Reflejos de rodilla y tobillo disminuidos
Introducción
Introduccion Los reflejos sacro y de rodilla son manifestaciones clínicas de neuritis lumbosacra. Una anormalidad del reflejo del esputo es un método llamado reacción neuropatológica anormal. A menudo es causada por daño del nervio ciático, hernia de disco lumbar, neuritis ciática y parálisis del nervio sacro cuando el reflejo sacro se debilita o desaparece, es decir, reflejo anormal del esputo, que se usa para examen clínico y diagnóstico. Este reflejo es un reflejo fisiológico, a menudo acompañado de una hernia cuando se produce hiperpolarización, lo que sugiere una lesión piramidal. Cuando se daña el nervio ciático, se prolapsa el disco lumbar, la neuritis ciática y el nervio sacro se paralizan, el reflejo tendinoso se debilita o desaparece.
Patógeno
Porque
Etiología: el nervio aferente es el nervio frénico, el centro está en el esputo 1-2 y el nervio eferente es el nervio frénico. Este reflejo es un reflejo fisiológico, a menudo acompañado de una hernia cuando se produce hiperpolarización, lo que sugiere una lesión piramidal. Cuando se daña el nervio ciático, se prolapsa el disco lumbar, la neuritis ciática y el nervio sacro se paralizan, el reflejo tendinoso se debilita o desaparece.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
IRM espinal
Diagnóstico: el paciente estaba en posición supina, la rodilla flexionada y abducida, y el examinador sostuvo los dedos del pie del paciente e hizo una ligera dorsiflexión, golpeando el tendón de Aquiles. Otro método es que el paciente se pone en cuclillas en la silla y los dos pies están suspendidos. El examinador usa la mano izquierda para sostener el pie para dorsiflexionar suavemente y golpea el tendón de Aquiles, o el asiento se suspende de los dos pies, de modo que el paciente tenga una ligera dorsiflexión y golpee el tendón de Aquiles. La ventaja de estos métodos es que los músculos son fáciles de detectar y facilitan la extracción de la reflexión.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
(1) Neuritis ciática: la mayoría de las extremidades inferiores son dolor radiactivo, más frecuente en un lado, de inicio agudo o subagudo, puede tener antecedentes de resfriado o resfriado. El dolor a menudo se encuentra en las nalgas y los muslos, el dolor persistente se agrava, aumenta al toser y estornudar, y los reflejos tendinosos de Aquiles (también conocidos como reflejos tendinosos) se debilitan o desaparecen. El rango de alteraciones sensoriales es relativamente significativo, y la discinesia lumbar es menos severa. Acompañado de fiebre, aumento de la sedimentación sanguínea, etc. Hay una ligera pérdida de sensibilidad en el lado lateral del pie y el exterior de la pantorrilla.
(B) neuritis lumbosacra: más común en la mediana edad, principalmente para la cintura, las nalgas y, a menudo, irradia a las extremidades inferiores del dolor. La cintura y las extremidades inferiores tienen actividad restringida. El dolor puede agravarse al toser, estornudar y la presión abdominal. Hay debilidad en un lado de la extremidad pélvica y las extremidades inferiores, se reducen los sentimientos y se reducen o desaparecen los reflejos de las rodillas y los tendones. Uno o ambos lados de la neuralgia esquelética también son comunes. El daño completo del plexo lumbosacro es raro, se manifiesta como parálisis completa de una extremidad inferior, alteración sensorial alrededor del ano y toda la extremidad inferior, y puede tener síntomas de disfunción autónoma, como piel seca, edema y trastornos vasomotores.
(3) Hernia de disco lumbar: a menudo ocurre en años jóvenes y fuertes, y los hombres son significativamente más que las mujeres. Hay antecedentes de traumatismos, lumbalgia y dolor por radiación en las extremidades inferiores. El dolor de las extremidades inferiores puede ocurrir al mismo tiempo que la cintura. La mayoría de ellos son dolores unilaterales de las extremidades inferiores, y algunos son dolor bilateral de las extremidades inferiores o dolor alternativo. Dolor desde las nalgas a través del muslo posterolateral hasta la parte inferior de la pierna o el pie. La tos y los estornudos tienen dolor en las extremidades inferiores, y el dolor se agrava al caminar. Hay un punto obvio de sensibilidad junto al proceso espinoso correspondiente en la parte sobresaliente. La prueba de elevación de la pierna recta es positiva, y el reflejo del tendón de Aquiles del lado afectado se debilita o desaparece.
(D) atrofia muscular neurogénica: aparición más frecuente en jóvenes, más hombres que mujeres, más con antecedentes familiares. Los síntomas principales son diversas alteraciones sensoriales y atrofia muscular debajo de la unión del tercio inferior de la extremidad inferior. El entumecimiento o parestesia es anormal, y aparece el pie arqueado. En casos raros, el primer inicio de la mano o el inicio simultáneo de la mano y el pie, disfunción vasomotora. Las extremidades inferiores se atrofian debido a la atrofia muscular, y el reflejo del tendón de la rodilla se debilita o desaparece, y el reflejo del tendón de Aquiles desaparece.
(5) Polineuritis diabética: hay antecedentes de diabetes y, en la mayoría de los pacientes, los síntomas de la neuropatía periférica son evidentes. Los síntomas iniciales son parestesia de las extremidades inferiores, dolor intenso en las extremidades, entumecimiento, sensación de ardor, etc., seguido de debilidad de las extremidades inferiores y es rara la parálisis completa. El reflejo desaparece. La parte distal de la extremidad tiene dolor, temperatura, tacto y afinación del diapasón, la disfunción posicional de la articulación es grave y puede producirse ataxia. La enfermedad es más común en los ancianos, especialmente aquellos cuya diabetes no se controla adecuadamente.
(6) hipotiroidismo: principalmente ataxia cerebelosa, nistagmo, lenguaje explosivo, inestabilidad de la marcha, y algunos pueden causar daño a la médula espinal, paraplejia de las extremidades inferiores, trastornos sensoriales y disfunción del esfínter. Síntomas de las extremidades distales, como hormigueo, entumecimiento, sensación de ardor. Debilidad muscular y bajo tono muscular, sin atrofia muscular obvia. Después de la contracción muscular, tiende a relajarse rápidamente y el período de relajación se retrasa, mostrando un retraso en el reflejo del esputo, especialmente el reflejo del tendón de Aquiles y el reflejo del bíceps disminuyen o desaparecen. El cambio en la reflexión es una señal muy importante. También puede haber alucinaciones, estados delirantes o cambios de personalidad.
Diagnóstico: el paciente estaba en posición supina, la rodilla flexionada y abducida, y el examinador sostuvo los dedos del pie del paciente e hizo una ligera dorsiflexión, golpeando el tendón de Aquiles. Otro método es que el paciente se pone en cuclillas en la silla y los dos pies están suspendidos. El examinador usa la mano izquierda para sostener el pie para dorsiflexionar suavemente y golpea el tendón de Aquiles, o el asiento se suspende de los dos pies, de modo que el paciente tenga una ligera dorsiflexión y golpee el tendón de Aquiles. La ventaja de estos métodos es que los músculos son fáciles de detectar y facilitan la extracción de la reflexión.
