sangrado gástrico crónico
Introducción
Introduccion Los pacientes con gastritis superficial crónica han estado en un estado de congestión, edema, hemorragia puntiforme y erosión debido a su mucosa gástrica. Agrava ligeramente el daño de la mucosa gástrica, empeora la incomodidad de la parte superior del abdomen, náuseas, vómitos; causa severamente úlcera gástrica y sangrado estomacal indetectable, de modo que los pacientes inconscientemente tienen anemia, deterioro físico, baja resistencia, fácil de concurrir Otras enfermedades Los factores patogénicos de la gastritis superficial crónica aún no se han entendido completamente y se ha descubierto que casi cualquier factor que pueda afectar el cuerpo puede causar gastritis superficial crónica.
Patógeno
Porque
Los factores patogénicos de la gastritis superficial crónica aún no se han entendido completamente y se ha descubierto que casi cualquier factor que pueda afectar el cuerpo puede causar gastritis superficial crónica. Entre las causas más obvias están:
(1) Bacterias, virus y toxinas: más común después de la gastritis aguda, las lesiones de la mucosa gástrica tienen episodios prolongados sin cicatrizar o repetidos, que evolucionaron gradualmente a gastritis superficial crónica.
(2) infección crónica de la cavidad nasal, boca y garganta: las infecciones crónicas de la cavidad nasal, la boca, la faringe, etc., como la ingestión a largo plazo de bacterias o toxinas como pus alveolar, amigdalitis, sinusitis, etc., pueden estimular repetidamente la mucosa gástrica Y causar gastritis crónica superficial. Se encontraron cambios inflamatorios crónicos en el estómago del 90% de los pacientes con amigdalitis crónica.
(3) Tabaquismo: el componente dañino principal en el tabaco es la nicotina. Fumar en exceso a largo plazo puede relajar el esfínter pilórico, el reflujo del líquido duodenal y la vasoconstricción gástrica, aumentar la secreción de ácido gástrico, destruyendo la barrera de la mucosa gástrica y causando lesiones inflamatorias crónicas. . Según Eward, el 40% de las personas que fuman más de 20 cigarrillos al día pueden desarrollar inflamación de la mucosa gástrica.
(4) medicamentos: ciertos medicamentos como las preparaciones de ácido salicílico, corticosteroides, digital, indometacina, fenilbutazona, etc., pueden causar daño crónico a la mucosa gástrica.
(5) Alimentos irritantes: el consumo a largo plazo de bebidas espirituosas, té, café, alimentos picantes y ásperos, así como los patrones de alimentación irregulares como el hambre o la saciedad pueden destruir la barrera protectora de la mucosa gástrica y producir gastritis.
(6) Disfunción circulatoria y metabólica: la integridad estructural y funcional de la mucosa gástrica y su capacidad de defensa contra diversos factores dañinos están estrechamente relacionadas con el flujo sanguíneo adecuado de la mucosa. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión portal, el estómago está en estado de estasis sanguínea e hipoxia durante mucho tiempo, lo que resulta en un debilitamiento de la función de la barrera de la mucosa gástrica, una disminución de la secreción de ácido gástrico y una gran cantidad de bacterias, que pueden causar fácilmente daño inflamatorio de la mucosa gástrica. En la insuficiencia renal crónica, la urea se excreta del tracto gastrointestinal y las bacterias o la hidrolasa intestinal producen carbonato de amonio y amoníaco, lo que provoca daños irritantes en la mucosa gástrica, lo que provoca congestión y edema de la mucosa gástrica, e incluso erosión.
(7) Reflujo biliar o duodenal: el descubrimiento o la confirmación del reflujo biliar por endoscopia con fibra óptica es una causa importante de gastritis crónica. Debido a la disfunción del esfínter pilórico o del jugo o bilis duodenal después de la cirugía gástrica, puede refluir hacia el estómago y destruir la barrera de la mucosa gástrica, lo que promueve la difusión inversa de H \ beta + y pepsina hacia la mucosa, causando una serie de reacciones patológicas, que conducen a gastritis crónica. .
(8) Infección por Helicobacter pylori (HP): en 1983, los académicos australianos Marshall y Warren aislaron HP por primera vez de la capa mucosa gástrica y las células epiteliales de pacientes con gastritis crónica. Desde entonces, muchos estudiosos han llevado a cabo una gran cantidad de estudios experimentales en pacientes con gastritis crónica, HP se cultiva en la mucosa gástrica del 60% al 90% de los pacientes con gastritis crónica, y luego se descubre que el grado de infección por HP se correlaciona positivamente con el grado de inflamación de la mucosa gástrica. Por lo tanto, en 1986, la octava sesión de la World Gastroenterology Society propuso que la infección por HP es una de las causas importantes de gastritis crónica. La patogénesis de HP puede ser causada principalmente por la destrucción de la barrera de la mucosa gástrica y la difusión de H + en la dirección opuesta, lo que eventualmente causa inflamación de la mucosa gástrica.
(9) Factores psicosomáticos: debido a que la salud mental no es saludable, el estrés mental a largo plazo, la ansiedad o la depresión pueden causar un desequilibrio de las funciones simpáticas y parasimpáticas sistémicas. En particular, los nervios simpáticos están en un estado excitador durante mucho tiempo, lo que también puede conducir a una disfunción vasomotora de la mucosa gástrica, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, destruyendo la función de barrera de la mucosa gástrica y formando una reacción inflamatoria crónica de la mucosa gástrica con el tiempo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Gastroscopio de examen de TC gastrointestinal
El dolor abdominal es el síntoma más común en la gastritis superficial crónica, y algunos pacientes pueden no tener síntomas. Las manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Dolor en la parte superior del abdomen: el dolor es irregular y no tiene nada que ver con la dieta. Por lo general, es un dolor difuso de ardor en la parte superior del abdomen, dolor sordo, dolor, etc. Muy pocos pacientes muestran cólicos e irradian a la espalda, lo cual se diagnostica fácilmente como angina de pecho.
