dolor en la zona abdominal inferior
Introducción
Introduccion Dolor en la parte inferior del abdomen: en la vida cotidiana, las mujeres siempre encuentran muchas molestias indescriptibles, y el dolor en la parte inferior del abdomen es más común. La protuberancia abdominal baja se relaciona principalmente con la congestión pélvica, y muchos de ellos pueden clasificarse como médicamente conocidos como síndrome de congestión pélvica. Las mujeres con dolor abdominal inferior son uno de los principales síntomas de la mayoría de las enfermedades obstétricas y ginecológicas. Una vez que una mujer tiene dolor abdominal bajo, debe identificar cuidadosamente la ubicación del dolor y la duración del tiempo, para que el médico pueda tratar la enfermedad.
Patógeno
Porque
Dolor agudo en la parte baja del abdomen:
Existen muchos tipos de dolor agudo en la parte baja del abdomen y el rendimiento es diverso, pero hay una característica común, es decir, el cambio es grande y el progreso es rápido. Si el tiempo de demora traerá graves consecuencias para el paciente, se debe prestar atención.
La inflamación aguda causa dolor en la parte baja del abdomen: endometritis aguda, ooforitis tubárica aguda, peritonitis pélvica. Entre ellos, la inflamación ovárica aguda de las trompas de Falopio es la más común, y el absceso se forma en casos graves. Las infecciones pélvicas agudas a menudo ocurren después del parto y después del aborto.
Dolor abdominal inferior no inflamatorio: embarazo ectópico común, torsión y ruptura del pedículo tumoral ovárico. El dolor abdominal bajo causado por un embarazo ectópico suele ser peligroso. Si el embarazo tubárico se rompe, la cantidad de sangrado es alta, la velocidad es rápida y la sangre se propaga rápidamente a la cavidad abdominal causando dolor abdominal total, lo que resulta en anemia y shock. Cuando el tumor ovárico se tuerce, puede causar calambres persistentes. Además, el contenido de los quistes ováricos también estimulará el peritoneo para producir dolor.
Otras causas de dolor agudo en la parte baja del abdomen: el dolor abdominal agudo puede ocurrir cuando se produce el aborto en el aborto y la perforación uterina. Además, hay obstrucción intestinal aguda, cálculos de órganos abdominales, hidronefrosis de tortuga, torsión intestinal, etc., dismenorrea, traumatismo abdominal pélvico puede causar dolor agudo en la parte baja del abdomen.
El diagnóstico diferencial del dolor agudo del abdomen inferior no es muy fácil. Además, el comportamiento inadecuado antes de ir al hospital para recibir tratamiento de emergencia puede agravar la afección y enmascarar los síntomas originales del paciente y llevar la ilusión al médico.
Dolor crónico en la parte baja del abdomen:
El dolor crónico en la parte baja del abdomen es más común, común en la inflamación crónica de los órganos reproductivos, endometriosis, adenomiosis, congestión pélvica y dolor pélvico psicológico.
Inflamación genital crónica: cervicitis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, dismenorrea y otra congestión pélvica: también conocida como varices pélvicas, causada por congestión pélvica crónica.
Dolor tumoral: cuando el tumor maligno ginecológico progresa a la etapa avanzada, el cáncer infiltra o comprime el nervio pélvico, lo que puede causar dolor.
Dolor psicológico en la parte baja del abdomen: el dolor pélvico psicológico generalmente se caracteriza por episodios repetidos de dolor en la parte inferior del abdomen, pero no se han confirmado lesiones orgánicas por examen. El dolor pélvico psicológico es más una reacción física. Algunas personas pueden haber sufrido traumas debido al comportamiento sexual, pero tienen miedo al sexo, tienen relaciones sexuales dolorosas y desarrollan dolor pélvico con el tiempo. El estudio encontró que los pacientes son propensos a convertir algunas emociones reprimidas en síntomas físicos para aliviar los trastornos psicológicos. La manifestación externa es el dolor psicológico de la pelvis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Laparoscópica
Diagnóstico de dolor agudo en la parte baja del abdomen:
Las pacientes con dolor agudo en la parte baja del abdomen deben ser cuidadosas y cuidadosas acerca de los antecedentes, incluidos los antecedentes de menopausia, antecedentes de sangrado vaginal, localización del dolor abdominal, naturaleza, dolor por radiación y anemia. Combinado con el diagnóstico interno y la ecografía B, la prueba de embarazo, la punción maleolar posterior, la película de rayos X de la parte inferior del abdomen y otros diagnósticos auxiliares. Laparoscopía o laparotomía se deben realizar si es necesario.
