síncope cardiogénico
Introducción
Introduccion El síncope cardíaco es un síncope inducido por isquemia cerebral causada por una disminución repentina en el gasto cardíaco. Los casos graves pueden causar la muerte súbita en el inicio del síncope, que es el tipo más grave. La presencia de cardiopatía orgánica es el factor más crítico que afecta el pronóstico de los pacientes con síncope. Los pacientes con cardiopatía orgánica o disfunción ventricular izquierda deben estar muy alertas a la muerte si experimentan un síncope. Según informes extranjeros, la tasa de mortalidad a 1 año (18-33%) de los pacientes con síncope cardiogénico es significativamente mayor que la de los pacientes con síncope no cardíaco (0-12%) o pacientes con síncope sin explicación (6%). Pero esta diferencia está determinada principalmente por el tipo de enfermedad cardíaca y no por el síncope.
Patógeno
Porque
El síncope cardíaco es un síncope inducido por isquemia cerebral causada por una disminución repentina en el gasto cardíaco. Los casos graves pueden causar la muerte súbita en el inicio del síncope, que es el tipo más grave. La presencia de cardiopatía orgánica es el factor más crítico que afecta el pronóstico de los pacientes con síncope. La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita más común causada por el síncope; el conducto arterioso permeable puede causar síncope debido a hipertensión pulmonar grave; algunos pacientes con síncope están asociados con taquicardia ventricular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Glucosa del líquido cefalorraquídeo y relación de glucosa sérica electrocardiograma dinámico (monitoreo Holter) balanceador de peso corporal humano
El síncope ocurre principalmente durante el ejercicio o la actividad física. El ejercicio hace que disminuya la resistencia vascular periférica y que el tracto de salida del ventrículo derecho (embudo) refleje la parálisis, lo que aumenta la derivación de derecha a izquierda y produce hipoxemia arterial que da como resultado un síncope.
La mayor parte del síncope cardiogénico no está relacionado con la posición del cuerpo (a excepción de algunas enfermedades especiales como el mixoma auricular), y hay pocos síntomas prodrómicos, que pueden ir acompañados de púrpura, dificultad para respirar, arritmia, sonido cardíaco débil y electrocardiograma anormal correspondiente. Las enfermedades del corazón que causan síncope cardiogénico se pueden dividir en tres categorías: arritmia, obstrucción del gasto cardíaco y lesiones miocárdicas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síncope de tos:
Inmediatamente después de una tos severa, pérdida de conciencia, tono muscular bajo y corta duración. Un pequeño número de pacientes se sintió mareado y deslumbrado, y su tez cambió de moretones a palidez y sudoración. La mayoría de los pacientes eran hombres obesos después de la mediana edad, que a menudo fumaban y tenían bronquitis y enfisema. Los niños que desarrollaron tos ferina o asma también desarrollaron síntomas. La mayoría después de toser repetidamente, ocasionalmente se desmayó después de una sola tos, gritos, estornudos, bostezos o risas. La tos aumenta la presión intratorácica, lo que provoca que la obstrucción del retorno venoso y los factores reflejos cardiovasculares desempeñen un papel en la enfermedad.
Síncope simple:
También conocido como síncope vasopresivo, síncope vasovagal. Este es el tipo más común de síncope, que representa aproximadamente el 90% de todos los síncope. A menudo hay incentivos obvios, como nerviosismo, miedo, ansiedad, dolor, ver sangrado y escuchar malas noticias. A menudo ocurre en mujeres jóvenes frágiles.
Síncope del seno carotídeo:
Es un síncope causado por alergia al reflejo del seno carotídeo, y es más común en hombres mayores de 50 años. Las manifestaciones clínicas son cuellos repentinos, cuello apretado o estimulación leve del área del seno carotídeo, como al afeitarse. Pero la mayoría de los episodios son espontáneos y no hay incentivos obvios. Más que estar de pie, aparece como mareos repentinos, colapso, tinnitus, corta duración, generalmente solo de 1 a 4 minutos, a veces pérdida de conciencia, puede ser de hasta 20 minutos más o menos, rara vez convulsiones. Hay tres tipos principales de clínica: (1) inhibición cardíaca: con bradicardia como el rendimiento principal. (2) tipo de inhibición vascular: principalmente presión arterial baja. (3) Tipo de cerebro: principalmente pérdida de conciencia.