2. Hernia: debido a la falta de ácido estomacal, la fermentación gaseosa en el estómago y otros factores hacen que el gas en el estómago produzca hernia.
3. Distensión abdominal: la hinchazón se produce debido a la retención de alimentos, el vaciado tardío, la indigestión y el consumo de alimentos que no se digieren fácilmente.
4. Pérdida de apetito: la gastritis superficial crónica tiene pérdida de apetito o es buena o mala.
5. Náuseas y vómitos: aceptación de la mucosa gástrica inflamatoria, estimulación de factores biológicos, así como disfunción gástrica, peristalsis inversa del estómago, náuseas y vómitos.
6. Estreñimiento y diarrea: la mayoría de los pacientes tienen síntomas de estreñimiento y relativamente poca diarrea.
Las pruebas de diagnóstico pueden basarse en las manifestaciones clínicas anteriores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la gastritis aguda:
La gastritis aguda es una enfermedad común, que se manifiesta principalmente como dolor abdominal superior, molestias, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, a veces acompañada de diarrea. La gastritis aguda grave también puede causar hematemesis y sangre en las heces.
El desempeño de la gastritis superficial:
1 El moco está adherido a la membrana mucosa y no es fácil de desprenderse. Después de lavarlo con agua, la superficie de la mucosa es roja o erosiva y exfoliada. Debe diferenciarse de la membrana mucosa del trago o del moco de reflujo duodenal. En general, el moco de reflujo contiene burbujas de aire y fluencias. Y muévete.
2 pequeños parches o rojo lineal, algunos lugares están congestionados y algunos lugares no están congestionados, por lo que es como una placa, el enrojecimiento del reino no es muy obvio, el color es rojo brillante. La congestión lineal es común en las crestas de las paredes arrugadas.
3 rojo y blanco o manchado, es un pequeño punto rojo disperso uniformemente, la mucosa entre el punto rojo y el punto negro es ligeramente pálida, un poco como la piel de los niños con sarampión, la mucosa general es relativamente plana.
4 edema, moco reflectante, ligeramente pálido, hinchazón.
5 la exfoliación de la mucosa de la superficie erosiva, a menudo musgo blanco, se puede dividir en tres tipos: tipo de elevación, como el ápice en forma de pápula en la parte superior; tipo plano, no más alto que la mucosa circundante; cóncava invisible, más baja que la mucosa circundante. La mucosa circundante erosiva a menudo tiene una manifestación inflamatoria.
El rendimiento de la gastritis atrófica:
1 cambio de color de la mucosa: normal rojo anaranjado, gris, gris-amarillo, gris o gris-verde cuando se atrofia; la mucosa en la misma parte es inconsistente, el lugar fuerte rojo también es blanco grisáceo, generalmente amarillo grisáceo o blanco grisáceo también tiene un pequeño bulto Existen manchas rojas o eritema; el rango de la mucosa atrófica puede ser difuso, local o incluso pequeño, la mucosa se vuelve delgada y se hunde, y el límite a menudo no es obvio.
2 permeabilidad vascular: se pueden ver pequeños vasos sanguíneos en la mucosa al comienzo de la atrofia; vasos pesados debajo de la mucosa como las dendritas, rojo oscuro, a veces como en la superficie de la mucosa, se mezclan fácilmente con las arrugas; vasos sanguíneos normales del fondo También se puede ver que la presión en el estómago se debe dominar al observar los vasos sanguíneos. La gastritis atrófica también se puede combinar con gastritis superficial; después de la atrofia glandular, la fosa glandular puede proliferar o prolongar la metaplasia intestinal y la formación de la mucosa se vuelve más gruesa. En este momento, no se pueden ver los vasos sanguíneos submucosos, solo se puede ver la mucosa. La superficie es rugosa, las partículas o nódulos son rígidos y el brillo también cambia.
El dolor abdominal es el síntoma más común en la gastritis superficial crónica, y algunos pacientes pueden no tener síntomas. Las manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Dolor en la parte superior del abdomen: el dolor es irregular y no tiene nada que ver con la dieta. Por lo general, es un dolor difuso de ardor en la parte superior del abdomen, dolor sordo, dolor, etc. Muy pocos pacientes muestran cólicos e irradian a la espalda, lo cual se diagnostica fácilmente como angina de pecho.
2. Hernia: debido a la falta de ácido estomacal, la fermentación gaseosa en el estómago y otros factores hacen que el gas en el estómago produzca hernia.
3. Distensión abdominal: la hinchazón se produce debido a la retención de alimentos, el vaciado tardío, la indigestión y el consumo de alimentos que no se digieren fácilmente.
4. Pérdida de apetito: la gastritis superficial crónica tiene pérdida de apetito o es buena o mala.
5. Náuseas y vómitos: aceptación de la mucosa gástrica inflamatoria, estimulación de factores biológicos, así como disfunción gástrica, peristalsis inversa del estómago, náuseas y vómitos.
6. Estreñimiento y diarrea: la mayoría de los pacientes tienen síntomas de estreñimiento y relativamente poca diarrea.
Las pruebas de diagnóstico pueden basarse en las manifestaciones clínicas anteriores.
