muerte cardíaca súbita
Introducción
Introduccion La muerte cardíaca súbita (SCD) se refiere a la muerte súbita debido a diversas causas cardíacas. Puede ocurrir en pacientes con o sin enfermedad cardíaca, a menudo sin un rendimiento preexistente que ponga en peligro la vida, pérdida repentina de la conciencia, muerte dentro de 1 hora después del inicio de los síntomas agudos, es una muerte natural no traumática, caracterizada por una muerte inesperadamente rápida . Más del 91% de la MSC es causada por arritmia, y algunos accidentes no EC como la rotura cardíaca y la embolia pulmonar también pueden morir rápidamente en 1 hora, pero su mecanismo y prevención son diferentes de la muerte súbita por arritmia. . Con la aplicación clínica del desfibrilador cardioversor implantable (ICD), la comprensión de SCD a través de su sistema de monitoreo se profundiza aún más.
Patógeno
Porque
Alrededor del 75% de las muertes cardíacas son cardiopatías ateroscleróticas coronarias, especialmente infarto agudo de miocardio (infarto agudo de miocardio). Otros incluyen cardiopatía valvular, miocardiopatía hipertrófica y dilatada, anomalías de la conducción cardíaca (síndrome de prolongación del intervalo QT, paro cardíaco) y arritmias ventriculares graves. Además, la intoxicación digital como digital y quinidina también puede ser causada.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) Ecocardiografía en modo M (EM) Angiografía por ecocardiografía Doppler
El paciente pierde repentinamente la conciencia y puede estar acompañado de convulsiones generalizadas; el latido de la aorta desaparece y el corazón desaparece; la respiración es asmática o incluso se detiene; la pupila está dilatada.
1. Pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria y fibrilación ventricular.
2. La angina de pecho inestable es frecuente con depresión del segmento ST> 2 mm.
3. Agrandamiento ventricular de enfermedad cardíaca orgánica, disfunción cardíaca acompañada de síncope.
4. Enfermedad cardíaca orgánica con bajo contenido de potasio, bajo contenido de magnesio.
5. Cambios en los factores ambientales como el exceso de alcohol y tabaco, exceso de trabajo, agitación emocional, estrés repentino, etc.
En estos casos, la isquemia miocárdica se agrava, la liberación de catecolaminas aumenta y el umbral de fibrilación ventricular se reduce para inducir la muerte súbita. Para tales pacientes, se deben tomar medidas preventivas y terapéuticas activas, y para aquellos que tienen los siguientes resultados, también se los debe considerar como altamente peligrosos y se deben tratar con prontitud.
6. Consejo de ECG: Contracción prematura ventricular frecuente de múltiples fuentes y tiene las siguientes características: 1 contracción prematura ventricular Amplitud QRS <1.0mV; 2 pre-contracción ventricular Tiempo de grupo de onda QRS> 0.16s; 3 habitaciones La contracción previa al sexo QRS, la onda T y la dirección de la onda principal QRS son iguales, y la simetría de punto alto de la onda T; 4 contracciones prematuras ventriculares de tipo de ritmo paralelo; bloqueo atrioventricular de 5 alturas, bloqueo de conducción interior alto.
7. Positivo ventricular tardío (VLP) positivo: puede usarse como un indicador de detección de una arritmia maligna.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Muerte súbita: se refiere a una persona que parece estar sana en tiempos normales y muerte súbita debido a la aparición repentina o al deterioro de una posible enfermedad natural. Tiene tres características, una muerte súbita, dos muertes inesperadas y tres muertes naturales o muertes no violentas.
Sueño repentino: el síndrome de la onda J es el culpable del estancamiento del sueño, y la onda J tiene una conexión intrínseca con la muerte súbita. Los antecedentes médicos detallados y los antecedentes familiares son la clave del diagnóstico. El síncope inexplicado, el síncope, los antecedentes de muerte súbita y los antecedentes de muerte cardíaca familiar son pistas importantes para el diagnóstico. El síndrome de Brugada se puede diagnosticar si el paciente tiene un cambio típico en el ECG de tipo I y una de las siguientes manifestaciones clínicas, y excluye otros factores que causan anormalidades en el ECG: se registra 1 fibrilación ventricular, 2 taquicardia ventricular polimórfica de terminación automática; Historia de muerte cardíaca familiar.
