Descompensación repentina de la función cardíaca
Introducción
Introduccion La descompensación cardíaca ocurre cuando la enfermedad cardíaca se vuelve más severa y la función cardíaca disminuye más allá de su función compensatoria. (La insuficiencia cardíaca es un grupo de síndromes causados por diversas estructuras cardíacas o enfermedades funcionales que conducen al llenado ventricular y / o la capacidad de expulsión deteriorada. Debido a la función sistólica ventricular disminuida, función de eyección deteriorada, gasto cardíaco La cantidad no puede satisfacer las necesidades del metabolismo del cuerpo, la perfusión sanguínea de órganos y tejidos es insuficiente, y la circulación pulmonar y / o la congestión de la circulación sistémica ocurre al mismo tiempo. Las manifestaciones clínicas son principalmente disnea, debilidad y limitación de la actividad física y edema. El tratamiento de la enfermedad debe incluir prevención y prevención. Retrasar el inicio de la insuficiencia cardíaca, aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca clínica, mejorar el pronóstico a largo plazo y reducir la mortalidad.
Patógeno
Porque
La enfermedad cardíaca está empeorando cada vez más, y la función cardíaca está disminuyendo más allá de su función compensatoria. Casi todos los tipos de enfermedades cardíacas y macrovasculares pueden causar insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca refleja la disfunción de bombeo del corazón, que es la sistólica y la insuficiencia del músculo cardíaco. Desde la perspectiva de la fisiopatología, la disfunción sistólica del miocardio se puede dividir aproximadamente en daño miocárdico primario y debido a la capacidad cardíaca a largo plazo y / o sobrecarga de estrés, lo que resulta en el desarrollo final de la función miocárdica desde la descompensación hasta la descompensación. Dos categorías principales:
1. Daño miocárdico primario: la cardiopatía coronaria, la isquemia miocárdica, el infarto de miocardio, la miocarditis, la miocardiopatía, etc. pueden provocar insuficiencia cardíaca.
2. Sobrecarga cardíaca: se observa en la hipertensión, la estenosis aórtica, la hipertensión pulmonar, la estenosis pulmonar, la insuficiencia valvular, el corazón izquierdo y derecho o la enfermedad cardiovascular congénita de derivación arteriovenosa, como el defecto del tabique, el conducto arterioso permeable Espera
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
ECG electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)
(1) La frecuencia cardíaca se acelera y la producción de sangre del corazón se reduce:
Temprano en la insuficiencia cardíaca, la aceleración compensatoria de la frecuencia cardíaca, aunque ayuda a aumentar el gasto cardíaco a niveles normales o cercanos a ella, sin embargo, el aumento de la frecuencia cardíaca también aumenta el consumo de oxígeno del miocardio, y el suministro de sangre coronaria y el tiempo de llenado ventricular se acortan, y La producción de sangre por gota de corazón se reduce por la cantidad de sangre por accidente cerebrovascular.
(2) Deslizamiento de agua, sodio y esputo:
Una disminución en el gasto cardíaco causa la redistribución de la sangre y una disminución en el flujo sanguíneo renal. Una disminución en el flujo sanguíneo renal puede provocar una disminución en la tasa de filtración glomerular o un aumento en la secreción de renina, que a su vez actúa sobre el angiotensinógeno producido por el hígado para formar angiotensina I. La angiotensina I sufre circulación pulmonar y renal, y bajo la acción de la invertasa, forma angiotensina II, que además de causar que las arteriolas sistémicas y renales agraven la isquemia renal, también promueve la secreción de más aldosterona de la corteza suprarrenal. Aumenta la retención de sodio, aumenta la presión osmótica plasmática, estimula los receptores osmóticos cerca del núcleo supraquiasmático del hipotálamo y aumenta de forma refleja la secreción de hormona antidiurética en la hipófisis posterior, causando sodio, retención de agua, aumento del volumen sanguíneo, venas y capilares. Congestión y aumento de la presión.
