parálisis muscular de las extremidades inferiores
Introducción
Introduccion Cuando el nervio motor está excitado, la acetilcolina en la vesícula sináptica penetra en la cavidad sináptica a través de la membrana. La parte posterior de la cavidad sináptica es la membrana posterior de la placa motora. La acetilcolina puede causar un cambio en el equilibrio intracelular de la membrana (despolarización), lo que resulta en el potencial de la placa terminal y la contracción muscular. Inmediatamente después de que la acetilcolinesterasa se descompone, los iones dentro y fuera de la membrana se reequilibran (repolarizan) y los músculos se aflojan. La enfermedad muscular ocurre cuando ocurre un obstáculo en la unión nervio-músculo o en el músculo mismo. El tumor es la causa más común de la enfermedad.
Patógeno
Porque
Causa:
1. El tumor es el más común, representa más de 1/3 del número total de compresión de la médula espinal. La dislocación vertebral de la lesión espinal, la dislocación y el hematoma de la fractura, el granuloma inflamatorio y parasitario, el absceso, la hernia discal, la malformación vascular espinal y ciertas lesiones espinales congénitas pueden causar compresión de la médula espinal.
2. Inflamación: las infecciones bacterianas en otras partes del cuerpo se diseminan por la sangre, la diseminación directa de lesiones supurativas adyacentes a la columna vertebral y la implantación directa ("iatrogénica") pueden causar un absceso agudo o un canal espinal crónico. El granuloma verdadero y la opresión de la médula espinal son más comunes en los abscesos epidural, subdural e intraespinal y son extremadamente raros. La aracnoiditis espinal infecciosa no bacteriana, así como las lesiones, hemorragias, químicos como la inyección intratecal de medicamentos y la aracnoiditis causadas por causas desconocidas, pueden causar la adhesión de la médula espinal y la aracnoides inflamatoria, incluso telaraña La membrana forma un quiste que comprime la médula espinal. Además, ciertas inflamaciones específicas como la tuberculosis, los granulomas parásitos, etc. también pueden causar compresión de la médula espinal.
3. Lesión: la lesión de la médula espinal a menudo se asocia con la lesión de la médula espinal, y la lesión de la médula espinal puede ser causada por fractura del cuerpo vertebral, el arco vertebral y la lámina, dislocación, escalonamiento de la articulación facetaria, hernia discal y formación de hematoma intraespinal.
4. Malformaciones vasculares espinales: principalmente debido a anormalidades en el desarrollo de embriones congénitos. Los datos no han confirmado si las enfermedades adquiridas, como inflamación, lesiones, aterosclerosis, etc., pueden causar malformación vascular espinal. La causa de la disfunción de la médula espinal causada por la malformación vascular de la médula espinal, además de la expansión y expansión de los vasos sanguíneos deformados, tiene un efecto opresivo, pero también debido al cortocircuito arterial, la congestión venosa que conduce a una lesión isquémica de la médula espinal.
5. Hernia de disco: también conocida como núcleo pulposo, también es una causa común de compresión de la médula espinal, a menudo causada por un esfuerzo excesivo o una flexión y flexión excesivas de la columna vertebral. Es raro que haya una hernia de disco causada por estornudos o tos. La hernia de disco también puede ser causada por la deshidratación y el envejecimiento del núcleo pulposo. Se puede ver en la parte inferior del cuello sin factores de daño obvios. Puede tener más de un núcleo pulposo al mismo tiempo. El curso de la enfermedad es largo y los síntomas progresan lentamente. Esta es una enfermedad degenerativa de la columna vertebral. Parte de ello.
