Dolor sordo y dolor en la parte inferior del abdomen.
Introducción
Introduccion El dolor sordo y el dolor en la parte inferior del abdomen es una de las manifestaciones clínicas de la hernia abdominal. La hernia interparietal es una forma especial de hernia inguinal. Se caracteriza por el hecho de que los órganos abdominales no descienden a través del tubo abdominal, pero A través del anillo intraabdominal hacia la pared abdominal entre los distintos niveles. La hernia inguinal, los quistes ováricos, las masas abdominales, la hernia inguinal encarcelada y el espasmo de la pared abdominal pueden causar dolor sordo y dolor en la parte inferior del abdomen. Además, el dolor sordo y el dolor de la parte inferior del abdomen también pueden ser causados por un bloqueo excesivo de la basura del cuerpo en los intestinos, que puede aliviarse al comer alimentos laxantes.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de la ruptura del saco de hernia inguinal en la pared abdominal para formar la pared intercondilar aún no está clara, la literatura completa puede estar relacionada con los siguientes factores.
1. Estenosis u oclusión del paso normal de la fístula: la estenosis u oclusión del paso normal de la fístula es más común en pacientes con hipoplasia testicular. Además de las anomalías testiculares, la displasia testicular y otros factores, las anomalías anatómicas anormales, la obstrucción mecánica, la fascia que cubre la entrada del escroto y las protuberancias en forma de vaina que no ingresan al canal inguinal también son los principales factores que conducen a su aparición. Debido a que la insuficiencia testicular se acompaña de una estenosis del proceso sacro y, por lo tanto, de la hernia inguinal, durante la progresión del esputo, debido a la estenosis del canal inguinal y el anillo externo y la presencia de tejido duro, etc., el canal normal del esputo está ocluido. El canal inguinal no puede estar cubierto por un tejido estrecho o duro y puede ser empujado hacia la pared abdominal para formar una pared intercondilar. Algunos estudiosos creen que cuando la presión abdominal aumenta repentinamente, los órganos abdominales expanden con fuerza el cuello del saco y se libera una gran cantidad de contenido de esputo. Cuando el cuello del saco se retrae, el contenido del esputo no puede devolverse, y el aumento repentino en el contenido del esputo se estimula fuertemente y hace que el músculo oblicuo abdominal, el músculo transverso del abdomen y la fascia transversal de la fascia se contraigan para cerrar el canal inguinal, y el contenido del esputo no puede ingresar. El pasaje normal entra entre el peritoneo y el músculo, o forma la pared abdominal anterior.
2. Compresión inadecuada del tobillo: si la correa del tobillo no se presiona en la boca del anillo interno, pero se presiona debajo de la boca del anillo interno, cuando aumenta la presión intraabdominal, el bloqueo del tobillo puede sobresalir pero no puede ingresar al canal inguinal a través del paso normal del tobillo. El escroto, pero que sobresale en el tejido de la pared abdominal.
3. Reinicio incorrecto: cuando la hernia inguinal está encarcelada y se utiliza el método de compresión, el contenido del esputo se exprime a la fuerza a través del anillo interno debido a un reinicio incorrecto, y la cavidad abdominal no se retrae completamente en el cuello del saco, formando un peritoneo. Espacio frontal . Además, la reducción manual frecuente e inadecuada puede causar tejido débil y flojo alrededor de la pared del saco y el anillo interno del abdomen, y es fácil inducir esputo entre la pared abdominal.
(dos) patogénesis
Según la forma en que se introduce el saco, el esputo de la pared abdominal se divide en tres tipos:
1. Hernia preperitoneal El saco se encuentra entre el peritoneo y el músculo transverso del abdomen, se invade el intestino en el cuello del saco, donde el bulto sobresale hacia la cavidad abdominal, y el peritoneo se separa del músculo. 20%
2. Hernia intersticial El saco se encuentra entre los músculos de cada capa, entre el abdomen transverso y los músculos oblicuos internos, o entre la aponeurosis oblicua interna y externa, lo que representa aproximadamente el 60%.
3. Hernia musculoaponeurótica ablicua externa del abdomen El saco se encuentra fuera de la aponeurosis del músculo oblicuo externo, lo que representa aproximadamente el 20%. La posición del saco intersticial puede ser entre la fascia transversal transversal y el músculo abdominal transverso, entre el músculo abdominal transverso y el músculo oblicuo interno, o entre el músculo oblicuo intraabdominal y la aponeurosis del músculo oblicuo externo. Puede existir una pequeña cantidad de espasmos en la pared abdominal simultáneamente con la hernia inguinal (con dos anillos en el tobillo o tobillos dobles).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal
Hernia de la pared abdominal: manifestaciones clínicas: algunos pacientes tienen antecedentes de hernia inguinal. Después del encarcelamiento, el paciente o el médico restablecerán manualmente el tratamiento. Después de la reducción, el bloqueo del esputo "desaparece", pero los síntomas de dolor abdominal aún existen y progresivamente empeoran. El examen físico mostró signos de obstrucción intestinal, aumentó la posición de los testículos en el lado oblicuo y la masa de la parte inferior del abdomen tocó la masa y la sensibilidad. Un pequeño número de pacientes puede tener síntomas de obstrucción intestinal, como dolor abdominal paroxístico, hinchazón, interrupción de las deposiciones, etc. después de una respiración forzada repentina o tos severa, pero no se libera esputo y hay una masa sensible cerca del anillo interno del abdomen inferior.