(C) aumento de la presión diastólica del extremo ventricular:
En la insuficiencia cardíaca, se reduce la contractilidad miocárdica, se reduce el gasto cardíaco, se aumenta el volumen sanguíneo residual en la cámara ventricular, se aumenta la presión diastólica final ventricular, se bloquea el retorno venoso, causando un aumento de la estasis venosa y la presión venosa, cuando la hidronefrosis capilar Cuando la presión aumenta más allá de la presión osmótica del plasma y la presión del tejido, el líquido capilar se extravasa y el tejido es edematoso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Descompensación cardíaca: cuando la enfermedad cardíaca empeora y la función cardíaca disminuye más allá de su función compensatoria, se produce la descompensación cardíaca.
Contracción auricular-ventricular de la pérdida de la bomba auxiliar: común en el bloqueo auriculoventricular, el impulso se bloquea durante la conducción auriculoventricular. Dividido en dos categorías de incompletitud e integridad. El primero incluye el bloqueo auriculoventricular de primer y segundo grado, el segundo también conocido como bloqueo auriculoventricular de tercer grado, y el bloqueo puede estar en las aurículas, el nodo auriculoventricular, el haz de His y el haz doble. En el momento del bloqueo auriculoventricular completo, la relación temporal entre la aurícula y el ventrículo se separa, y el bombeo auricular de la contracción ventricular se pierde, lo que resulta en una disminución del gasto cardíaco. Según los cambios típicos de ECG combinados con manifestaciones clínicas, no es difícil hacer un diagnóstico. Para estimar el pronóstico y determinar el tratamiento, es necesario distinguir entre el bloqueo auriculoventricular fisiológico y patológico, el bloqueo del haz atrioventricular y el bloqueo de tres ramas, y el grado de bloqueo.
Insuficiencia cardíaca izquierda repentina: la insuficiencia cardíaca izquierda aguda se refiere a una disminución repentina de la secreción ventricular izquierda debido a varias razones, lo que resulta en presión arterial diastólica izquierda y ventricular izquierda severa, estasis aguda de sangre pulmonar. Las manifestaciones principales son: dificultades respiratorias repentinas, especialmente disnea paroxística por la noche, el paciente no puede sentarse plano, solo puede sentarse y respirar. Falta de aliento, frecuente, hasta 30 a 40 latidos / min, mientras que el paciente tiene sensación de asfixia, tez pálida, cianosis, irritabilidad, sudoración, piel fría, tos, tos con espuma serosa, tos severa Esputo de espuma roja e incluso depresión respiratoria, asfixia, trastornos mentales, shock, muerte súbita, etc. Según los síntomas y signos típicos del paciente, no es difícil hacer un diagnóstico si la repentina dificultad para respirar, toser espuma rosa y los pulmones están cubiertos de estertores húmedos.
Insuficiencia cardíaca derecha repentina: la insuficiencia cardíaca derecha aguda se refiere a una disminución repentina de la contractilidad del miocardio ventricular derecho o un aumento repentino de la carga ventricular derecha e izquierda debido a algunas razones, lo que resulta en una fuerte disminución de la descarga del corazón derecho. Síndrome clínico La insuficiencia cardíaca derecha aguda es más común en el infarto pulmonar masivo agudo y el infarto ventricular derecho agudo.
Muerte cardíaca súbita: se refiere a la muerte súbita inesperada causada por diversas enfermedades del corazón. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estipula que la muerte dentro de las 6 horas posteriores al inicio es una muerte súbita, y la mayoría de los autores afirman estar dentro de 1 hora.
Paro cardíaco: se refiere a la terminación repentina de la función de expulsión del corazón, la pulsación aórtica y el sonido del corazón desaparecen, órganos importantes como la isquemia cerebral severa, la hipoxia, que conducen a la terminación de la vida. Esta muerte súbita inesperada se conoce médicamente como muerte súbita. La causa más común de paro cardíaco es la fibrilación ventricular. Si se llama al paciente sin una respuesta, el paciente estará en coma si no hay respuesta a la presión y la axila. Luego, preste atención para observar el pecho y el abdomen del paciente con o sin respiración ondulante. Si no hay pulsación de la arteria carótida y la arteria femoral, el latido cardíaco no puede escuchar el latido cardíaco y se puede juzgar que el paciente tiene un paro cardíaco.