El examen del dolor agudo del abdomen inferior incluye:
(1) Examen general: incluye presión arterial, pulso, respiración, temperatura corporal, cara, examen cardiopulmonar.
(2) Examen abdominal: el paciente toma la posición supina y realiza observación, tacto, esputo y auscultación. En el momento del diagnóstico, se debe prestar atención a la forma del abdomen. La obesidad es más común en obstetricia y ginecología. Si se trata de ascitis, el abdomen tiene forma de panza de rana, y el abultamiento abdominal es principalmente en ambos lados. Si es causado por un tumor ovárico, el abultamiento abdominal está centrado. Señor; si se trata de un útero embarazado, el contorno del útero es obvio, la parte inferior del útero es esférica; la parte inferior del útero de doble cuerno tiene forma de silla de montar y el útero de un solo cuerno está doblado hacia un lado. Se debe controlar la palpación en busca de tensión muscular abdominal, con o sin sensibilidad y sensibilidad de rebote, y con o sin un bulto. Cuando la inflamación pélvica, especialmente la peritonitis pélvica, verifique la tensión muscular abdominal, hay ternura obvia y sensibilidad de rebote; la tensión intraabdominal no es significativa durante el sangrado interno, la sensibilidad abdominal a menudo es donde se encuentra la lesión, como inflamación, embarazo ectópico (también conocido como Ruptura del embarazo ectópico), torsión del pedículo tumoral ovárico, rotura o perforación tumoral; ruptura uterina del embarazo, el feto puede tocarse claramente debajo de la pared abdominal, el útero a menudo está a un lado del feto. Además, se requiere un examen de rutina del hígado, el bazo, etc. En el momento de la percusión, se debe distinguir la diferencia entre el sonido intestinal y la presencia o ausencia de opacidad móvil, especialmente al identificar tumores ováricos grandes y ascitis. El tumor a menudo es exprimido por el tumor en las costillas lumbares. Los intestinos flotan en la ascitis y a menudo presentan un área de percusión en el medio del abdomen. La auscultación se utiliza para escuchar ruidos cardíacos fetales, intestinos, etc.
(3) Examen anal, diagnóstico doble, examen triple: compruebe si la fístula vaginal está llena y sensible, si el cuello uterino tiene dolor y dolor de movimiento, si hay hinchazón o sensibilidad en la pelvis y si el accesorio tiene engrosamiento y sensibilidad.
El examen auxiliar del dolor abdominal causado por una hemorragia intraabdominal se puede diagnosticar mediante punción abdominal, punción maleolar posterior o ultrasonido en modo B. Si la sangre no está coagulada, se debe considerar el sangrado causado por el embarazo ectópico (también conocido como embarazo ectópico); si el tumor sospechoso está desgastado, se debe usar el frotis para encontrar las neoplasias malignas; si es un líquido purulento, se debe considerar el absceso. O enfermedad inflamatoria pélvica supurativa o paso peritoneal. La sospecha de torsión pedicular tumoral causada por sangrado, a través del aparato de diagnóstico por ultrasonido en modo B, puede ayudar a diagnosticar. Para el dolor abdominal causado por la inflamación, se puede diagnosticar mediante un examen de leucocitos de sangre periférica. Además, a menudo se utilizan el examen laparoscópico, la prueba de embarazo, el examen de rayos X y el legrado diagnóstico.
Diagnóstico de dolor crónico en la parte baja del abdomen:
El dolor crónico del abdomen inferior es causado por cervicitis crónica, apendicitis crónica, inflamación crónica del tejido conectivo pélvico, septicemia pélvica, útero posterior, prolapso uterino, hipertrofia uterina.
