lesiones tubulotóxicas
Introducción
Introduccion La lesión tubular es causada por una nefropatía debido al envenenamiento de un fármaco inmunosupresor y un fármaco anticancerígeno, se refiere a glomérulos, túbulos e intersticiales causados por la aplicación de inmunosupresores y fármacos anticancerosos. Lesiones de calidad y daño a la vejiga, el riñón es el principal órgano de drogas, metabolismo de veneno y excreción en el cuerpo. Durante su metabolismo y excreción, puede causar efectos tóxicos en el riñón de varias maneras, causando daño renal y nefropatía tóxica. )
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
El riñón es el principal órgano de drogas, metabolismo tóxico y excreción en el cuerpo. Durante su metabolismo y excreción, puede causar efectos tóxicos en el riñón de varias maneras, causando daño renal y nefropatía tóxica. En los últimos años, debido al uso o abuso generalizado de varios medicamentos en la práctica clínica, la incidencia de insuficiencia renal aguda y crónica causada por medicamentos está aumentando, especialmente en los ancianos y pacientes con enfermedades renales existentes. Las causas del daño renal causado por medicamentos inmunosupresores y medicamentos contra el cáncer son:
1. Efectos tóxicos directos sobre el riñón: el flujo sanguíneo normal del riñón humano representa el 25% de todo el cuerpo, y el peso del riñón es solo del 0,4% al 0,5% del peso corporal, por lo que el riñón es el órgano más abundante en el cuerpo, una gran cantidad de medicamentos y Los metabolitos fluyen a los riñones con la sangre, lo que es fácil de causar toxicidad directa a los riñones.
2. Contacto extenso de medicamentos con glomérulos y túbulos renales: el medicamento tiene una mayor probabilidad de daño tóxico a través del contacto extenso con la superficie de las células endoteliales capilares glomerulares y las células epiteliales tubulares renales.
3. Demanda renal de oxígeno: el tejido renal tiene una alta actividad metabólica, requiere un flujo sanguíneo y suministro de oxígeno adecuados y consume una gran cantidad de oxígeno. Cuando ocurren la isquemia y la hipoxia, aumenta la sensibilidad del riñón a las drogas, lo que puede producir efectos tóxicos.
4. Mecanismo de multiplicación contracorriente tubular renal (efecto de concentración por convección): debido a la reabsorción de agua por los túbulos renales, el fármaco se concentra en la cavidad del túbulo renal, aumenta la concentración del fármaco en la pequeña luz y el fármaco se acumula y se envenena. Enfermedad renal, especialmente lesiones tubulares.
(dos) patogénesis
Puede haber los siguientes aspectos: acción directa sobre los vasos sanguíneos renales, reducción del flujo sanguíneo renal; prevención o inhibición de la producción y liberación del factor estimulante de prostaciclina, facilitando la agregación y depósito de plaquetas, causando daño vascular endotelial; lesionando directamente los túbulos renales, y Otras lesiones tubulares tóxicas inducidas por fármacos son similares; la activación de los canales de calcio conduce a un aumento de la nefrotoxicidad dependiente de calcio.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT renal
Según la historia de contacto tóxico renal, los pacientes con sospecha de nefropatía deben ser tratados con rutina sanguínea, rutina urinaria, ultrasonido renal B, venografía pélvica renal, exploración renal, biopsia renal (informe de microscopía electrónica), prueba de orina, prueba de función renal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Para diferenciarse de la necrosis tubular aguda. La mecrosis tubular aguda (NTA) es el tipo más común de insuficiencia renal aguda y representa del 75% al 80%. Es un síndrome clínico que ocurre debido a isquemia renal y / o nefrotoxicidad causada por varias causas de función renal y disminución progresiva. Se manifiesta principalmente como azotemia progresiva causada por una disminución significativa en la tasa de filtración glomerular, así como por un desequilibrio de agua, electrolitos y equilibrio ácido-base causado por la reabsorción y excreción tubular renal.
