Disminución del líquido extracelular
Introducción
Introduccion La pérdida de líquido extracelular causada por la pérdida de fluidos corporales se llama deshidratación. Cuando las personas trabajan en condiciones de alta temperatura, ejercicio extenuante o ciertas enfermedades (como vómitos severos, diarrea severa), perderán mucha agua y sales inorgánicas (principalmente sales de sodio), lo que conducirá a la presión osmótica del fluido extracelular del cuerpo. Gotas y síntomas como disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y cuatro escalofríos, coma grave e incluso. El trastorno del equilibrio hídrico puede expresarse porque el agua total es demasiado pequeña o demasiado grande o el agua en general cambia poco, pero la distribución del agua tiene una diferencia significativa, es decir, el agua intracelular aumenta y el agua extracelular disminuye, o el agua intracelular disminuye y el agua extracelular aumenta. Los trastornos del equilibrio hídrico a menudo van acompañados de cambios en los electrolitos en los fluidos corporales y cambios en la presión osmótica.
Patógeno
Porque
Primero, el trastorno del equilibrio hídrico
El trastorno del equilibrio hídrico puede expresarse porque el agua total es demasiado pequeña o demasiado grande o el agua en general cambia poco, pero la distribución del agua tiene una diferencia significativa, es decir, el agua intracelular aumenta y el agua extracelular disminuye, o el agua intracelular disminuye y el agua extracelular aumenta. Los trastornos del equilibrio hídrico a menudo van acompañados de cambios en los electrolitos en los fluidos corporales y cambios en la presión osmótica.
Deshidratación
La pérdida de líquido extracelular causada por la pérdida de fluidos corporales se llama deshidratación. La deshidratación se puede dividir en deshidratación hiperosmótica, isotónica e hipócrita debido a cambios en la concentración de sodio en plasma.
1. La deshidratación hipertónica y la deshidratación son causadas principalmente por la pérdida de agua. En comparación con el agua, la pérdida de electrolitos es menor, es decir, se pierde cada 1L de líquido corporal, y se pierde el electrolito por debajo de aproximadamente 300mOsm, por lo que aumenta la presión osmótica extracelular, que es más común en el agua potable, como la alta temperatura. Se sigue produciendo una gran cantidad de sudoración en la operación, o la deshidratación no dominante del paciente, lo que aumenta la cantidad de agua descargada. Las características de la deshidratación de alta permeabilidad son: 1 la concentración de electrolito del fluido corporal aumenta, la concentración de Na + en plasma es mayor que 150mOsm / L o la suma de la concentración de CL- y HCO3- es mayor que 140mmol / L; 2 el volumen del líquido extracelular se reduce; 3 el líquido intracelular es extracelular La transferencia de líquido provoca una disminución significativa en el líquido intracelular. Los síntomas clínicos son sed, aumento de la temperatura corporal y diversos síntomas neurológicos, así como síntomas como disminución de la producción de orina y la consiguiente pérdida de peso.
2. La deshidratación isotónica es causada principalmente por la pérdida de líquido extracelular. Dado que el agua y el electrolito perdidos están básicamente equilibrados, es decir, se pierden aproximadamente 300 mOsm / L de electrolito cada vez que se pierde 1 L de líquido corporal, la presión osmótica del líquido extracelular permanece normal, por lo que se llama deshidratación isotónica. Común en vómitos y diarrea y otras pérdidas de jugo digestivo, en este momento la concentración de electrolitos en el fluido corporal del paciente no cambió. Normalmente, la concentración plasmática de Na + es 130-150 mmol / L o la suma de las concentraciones de Cl- y HCO3- es 120-140 mmol / L; sin embargo, el volumen de líquido extracelular se reduce y el volumen de líquido intracelular es normal. El daño por deshidratación isotónica al cuerpo es causado por una disminución en el volumen de líquido extracelular que resulta en un volumen sanguíneo insuficiente, presión sanguínea disminuida y trastornos de la circulación sanguínea periférica.
3. La deshidratación hipotónica es causada principalmente por la pérdida de electrolitos. En comparación con el agua, la pérdida de electrolitos es mayor, es decir, cada 1L de líquido corporal se pierde, y el electrolito de aproximadamente 300mOsm o más se pierde al mismo tiempo. Por lo tanto, la presión osmótica del líquido extracelular es menor de lo normal, por lo que se denomina baja. Permeabilidad deshidratación. La causa es más común cuando se pierde el fluido corporal, solo se agrega agua sin suplementar el electrolito, como la pérdida de jugo digestivo gastrointestinal (diarrea, vómitos, etc.) y una gran cantidad de sudoración, solo se agrega agua y no se complementa con el jugo digestivo y el sudor. El electrolito se pierde, lo que resulta en deshidratación hipotónica. En este momento, la concentración plasmática de Na + es inferior a 130 mmol / L o la suma de las concentraciones de Cl- y HCO3- es inferior a 120 mmol / L. La cantidad de líquido extracelular se reduce, la cantidad de líquido intracelular aumenta y el peso corporal se reduce ligeramente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Presión osmótica plasmática (POP)
Los síntomas y signos de escasez de agua son las características clínicas más comunes y más importantes; el paciente tiene sed, oliguria, alta densidad específica de orina, labios secos, disminución de la elasticidad de la piel, párpados cóncavos, etc., el volumen de sangre, los cambios en la presión arterial son más ligeros de lo normal, más tarde . El rendimiento típico es que la elasticidad de la piel se reduce, el tiempo de aplanamiento de la piel se prolonga, las cuencas de los ojos y la histéresis están hundidas, la superficie de la lengua y la película de la cavidad oral están secas, la piel del tobillo y la ingle están secas, y la piel es propensa a las "arrugas. Si se produce taquicardia, la erección es baja. Disminución de la presión arterial, presión arterial baja y colapso de la vena yugular. La disminución de la presión venosa central sugiere que el volumen sanguíneo ha disminuido, el volumen sanguíneo circulante efectivo ha disminuido y han aparecido signos de insuficiencia circulatoria debido a la deshidratación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la reducción del líquido extracelular:
(1) Deshidratación deficiente en agua: la pérdida de agua es mayor que la pérdida de sal, lo que resulta en un aumento de la presión osmótica del líquido extracelular, y el agua se transfiere desde la célula hacia el exterior de la célula. El volumen inicial del líquido extracelular se reduce, lo que a su vez conduce a una disminución del líquido intracelular.
(2) Deshidratación desecada: la pérdida de sal es mayor que la pérdida de agua, lo que resulta en una disminución de la presión osmótica del líquido extracelular, drenaje renal, lo que resulta en una disminución del volumen del líquido extracelular.
