insuficiencia cardiaca
Introducción
Introduccion La insuficiencia cardíaca también se llama insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia cardíaca. El corazón está debilitado por la enfermedad, el exceso de trabajo y la descarga de sangre, y la cantidad de sangre descargada no puede satisfacer las necesidades del metabolismo de órganos y tejidos. Los síntomas principales son dificultad para respirar, sibilancias, edema, etc. A medida que la contractilidad miocárdica se debilita, el gasto cardíaco disminuye, por lo que la cantidad de perfusión de tejidos y órganos es insuficiente y aparece la circulación pulmonar o la estasis sanguínea sistémica. La insuficiencia cardíaca no es una enfermedad independiente, es una etapa grave de la enfermedad cardíaca causada por diversas causas. La incidencia es alta y la tasa de supervivencia a cinco años es similar a la de los tumores malignos. La insuficiencia cardíaca se debe al estrés y al daño miocárdico inicial: incluida la sobrecarga ventricular sistólica o diastólica, cambios en el número y la calidad de las células miocárdicas (estadificadas, como infarto de miocardio, difusas, como miocarditis), que causan el ventrículo y / o la aurícula La hipertrofia y la ampliación, la remodelación ventricular, seguida de la relajación ventricular y la función de contracción, se desarrollaron gradualmente. La enfermedad de la válvula cardíaca, la arteriosclerosis coronaria, la hipertensión, los trastornos endocrinos, las toxinas bacterianas, el infarto pulmonar agudo, el enfisema u otros trastornos pulmonares crónicos pueden causar insuficiencia cardíaca y producir insuficiencia cardíaca. El embarazo, la fatiga, la rehidratación intravenosa rápida, etc., pueden aumentar la carga del corazón enfermo e inducir insuficiencia cardíaca.
Patógeno
Porque
1. La insuficiencia cardíaca se refiere a la insuficiencia cardíaca causada por la disfunción de contracción de las miofibrillas cardíacas primarias. En este momento, la disfunción de la bomba es primaria. La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el miocardio se contrae debido a varias razones y no puede suministrar suficiente sangre a los vasos sanguíneos periféricos para ser necesaria para el metabolismo del tejido sistémico.
2. Insuficiencia cardíaca causada por otras causas. En el caso de cardiopatía valvular, la hipertrofia cardíaca y el agrandamiento cardíaco se producen debido a una sobrecarga miocárdica excesiva, seguida de contractilidad miocárdica debido a una contractilidad miocárdica relativamente insuficiente. En este momento, la disfunción de la bomba es secundaria y se invierte fácilmente cuando se retira la válvula.
3. Insuficiencia cardíaca causada por causas distintas al miocardio, a menudo acompañada de daño miocárdico en la etapa tardía.
4. Además de enfermedades del corazón en sí, como cardiopatía congénita, miocarditis, cardiomiopatía, arritmia severa, endocarditis, etc., enfermedades distintas del corazón, como nefritis aguda, neumonía tóxica, anemia severa, hemólisis, venas masivas La rehidratación y las complicaciones después de la cirugía también pueden causar insuficiencia cardíaca.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) gravedad específica urinaria mioglobina urinaria (UMb) mioglobina urinaria contenido de oxígeno en sangre
1. Preste atención a la causa de la insuficiencia cardíaca y la presencia o ausencia de síntomas y signos de pulmón o (y) estasis sanguínea sistémica, y verifique de acuerdo con la rutina general de la enfermedad cardiovascular.
2. Presión venosa completa, velocidad de sedimentación globular, pruebas de función hepática y renal dentro de los 2 días posteriores al ingreso. La dieta baja en sal a largo plazo o los diuréticos deben controlarse regularmente para detectar potasio, sodio, cloro y magnesio.
3. Se propone distinguir la insuficiencia cardíaca izquierda, derecha o completa según las manifestaciones clínicas y los exámenes, y determinar el nivel de insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
Insuficiencia cardíaca neonatal
La insuficiencia cardíaca neonatal (insuficiencia cardíaca) es una de las enfermedades críticas más comunes en los recién nacidos. La enfermedad se desarrolla rápidamente, las manifestaciones clínicas son atípicas y el rendimiento de los niños mayores también es muy diferente. Es fácil confundirlo con otras enfermedades y es difícil de diagnosticar a tiempo. Retrasar la enfermedad, es necesario crear conciencia y vigilancia contra la insuficiencia cardíaca, el diagnóstico precoz y el tratamiento activo.
2. Estenosis de la arteria renal.
La gravedad de la estenosis de la arteria renal varía desde la estenosis obvia de la arteria renal hasta la estenosis clínicamente pequeña de las lesiones de la arteria renal.
3. Sentado y respirando
Se refiere al estado en el que el paciente se ve obligado a tomar una posición sentada o una posición semi-reclinada para reducir las dificultades respiratorias. Esta es una manifestación más grave de insuficiencia cardíaca, y existe una congestión pulmonar evidente en presencia de respiración sentada.