6. Otros: algunos trastornos espinales congénitos, como depresión de la base del cráneo, almohada atlanto-occipital, fusión cervical, espina bífida, abultamiento espinal meníngeo, escoliosis y osteoartritis espinal hipertrófica severa Puede causar compresión de la médula espinal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electromiografia
Diagnóstico:
(1) Trastorno sensorial: es causado por la estimulación o daño a varios haces de conducción sensorial en la raíz posterior del nervio espinal y en la médula espinal. Estos incluyen dolor, hiperestesia, pérdida o pérdida de sensibilidad, separación sensorial y parestesia. El dolor de raíz es el más común e intenso, como se mencionó anteriormente. Además, hay una sensación ocasional de dolor en el haz de conducción, que es causada por dolor difuso o ardor de cierta extremidad o cuerpo, y dolor similar a una aguja. Cuando se aplica presión extramedular a la columna vertebral, puede producir dolor en el cuerpo vertebral, que se caracteriza por un dolor sordo profundo en los músculos de la espalda, a menudo combinado con espasmo muscular local, aumento de la fuerza, tos o posición corporal, o reducción en la posición sentada. El tiempo se incrementa. Sintiéndose alérgico, a menudo hay un área más clara sobre la superficie plana donde la sensación se reduce o desaparece, y a menudo hay una zona alérgica estrecha arriba. La línea entre la zona más clara y la zona de alergia sensorial se reduce, representando el borde superior del segmento de compresión de la médula espinal. Cuando la lesión se encuentra en la región central de la médula espinal, las fibras del haz talámico cruzado a menudo se dañan, y una parte de las fibras táctiles no cruzadas y las fibras sensoriales profundas se protegen de la separación, lo que resulta en una separación de las alteraciones sensoriales, es decir, dolor, pérdida de la sensación del tacto y los músculos articulares. Siente ahí. Frecuentes en la siringomielia, los tumores intramedulares y los extramedulares son poco frecuentes. El daño asociado con las lesiones previas a la sustancia blanca se acompaña de dolor y pérdida de simetría en la simetría bilateral por debajo del nivel de daño. El daño al cable posterior da como resultado la pérdida de sensaciones táctiles, propioceptivas y vibratorias debajo del plano. Además, la compresión extraganglionar del segmento correspondiente del proceso espinoso es más frecuente. El deterioro sensorial es un signo importante de compresión de la médula espinal. Tiene un valor de referencia importante para juzgar la compresión intramedular o extramedular, especialmente para el diagnóstico de localización de la compresión.
(2) Disquinesia muscular y cambios reflejos tendinosos: la fuerza muscular, el tono muscular y los cambios reflejos se producen cuando la lesión afecta la raíz anterior, el asta anterior y el tracto corticoespinal. En la etapa inicial, fatiga, dificultad para moverse, dificultad para caminar, etc., seguido de disminución de la fuerza muscular hasta la parálisis completa.El daño de la raíz anterior y el asta anterior fue causado principalmente por debilidad muscular, bajo tono muscular, atrofia muscular y fasciculación, y desaparición del reflejo tendinoso. Rendimiento, la llamada neurona motora inferior. La lesión es particularmente evidente en los segmentos cervical y lumbosacro. Cuando el tracto corticoespinal y otros haces de conducción descendente relacionados con el ejercicio están dañados, la debilidad muscular, el aumento del tono muscular, la hiperreflexia y los reflejos patológicos son las principales manifestaciones, el llamado espasmo de la neurona motora superior. Si la lesión se encuentra en la parte agrandada de la médula espinal cervical, involucra tanto la raíz anterior como el asta anterior de la extremidad superior y el haz corticoespinal que inerva la extremidad inferior, produciendo así la neurona motora inferior de la extremidad superior y la neurona motora superior de la extremidad inferior. El esputo causado por la compresión de la médula espinal suele ser paraplejia o cuadriplejia, y la parálisis de una sola extremidad es rara, y la hemiplejia es menos común. Paraplejía progresiva lenta y progresiva, las dos extremidades inferiores tempranas son espasmos extensatorios, estimulando la piel por debajo del nivel de la lesión, puede conducir a las extremidades inferiores rectas, aumento del tono muscular. El pandeo reflejo también puede ocurrir, conocido como parálisis de flexión. Clínicamente, el límite superior de la zona de reflexión defensiva se puede extraer como el borde inferior del plano de compresión espinal. En la etapa final, se vuelve flojo. La desaparición de los reflejos superficiales por debajo del nivel de compresión, hiperreflexia y reflejos patológicos son causados por daño simultáneo al tracto corticoespinal descendente. En la etapa inicial, solo estaba involucrado el lado afectado, y luego el lado sano cambió gradualmente.
