanzada, a menudo ocurren complicaciones como hemorragia digestiva alta, encefalopatía hepática e infección secundaria.
Insuficiencia cardíaca congestiva: la insuficiencia cardíaca congestiva se refiere al suministro de sangre que el corazón no puede latir al mismo tiempo que el retorno venoso y el metabolismo del tejido corporal. A menudo, la capacidad del músculo cardíaco para contraerse se ve debilitada por diversas enfermedades, de modo que se reduce el gasto sanguíneo del corazón, que es insuficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo, y por lo tanto se generan una serie de síntomas y signos. La enfermedad de la válvula cardíaca, la arteriosclerosis coronaria, la hipertensión, los trastornos endocrinos, las toxinas bacterianas, el infarto pulmonar agudo, el enfisema u otros trastornos pulmonares crónicos pueden causar insuficiencia cardíaca y producir insuficiencia cardíaca. El embarazo, la fatiga, la rehidratación intravenosa rápida, etc. pueden agravar la carga del corazón enfermo e inducir insuficiencia miocárdica.
Peritonitis tuberculosa: la peritonitis tuberculosa es una infección peritoneal crónica difusa causada por Mycobacterium tuberculosis. Es más común en niños y adultos jóvenes. La mujer es un poco más que el hombre, 1.2 ~ 2.0: 1. Las principales manifestaciones clínicas son agotamiento, fiebre, dolor abdominal e hinchazón, que pueden causar complicaciones como obstrucción intestinal, perforación intestinal y formación de fístulas.