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad no son específicas, pueden ser síntomas asintomáticos o borrosos, como dolor abdominal sordo y dolor. Es raro ver a un médico debido a los síntomas. A veces, la pequeña masa no es fácil de alcanzar en la capa muscular, y el médico rara vez pasa por alto el núcleo ventral.
Examen asistido por fístula de la pared abdominal
1. Examen de rayos X: los rayos X o la película abdominal tienen signos de obstrucción intestinal.
2. Ultrasonido B: se sugiere que hay un eco anormal del líquido intestinal cerca del anillo interno de la parte inferior del abdomen.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dolor sordo y dolor en la parte inferior del abdomen:
1. Sensibilidad abdominal inferior: el dolor que ocurre cuando la sensibilidad abdominal se presiona desde lo superficial a lo profundo.
2, el abdomen inferior izquierdo puede tocar la masa sensible: el abdomen inferior izquierdo puede tocar el bloque de masa sensible se puede ver en la colitis ulcerosa, el recto, el cáncer sigmoide. Granuloma rectal, esquistosomiasis sigmoidea, quiste ovárico izquierdo, etc.
3, dolor en la parte baja del abdomen: el dolor en la parte baja del abdomen es un síntoma común de las mujeres, principalmente causado por enfermedades ginecológicas. Se deben considerar diversas afecciones ginecológicas en función de la naturaleza y las características del dolor abdominal inferior.
4, dolor local en la parte inferior del abdomen: dolor local en la parte inferior del abdomen. A menudo se expresa como que tiene un punto sensible, y la ternura se limita a un poco. Los puntos de sensibilidad claros y fijos son signos importantes de lesiones de órganos abdominales. Tales como: punto de sensibilidad de la úlcera péptica, en el lado medio o izquierdo del proceso xifoides, el punto de penetración de la úlcera penetrante de la pared posterior se encuentra en la sexta a la décima vértebra torácica o en ambos lados de la espalda; punto de sensibilidad a la pancreatitis aguda, en El lado medio o izquierdo del abdomen superior; el punto sensible de la lesión de la vesícula biliar (el punto de la vesícula biliar), ubicado en la unión del borde recto derecho del abdomen y el arco costal; el punto sensible de la apendicitis (el punto del apéndice, el punto de McBurney), ubicado en la espina ilíaca superior derecha anterior El 1/3 externo del cordón umbilical y la unión interna 2/3; en las lesiones del tracto renal y urinario, en el décimo extremo frontal de la costilla (cuarto punto de costilla), la línea horizontal umbilical en el recto abdominal externo (punto ureteral superior), antes La intersección de la línea superior de la columna vertebral con la línea perpendicular a través de la tuberosidad púbica (punto ureteral medio), el borde exterior de la columna vertebral y el borde inferior de la duodécima costilla posterior (la cresta de la costilla o la cresta de la costilla) y el duodécimo borde inferior de la costilla posterior Hay sensibilidad en la intersección del borde externo del músculo psoas (el punto de la cintura o la cintura).
5, calambres abdominales inferiores: los calambres abdominales a menudo son causados por los músculos de los órganos en forma de tubos abdominales que no siguen la fuerte contracción peristáltica de la voluntad humana. En circunstancias normales, los órganos en forma de tubo en el cuerpo humano se retuercen constantemente, por ejemplo, el estómago se mueve y contrae constantemente para digerir los alimentos, empujando el quimo hacia el intestino delgado, el intestino delgado se retuerce constantemente, absorbe nutrientes y humedad y permite que el contenido intestinal llegue al intestino grueso. Al empujar, el intestino grueso también se retuerce constantemente mientras absorbe humedad y excreta desechos; la vesícula biliar y el conducto biliar también se arrastran y contraen, almacenan y secretan bilis de acuerdo con las necesidades del cuerpo humano. La contracción peristáltica normal no causa dolor abdominal, pero si desea superar la obstrucción en la tubería, es necesario fortalecer la contracción, y la contracción fuerte y severa causará calambres abdominales. Los órganos capaces de producir calambres abdominales incluyen el estómago y el intestino (incluido el apéndice), el conducto cístico, el conducto hepático, el conducto biliar común, el conducto pancreático, el uréter, el útero o las trompas de Falopio y el riñón.
Hernia de la pared abdominal: manifestaciones clínicas: algunos pacientes tienen antecedentes de hernia inguinal. Después del encarcelamiento, el paciente o el médico restablecerán manualmente el tratamiento. Después de la reducción, el bloqueo del esputo "desaparece", pero los síntomas de dolor abdominal aún existen y progresivamente empeoran. El examen físico mostró signos de obstrucción intestinal, aumentó la posición de los testículos en el lado oblicuo y la masa de la parte inferior del abdomen tocó la masa y la sensibilidad. Un pequeño número de pacientes puede tener síntomas de obstrucción intestinal, como dolor abdominal paroxístico, hinchazón, interrupción de las deposiciones, etc. después de una respiración forzada repentina o tos severa, pero no se libera esputo y hay una masa sensible cerca del anillo interno del abdomen inferior.
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad no son específicas, pueden ser síntomas asintomáticos o borrosos, como dolor abdominal sordo y dolor. Es raro ver a un médico debido a los síntomas. A veces, la pequeña masa no es fácil de alcanzar en la capa muscular, y el médico rara vez pasa por alto el núcleo ventral.
Examen asistido por fístula de la pared abdominal
1. Examen de rayos X: los rayos X o la película abdominal tienen signos de obstrucción intestinal.
2. Ultrasonido B: se sugiere que hay un eco anormal del líquido intestinal cerca del anillo interno de la parte inferior del abdomen.
