masa pulsátil en la clavícula
Introducción
Introduccion La masa pulsátil en la clavícula es una manifestación clínica de un aneurisma periférico. Los aneurismas periféricos son aneurismas que se producen en las arterias principales, como la arteria carótida y las arterias de las extremidades. El aneurisma se caracteriza típicamente por una masa pulsátil con una superficie lisa, que puede ir acompañada de temblores y soplos. La arteria proximal de la lesión está comprimida, lo que puede reducir la masa, reducir la tensión y reducir el temblor y el ruido. Los aneurismas pueden comprimir los nervios periféricos, las venas y los órganos debido a su efecto de masa y producir los síntomas correspondientes. Los síntomas varían con la ubicación del aneurisma y la estructura de la compresión. La compresión del nervio puede causar sensación, trastornos del movimiento, la compresión de la vena puede conducir a trastornos de reflujo, lo que resulta en hinchazón de las extremidades.
Patógeno
Porque
Etiología: generalmente dividida en dos tipos: aneurisma verdadero y seudoaneurisma: el primero generalmente es causado por aterosclerosis, y la pared tumoral contiene una estructura de tres capas de la pared arterial, que puede ser múltiple o concurrente con el aneurisma aórtico; A menudo secundaria a un traumatismo arterial (como heridas por arma blanca, punción arterial), la pared tumoral es tejido fibroso, en su mayoría único. Varios factores infecciosos (como la embolia infecciosa que se cae durante la endocarditis bacteriana) también pueden destruir la pared arterial y formar un llamado aneurisma infeccioso.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de pecho plano en el pecho
1. Inspección general
Para los pacientes con sospecha de aneurismas infecciosos o inflamatorios, los análisis de sangre como la rutina de sangre, hemocultivo, velocidad de sedimentación globular, PCR, etc. pueden ayudar con el diagnóstico. Para pacientes de edad avanzada, las funciones vitales del corazón, pulmón, hígado, cerebro y riñón deben evaluarse exhaustivamente.
2. Inspección de imagen
(1) Ultrasonido Doppler color: para el método de examen no invasivo, se puede distinguir el aneurisma y otros tumores adyacentes, y se puede entender inicialmente el tamaño y la ubicación del aneurisma.
(2) CTA o MRA: para el método preferido de diagnóstico clínico, la CTA se usa más comúnmente para determinar la ubicación, el tamaño, el trombo de la pared intracavitaria y la afectación de los órganos adyacentes del aneurisma.
(3) Angiografía por sustracción digital: el método estándar para el examen vascular puede mostrar el tamaño, la ubicación y la circulación colateral del aneurisma; sin embargo, es imposible distinguir el trombo de la pared, que puede subestimar el tamaño del aneurisma.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dependiendo de la ubicación del aneurisma circundante, cada uno puede tener sus propios síntomas y signos especiales:
1 Aneurisma carotídeo: hay una masa pulsátil en el lado lateral del cuello que puede causar ronquera, nervio simpático cervical y nervio del plexo braquial, y hay síntomas como ronquera, síndrome de Horner, debilidad de las extremidades superiores y parestesias. Cuando el aneurisma se rompe, puede causar hemorragia o incluso asfixia, y cuando el trombo en la cavidad tumoral se cae, puede causar embolia de la arteria intracraneal y accidente cerebrovascular isquémico.
2 aneurisma subclavio: se puede encontrar masa pulsátil en la región supraclavicular, la compresión del plexo braquial causa parestesia y discinesia de las extremidades superiores, la trombosis tumoral puede causar isquemia aguda de las extremidades superiores o isquemia cerebral.
3 aneurismas: la masa pulsátil se encuentra dentro del muslo. Cuando el tumor comprime el nervio femoral, hay entumecimiento y dolor por radiación en las extremidades inferiores; la hinchazón de las extremidades inferiores ocurre cuando se comprime la vena femoral; el desprendimiento del trombo en la cavidad del tumor puede causar embolia arterial aguda de las extremidades inferiores, dolor en la extremidad afectada, palidez y disminución de la temperatura de la piel.
4 aneurisma: masa pulsátil auricular visible. Debido a la oclusión del trombo en la cavidad tumoral, la trombosis, la embolización de la arteria distal o la rotura tumoral de la presión arterial, a menudo causan isquemia severa de la pantorrilla, lo que provoca cojera, dolor en reposo e incluso necrosis.
