anomalías estructurales del corazón
Introducción
Introduccion Corazón - estructura básica La superficie del corazón está cerca de la parte inferior del corazón, y el surco coronal transversal es de casi una semana alrededor del corazón, interrumpido solo por el comienzo de la aorta y la arteria pulmonar. Por encima de la zanja están las aurículas izquierda y derecha, y debajo de la zanja están los ventrículos izquierdo y derecho. Hay surco longitudinal en los lados frontal y posterior (inferior) del ventrículo, que se extiende desde el surco coronal hasta el lado derecho del ápice, respectivamente llamado surco interventricular anterior y posterior, que es el límite de la superficie de los ventrículos izquierdo y derecho. La relación posicional normal entre la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo, la aurícula derecha y el ventrículo derecho mostró un ligero fenómeno de torsión de derecha a izquierda, es decir, el corazón derecho estaba sesgado hacia la parte frontal superior derecha y el corazón izquierdo hacia la parte posterior inferior izquierda. El corazón es un órgano muscular hueco con cuatro cámaras en el interior: la parte superior posterior es la aurícula izquierda y la aurícula derecha, y hay una separación septal entre los dos; la parte inferior anterior es el ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho, y los dos están separados por un tabique. En circunstancias normales, debido a la separación de la habitación y el compartimento, la mitad izquierda del corazón y la mitad derecha del corazón no se comunican directamente, pero cada aurícula puede pasar a través de la cámara hasta el ventrículo ipsolateral. La pared de la aurícula derecha es delgada. Según la dirección del flujo sanguíneo, la aurícula derecha tiene tres entradas y una salida. La entrada es la vena cava superior e inferior y el seno coronario. El seno coronario es la entrada principal a la sangre venosa de la pared del corazón. La salida es la abertura auriculoventricular derecha, con la cual la aurícula derecha conduce al ventrículo derecho. La depresión ovoide en la parte inferior de la habitación se llama fosa oval, que son los restos de los poros ovales que conectan las aurículas izquierda y derecha durante el período embrionario. La parte de la aurícula derecha que sobresale hacia el frente izquierdo se llama apéndice auricular derecho. Hay dos entradas y salidas en el ventrículo derecho. La entrada es la aurícula derecha. La periferia está unida con tres válvulas en forma de hoja llamadas válvula auriculoventricular derecha (es decir, la válvula tricúspide). La aleta delantera, la aleta trasera y el tabique se llaman respectivamente por posición. La válvula es perpendicular a la cavidad luminal y está conectada a los músculos papilares en la pared ventricular por una serie de cuerdas lineales. La salida se llama arteria pulmonar, y hay tres válvulas semilunares en la periferia, llamadas válvula pulmonar. La aurícula izquierda forma la mayoría del corazón, con cuatro entradas y una salida. A ambos lados de la pared posterior de la aurícula izquierda, hay un par de venas pulmonares, que son las entradas de las venas pulmonares izquierda y derecha; la aurícula izquierda tiene un puerto auricular izquierdo frente a la aurícula izquierda, que conduce al ventrículo izquierdo. La parte de la aurícula izquierda que sobresale al frente del lado derecho se llama apéndice auricular izquierdo. Hay dos dentro y fuera del ventrículo izquierdo. La entrada es el tabique atrioventricular izquierdo, y la válvula atrioventricular izquierda (válvula mitral) está unida a la periferia. Los lóbulos anterior y posterior se denominan por posición. También están conectados con los músculos papilares anterior y posterior. La salida es el orificio aórtico, ubicado en la parte superior derecha anterior del ostium auriculoventricular izquierdo, con una válvula aórtica semilunar unida a la periferia. Estructura cardíaca anormal, común en hipertensión, uremia, trastornos del metabolismo electrolítico y acidosis, anemia renal, fístula arteriovenosa, aterosclerosis, etc.
Patógeno
Porque
Hipertensión: la presión arterial alta a largo plazo sobrecarga el corazón, causando hipertrofia de la pared ventricular, agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca a largo plazo. Los niveles plasmáticos de catecolaminas aumentan durante la uremia, y el grado de elevación está estrechamente relacionado con la aparición de insuficiencia cardíaca. Además, porque la hipertensión también acelera la progresión de la aterosclerosis, causando insuficiencia cardíaca.
El papel de las toxinas urémicas: los productos metabólicos nocivos se acumulan en el cuerpo durante la IRC, las toxinas inhiben el daño miocárdico causado por el miocardio, lo que conduce a la hipofunción miocárdica y la insuficiencia cardíaca.
Trastorno del metabolismo electrolítico y acidosis: en la IRC, la excitabilidad eléctrica y miocárdica del miocardio cambia debido al desequilibrio electrolítico, lo que lleva a un trastorno del ritmo cardíaco e insuficiencia cardíaca.
Anemia renal: la anemia a largo plazo en pacientes con IRC causa hipoxia miocárdica y disfunción miocárdica. A medida que el cuerpo compensa la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco aumenta, el corazón se sobrecarga y la hipoxia miocárdica puede causar insuficiencia cardíaca.