Insuficiencia cardíaca izquierda repentina: la insuficiencia cardíaca izquierda aguda se refiere a una disminución repentina de la secreción ventricular izquierda debido a varias razones, lo que resulta en presión arterial diastólica izquierda y ventricular izquierda severa, estasis aguda de sangre pulmonar.
Insuficiencia cardíaca derecha repentina: la insuficiencia cardíaca derecha aguda se refiere a la situación clínica causada por una fuerte disminución de la contractilidad del miocardio ventricular derecho debido a una fuerte disminución de la contractilidad del miocardio ventricular derecho o un aumento repentino de las cargas anterior y posterior derecha e izquierda. Síndrome La insuficiencia cardíaca derecha aguda es más común en el infarto pulmonar masivo agudo y el infarto ventricular derecho agudo.
Paro cardíaco: se refiere al hecho de que el miocardio todavía tiene actividad bioeléctrica, pero no tiene una función mecánica efectiva, presentando de forma intermitente una condición de "contracción" lenta pero muy débil e incompleta, y hay QRS intermitentemente amplios, deformados y de baja amplitud en el electrocardiograma. Grupo de ondas, la frecuencia es más de 20 a 30 veces por minuto. En este momento, el miocardio no tiene contracción ni función de descarga de sangre, y el sonido del corazón no se escucha cuando el corazón es auscultado, y las arterias periféricas no son golpeadas.
Descompensación cardíaca: cuando la enfermedad cardíaca empeora y la función cardíaca disminuye más allá de su función compensatoria, se produce la descompensación cardíaca.
Infarto de miocardio: se refiere a la interrupción del flujo sanguíneo coronario sobre la base de la enfermedad de la arteria coronaria, que causa isquemia aguda grave y duradera en el miocardio correspondiente, lo que eventualmente conduce a una necrosis isquémica miocárdica. Síntomas sistémicos: fiebre, aumento de glóbulos blancos, aumento de la velocidad de sedimentación globular; síntomas gastrointestinales: más comunes en pacientes con infarto de la pared inferior; arritmia: se observa en 75% a 95% de los pacientes, ocurre dentro de 1 a 2 semanas de inicio, y 24 horas Más frecuente en el interior, el infarto de miocardio de la pared anterior es propenso a la arritmia ventricular, el infarto de miocardio inferior es propenso al bloqueo auriculoventricular.
Insuficiencia cardíaca: principalmente insuficiencia cardíaca izquierda aguda, que ocurre en las primeras horas de inicio, la tasa de incidencia es del 32% al 48%, que se manifiesta como disnea, tos, cianosis, irritabilidad y otros síntomas.
Insuficiencia cardíaca pulmonar: la enfermedad cardíaca pulmonar, conocida como enfermedad cardíaca pulmonar, es una hipertensión pulmonar secundaria a diversas lesiones torácicas y bronquiales, que finalmente conduce a una enfermedad cardíaca caracterizada por hipertrofia ventricular derecha. La mayor parte de la enfermedad cardíaca pulmonar se desarrolla a partir de bronquitis y enfisema obstructivo, y una pequeña parte está relacionada con asma bronquial, tuberculosis y bronquiectasia. La enfermedad cardíaca pulmonar existe durante todo el año, más que las infecciones respiratorias y del tracto en invierno y primavera, lo que lleva a insuficiencia respiratoria e insuficiencia cardíaca, y la tasa de mortalidad es más alta. La enfermedad pertenece a la categoría de "síndrome de hepatitis", "síndrome de esputo", "edema" y "síndrome de bebida" en la medicina china.
El paciente pierde repentinamente la conciencia y puede estar acompañado de convulsiones generalizadas; el latido de la aorta desaparece y el corazón desaparece; la respiración es asmática o incluso se detiene; la pupila está dilatada.