Síncope situacional:
Es una de las manifestaciones más comunes del síncope y una de las manifestaciones más comunes del síncope. La razón por la que se llama síncope episódico es que el episodio de síncope debe tener una determinada situación. La aparición de este tipo de situación constituye la condición del síncope, y escenas similares pueden causar múltiples episodios de síncope, que es un factor predisponente para el síncope. El síncope situacional es más común en los ancianos.
Síncope laboral:
Sugiere una obstrucción del flujo cardíaco, principalmente debido a la estenosis aórtica. Este síncope refleja la isquemia cerebral causada por la expansión simultánea de los vasos sanguíneos periféricos debido a la incapacidad de aumentar el gasto cardíaco debido al parto. El síncope prolongado puede causar convulsiones. El bajo volumen de sangre y los fármacos inotrópicos positivos (como digital) pueden agravar la obstrucción del flujo de salida en pacientes con miocardiopatía obstructiva hipertrófica, y puede producirse un síncope repentino. El síncope a menudo ocurre inmediatamente después del ejercicio debido al retorno venoso reducido, la presión auricular izquierda disminuida y el llenado ventricular reducido. La arritmia también puede ser un factor contribuyente. Las anomalías funcionales después del reemplazo de la válvula cardíaca también pueden ser la causa. El síncope del trabajo de parto también puede causar obstrucción del flujo de salida debido a otras causas (como oclusión vascular pulmonar o hipertensión pulmonar causada por embolia pulmonar) y llenado ventricular izquierdo o taponamiento pericárdico debido a la disminución de la distensibilidad del ventrículo izquierdo u obstrucción del retorno venoso ( Tales como hipertensión pulmonar severa o estenosis tricúspide, causada por mixoma intracardiaco. El mixoma puede causar síncope ortostático porque el mixoma auricular izquierdo pediculado bloquea la apertura de la válvula mitral. La tos y la micción pueden causar que el retorno venoso reduzca el síncope, y el síncope también puede ocurrir cuando se realiza la acción de Valsalva. El aumento de la presión intratorácica limita el retorno venoso, lo que reduce el gasto cardíaco y disminuye la presión arterial sistémica.
Síncope: se refiere a la pérdida repentina de conciencia transitoria causada por un suministro de sangre repentino, transitorio e insuficiente al cerebro. Es causada por factores físicos y también puede ser secundaria a trastornos de la circulación sanguínea en el cerebro. Sus características clínicas son inicio agudo y pérdida de conciencia transitoria. Los pacientes a menudo tienen síntomas prodrómicos aproximadamente un minuto antes del inicio del síncope, que se manifiesta como malestar general, visión borrosa, tinnitus, náuseas, sudor pálido, frío, debilidad de las extremidades y pronto síncope. Al inicio del síncope, el ejercicio casual y la pérdida de sensibilidad, a veces apnea, frecuencia cardíaca lenta e incluso paro cardíaco, es difícil tocar la arteria radial y la arteria carótida. El examen neurológico puede revelar pupilas dilatadas, pérdida de reflejo de luz y reflejos corneales, reducción o desaparición de reflejos de esputo, reflejos patológicos, a menudo acompañados de salivación e incontinencia urinaria. Suele durar de 2 a 3 minutos y todas las funciones se restauran gradualmente. Después de que el paciente se despierta, puede haber un breve período de turbidez consciente, molestias abdominales, náuseas, vómitos, estreñimiento, incluso incontinencia, fatiga extrema, letargo, duración de unos minutos a media hora, después del inicio del examen no puede haber signos positivos.