Fístula arteriovenosa para diálisis: debido al gran flujo de sangre arteriovenosa, que agrava la carga cardíaca, puede provocar insuficiencia cardíaca durante mucho tiempo.
Aterosclerosis: la hipertensión asociada con IRC e hiperlipidemia después de la diálisis puede acelerar la progresión de la aterosclerosis, aumentar la mortalidad por IRC y, con frecuencia, morir de infarto de miocardio durante la diálisis.
La inmunidad es baja: la inmunidad es baja cuando la uremia es fácil de causar infección y causa miocarditis o pericarditis postinfección que conduce a insuficiencia cardíaca.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
ECG electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)
Con el desarrollo de la medicina perinatal y la tecnología de ultrasonido, los estudiosos en el hogar y en el extranjero han prestado cada vez más atención al examen de ultrasonido del corazón fetal, especialmente en los últimos años, la mejora de la resolución de ultrasonido bidimensional y la tecnología Doppler en color, imágenes armónicas, tejido multiespectro Las imágenes y la apariencia tridimensional en tiempo real proporcionan una base para el diagnóstico de anomalías cardíacas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Perforación de la válvula cardíaca: común en la insuficiencia mitral, se refiere al engrosamiento, endurecimiento, debilitamiento o desaparición de la elasticidad de la válvula mitral, curvatura de la válvula, acortamiento, engrosamiento y acortamiento de las cuerdas, a veces perforación, ruptura o calcificación de la válvula. La dilatación del anillo mitral causa insuficiencia valvular mitral.
Malformación del tracto de salida del corazón izquierdo: común en niños con síndrome de Digolger, la mayoría de los pacientes con malformación del tracto de salida del corazón izquierdo, las características faciales de los niños con síndrome de Digolger incluyen cara larga, punta esférica y nariz estrecha, paladar hendido El húmero es plano, la distancia entre los ojos se ensancha, el entrecerrar los ojos es bajo, la oreja inferior está acompañada por la depresión del canal auditivo y la insuficiencia de la rueda del oído y la mandíbula es demasiado pequeña.
Agrandamiento del corazón: se refiere al agrandamiento de la cámara del corazón y al cambio de forma del corazón. Examen de rayos X, el agrandamiento del corazón es un signo importante de enfermedad cardíaca, incluida la hipertrofia de la pared del corazón y el agrandamiento de la cavidad cardíaca, que coexisten.
Hipertrofia ventricular: causada por una carga excesiva en el ventrículo (diastólica o sistólica) y es una consecuencia común de la enfermedad cardíaca orgánica. También se puede decir que debido al bloqueo cardiovascular, el corazón no puede soportar el trabajo de sobrecarga a largo plazo y se ha deformado.
Engrosamiento de la válvula: principalmente causado por la enfermedad de la válvula cardíaca. La enfermedad de la válvula cardíaca es una enfermedad cardíaca en la cual la válvula cardíaca pierde su válvula unidireccional debido al engrosamiento, deformación, adhesión, calcificación y ruptura. La enfermedad de la válvula cardíaca puede causar estenosis o insuficiencia de la válvula cardíaca, por lo que la sangre no puede fluir suavemente o hacia atrás, la sangre no puede fluir suavemente llamada estenosis de la válvula, el flujo sanguíneo después del flujo de retorno se llama insuficiencia valvular. La más común es la enfermedad de la válvula mitral, seguida de la enfermedad de la válvula aórtica.
Malformación cardíaca: más común en las malformaciones cardíacas congénitas, las malformaciones cardíacas congénitas son cardiopatías congénitas, una de las malformaciones comunes del feto, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.4-0.8%. La mayoría de las anomalías cromosómicas del feto, combinadas con muchos fetos con deformidades severas, tienen una malformación cardíaca. El método más fácil y seguro para el diagnóstico prenatal de malformación cardíaca congénita es la ecocardiografía fetal.
El volumen de la cavidad ventricular izquierda aumenta: la posición anterior posterior, el segmento del ventrículo izquierdo se extiende y el ápice se extiende hacia abajo a la izquierda. El vértice del vértice se muestra en la cavidad del estómago, y se vuelve opaco y se desplaza hacia la izquierda, y la línea media de la clavícula. El ápice normal está al nivel de la cresta ilíaca y dentro de la línea media de la clavícula. El segmento del ventrículo izquierdo es redondo y el corazón está deprimido. A medida que se extiende el segmento ventricular izquierdo, el punto de latido opuesto se mueve hacia arriba. Cuando el aumento es significativo, se puede empujar el ventrículo derecho para mover la parte inferior derecha del borde derecho del corazón hacia la derecha y abultarse, o se puede empujar la aurícula izquierda para desplazarse hacia atrás y hacia arriba. Al mismo tiempo, el corazón se puede girar hacia la derecha, lo que hace que la depresión del corazón sea más evidente.