(3) disfunción del esfínter: manifestaciones tempranas de urgencia urinaria, disuria, generalmente aparecen después de la discinesia sensorial, luego se convierten en retención urinaria, estreñimiento intratable y, en última instancia, incontinencia. Cuando la lesión está en el cono de la médula espinal, la disfunción del esfínter a menudo ocurre antes. Cuando la lesión está por encima del cono, la vejiga a menudo está paralizada, su volumen se reduce, el paciente tiene micción frecuente, urgencia, no puede controlar de forma autónoma y tiene estreñimiento. Cuando la lesión está debajo del cono, se produce retención urinaria y la vejiga está floja, y cuando la vejiga se llena de orina, se desborda automáticamente y se llena de incontinencia urinaria. El esfínter anal se relaja, las heces delgadas fluyen solas y las heces son incontinentes.
(4) Trastornos nutricionales: secundarios a la sensación de las extremidades, discinesia, piel seca, fácil descamación, adelgazamiento, pérdida de elasticidad, relajación del tejido subcutáneo, úlceras por presión (úlceras por presión). Las uñas pierden su brillo, se espesan y se caen. La articulación es rígida.
(5) Disfunción autónoma: hay células nerviosas simpáticas en el lado de la materia gris de la médula espinal 1 hasta la cintura 2, y células nerviosas parasimpáticas en la sección sacra. Cuando está bajo presión o pérdida de contacto con el centro de alto nivel, hay cambios como sudoración excesiva, falta de sudor, reflejos vasomotores y anormales del cabello, a menudo acompañados de edema de ambas extremidades inferiores, distensión abdominal y fiebre (cuerpo grande cuando el nivel de compresión es alto) Desorden de sudoración de mesa). El lado de la materia gris del cuello 8 al pecho 1 tiene un centro de la médula espinal ciliar, que produce el síndrome de Horner cuando está dañado, que es un signo de localización valioso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del espasmo muscular de las extremidades inferiores:
1, debilidad de las extremidades inferiores: la debilidad de las extremidades inferiores es causada por mielopatía cervical espondilótica, que se manifiesta como debilidad de las extremidades inferiores, entumecimiento, opresión, levantamiento de pesas y otros síntomas, que aparece cojera, temblor, temblores de la marcha, es fácil caerse, etc. . La mielopatía espondilótica cervical es un tipo de espondilosis cervical. La espondilosis cervical se puede dividir aproximadamente en cuatro tipos: espondilosis cervical cervical, espondilosis cervical radiculosa, espondilosis cervical tipo arteria vertebral y mielopatía espondilótica cervical. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz nerviosa cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos. Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. Las manifestaciones de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, tales como inestabilidad vertebral, aflojamiento; núcleo sobresaliente o prolapso; formación de espolones; hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
2, hinchazón y fatiga de las extremidades inferiores: la hinchazón y la fatiga de las extremidades inferiores es uno de los síntomas de la trombosis venosa profunda.
3, miembros inferiores o cuerpo blando de todo el cuerpo: miembros inferiores o paladar blando en todo el cuerpo es un síntoma del trastorno del metabolismo del agua y la sal en el síndrome de Barth.
4, esputo repentino de las extremidades inferiores: el esputo se refiere a la pérdida o desaparición de movimientos aleatorios, la parálisis repentina de ambas extremidades inferiores es un tipo de esputo.
5. Espasmo muscular debajo del muslo o debajo de la rodilla: diagnóstico de lesión del nervio ciático: antecedentes de traumatismo o antecedentes de inyección, espasmo muscular debajo del muslo o debajo de la rodilla; espasmo muscular en la rama de la rama nerviosa. El área debajo de la pantorrilla se pierde parcialmente. La electromiografía puede confirmar el diagnóstico.
6, esclerosis lateral amiotrófica: una enfermedad degenerativa. La lesión afecta principalmente a las células de la médula espinal del asta anterior, el núcleo motor medular y el tracto piramidal. Por lo tanto, los principales obstáculos son la discinesia, y generalmente no hay alteraciones sensoriales. Puede haber dolor en la raíz en la etapa inicial, que se caracteriza por atrofia de los músculos de las manos de las extremidades superiores y atrofia del músculo de la lengua. En casos severos, hay dificultad para construir el sonido. Cuando las neuronas motoras por encima de la lesión son predominantes, el reflejo tendinoso es hipertiroidismo. No hubo obstrucción en la médula espinal, y el líquido cefalorraquídeo fue normal y el examen bioquímico fue normal.