Las pacientes con dolor lumbar a largo plazo, dolor en la parte baja del abdomen, vida sexual, período menstrual, aumento de las deposiciones o disuria, micción frecuente, leucorrea, deben considerar la cervicitis crónica, mediante examen vaginal, frotis cervical o biopsia Puede ser diagnosticado
Si el dolor en la parte inferior del abdomen a menudo es constante a los 7 días antes de la menstruación y aumenta gradualmente hasta el final de la menstruación, se debe considerar la endometriosis.
Si la paciente se queja de sensación pélvica, dolor lumbar y tracción en la ingle, debe considerarse el prolapso uterino. El examen ginecológico se puede confirmar al ver el cuello uterino o el cuello uterino de la parte inferior de la vagina que sobresale de la abertura vaginal.
Después de la maternidad, especialmente para pacientes con más de tres nacimientos, si hay dolor abdominal bajo, dolor lumbosacro en el período menstrual, generalmente más flujo vaginal, flujo menstrual excesivo, debe considerar la hipertrofia uterina. Examen ginecológico a excepción de la hinchazón general del útero al tamaño del útero de aproximadamente 2 meses de embarazo, no hay otros resultados positivos.
Si la paciente tiene distensión abdominal a largo plazo, dolor y dolor lumbosacro, y está cansada después del esfuerzo, las relaciones sexuales, la defecación o antes y después de la menstruación, además, a veces, fiebre baja, fatiga, flujo vaginal, trastornos menstruales, etc., debe considerar la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, etc. . El examen ginecológico se puede encontrar en un lado o en ambos lados del útero con engrosamiento escamoso, sensibilidad, engrosamiento del ligamento humeral uterino, endurecimiento, sensibilidad.
El esputo pélvico se manifiesta principalmente como dolor lumbosacro o dolor en la parte inferior del abdomen, de larga data, cansado, aumentado después de la menstruación o cerca del período menstrual, a menudo acompañado de flujo menstrual y aumento del flujo vaginal. La vulva y la vagina pueden ser de color azul púrpura, a veces con venas varicosas: el cuello es suave y ligeramente púrpura, y así sucesivamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Calambres abdominales inferiores:
A menudo es causada por la fuerte contracción peristáltica de los músculos de los órganos en forma de tubos abdominales sin la voluntad de la persona. En circunstancias normales, los órganos en forma de tubo en el cuerpo humano se retuercen constantemente, por ejemplo, el estómago se mueve y contrae constantemente para digerir los alimentos, empujando el quimo hacia el intestino delgado, el intestino delgado se retuerce constantemente, absorbe nutrientes y humedad y permite que el contenido intestinal llegue al intestino grueso. Al empujar, el intestino grueso también se retuerce constantemente mientras absorbe la humedad y excreta desechos; la vesícula biliar y el conducto biliar también se arrastran y contraen, almacenan y secretan bilis de acuerdo con las necesidades del cuerpo humano ... La contracción peristáltica normal no causa dolor abdominal, pero Si desea superar la obstrucción en la tubería, es necesario fortalecer la contracción, y la contracción fuerte y severa causará calambres abdominales. Los órganos capaces de producir calambres abdominales incluyen el estómago y el intestino (incluido el apéndice), el conducto cístico, el conducto hepático, el conducto biliar común, el conducto pancreático, el uréter, el útero o las trompas de Falopio y el riñón.
Dolor abdominal bajo:
Se refiere a la sensación de dolor e hinchazón. Es una característica del estancamiento del qi. El dolor abdominal bajo es común en la menstruación menstrual y diversas enfermedades digestivas.
Dolor de rebote abdominal inferior:
Es un signo de inflamación de la capa de la pared peritoneal, que es más común en lesiones de órganos intraabdominales que involucran peritoneo adyacente y peritonitis primaria.
Sensibilidad abdominal inferior:
Sensibilidad abdominal El dolor que ocurre cuando se presiona el abdomen de poco profundo a profundo.
