Síntomas de obstrucción del vólvulo gástrico
Introducción
Introduccion La torsión estomacal, también conocida como inversión del estómago, la gran curvatura del estómago y la pequeña curvatura del estómago para perder la posición anatómica normal de la rotación del estómago en sí, es una enfermedad rara, que representa aproximadamente el 2% de la cirugía estomacal. La torsión gástrica puede deberse a que la gran curvatura del estómago se eleva a lo largo del eje longitudinal del estómago (eje del órgano), o la región pilórica puede invertirse a lo largo del eje transversal del estómago (el eje de la retina) a la región del cardias, cuyo grado puede ser diferente, causando obstrucción clínica y Trastorno de la sangre. La torsión estomacal no es común, su tipo agudo se desarrolla rápidamente, el diagnóstico no es fácil y el tratamiento a menudo se retrasa.Si la torsión excede 180 °, se produce dolor agudo en la parte superior del abdomen y vómitos severos, que requieren cirugía de emergencia. Los síntomas de tipo crónico no son típicos y no son fáciles de encontrar a tiempo.
Patógeno
Porque
La mayor parte de la torsión gástrica adulta tiene factores anatómicos y es causada por diferentes incentivos. La posición normal del estómago depende principalmente de la fijación del extremo inferior del esófago y el píloro. El hígado y el ligamento estomacal, el ligamento colateral gástrico y el ligamento gástrico del bazo también tienen un cierto efecto de fijación en el estómago y una pequeña curvatura. La hernia de hiato esofágica más grande, el tabique, la protuberancia y la relajación excesiva del peritoneo del segmento descendente duodenal dificultan la reparación de las partes esofágica y pilórica inferior del hiato esofágico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Endoscopia de fibra
Diagnóstico: la gravedad de los síntomas está relacionada con el grado de torsión.
Los bebés dentro de 1 año de edad a menudo tienen torsión gástrica inexplicable. La torsión estomacal neonatal puede ocurrir después del nacimiento de escupir leche o leche, pero también algunas semanas después del parto. Ocurre más de unos minutos después de la alimentación. Después de la alimentación, es más fácil escupir leche al mover al niño. En el momento del ataque, hay un gran saliva para escupir leche, hay un colgajo de leche en el vómito, pero no contiene bilis. Después de vomitar, el apetito es bueno y todavía quiero comer leche. La desnutrición puede ocurrir en niños con vómitos severos. Los niños más grandes con torsión gástrica, en su mayoría de inicio agudo, manifestaciones clínicas y abdomen agudo son similares, el dolor severo en la parte superior del abdomen, se puede irradiar a la costilla del cuarto izquierdo, el pecho izquierdo y la espalda izquierda. Estas manifestaciones sugieren que hay una torsión gástrica, y se puede insertar el tubo del estómago, y el tubo del estómago a menudo es difícil de penetrar. Las imágenes de comida de bario pueden determinar el diagnóstico. Más de 180 ° de torsión es a menudo aguda.
Torsión gástrica aguda en adultos, aparición repentina y desarrollo rápido, sus manifestaciones clínicas son similares a la perforación aguda de la ulceración aguda, pancreatitis aguda, obstrucción intestinal aguda, etc., y la dilatación gástrica aguda a veces es difícil de identificar. El rendimiento típico es la tríada:
1 Vómito repentino, luego no puede vomitar el contenido del estómago, solo hipo o arcadas; a menudo acompañado de una hernia frecuente, el vómito no contiene bilis. Si el estómago proximal está obstruido, se está eructando.
2 dolor abdominal agudo superior y plenitud, el grado de dolor es severo y está involucrado en la espalda.
3 El tubo del estómago no se puede insertar completamente en el estómago. El examen físico mostró hinchazón de la parte superior del abdomen y planitud de la parte inferior del abdomen. La torsión gástrica crónica tiene muchas propiedades, sin obstrucción, sin síntomas obvios o síntomas leves, similares a las enfermedades crónicas como la úlcera o la colecistitis crónica. El examen gastrointestinal de la comida de bario es un método de diagnóstico importante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial: la torsión gástrica debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Dilatación aguda del estómago El dolor abdominal no es grave, pero la distensión abdominal anterior es principalmente náuseas y vómitos frecuentes. El vómito contiene bilis y tiene una gran cantidad de vómitos; puede insertarse en el tubo del estómago y extraer una gran cantidad de gas y líquido. Los pacientes a menudo tienen signos de deshidratación y alcalosis.
2. El síntoma principal de la hernia hiatal es la sensación de ardor o ardor del esternón, acompañado de hernia o hipo. Esta enfermedad ocurre principalmente dentro de 1 hora después de una comida y puede producir síntomas como falta de aliento, palpitaciones y tos. Pero a veces se puede combinar con un giro estomacal, la prueba de rayos X con bario ayuda a identificar.
3. El infarto de miocardio a menudo ocurre en pacientes de edad avanzada con arritmia severa. Hay signos como palpitaciones y angina antes del inicio. Los hallazgos característicos del ECG pueden diferenciarse de la torsión gástrica.
4. El cáncer gástrico tiene un dolor leve en la parte superior del abdomen, y la masa abdominal se encuentra principalmente en la parte superior del abdomen cerca del píloro, mostrando forma nodular. Se puede diferenciar de la torsión gástrica por signos de rayos X o endoscopia.
5. La obstrucción pilórica tiene antecedentes de úlcera péptica, vómitos y comida, más vómitos, el examen de rayos X encontró obstrucción pilórica, examen endoscópico de úlceras y obstrucción pilórica.
6. En el caso de episodios no agudos de colecistitis crónica, el paciente presenta síntomas de dolor en la parte superior del abdomen y dispepsia, que es inducida por alimentos grasosos. El cuarto derecho de las costillas tiene sensibilidad, irradiando hacia el hombro derecho, pero sin dolor abdominal intenso y náuseas, arcadas. Se puede insertar suavemente en el tubo del estómago, el drenaje duodenal y la angiografía de la vesícula biliar pueden tener un resultado positivo.
Pero fácil de recaer.
