Comportamiento desordenado y peculiar.
Introducción
Introduccion Los trastornos del comportamiento y la peculiaridad son una de las manifestaciones clínicas de los trastornos mentales asociados con los tumores intracraneales. Un trastorno mental asociado con un tumor intracraneal se refiere a un tumor intracraneal que invade el tejido cerebral o los vasos sanguíneos cerebrales del parénquima cerebral, causando daño al parénquima cerebral o aumento de la presión intracraneal. 40% a 100% de las personas pueden tener síntomas mentales. Los tipos de tumores cerebrales encontrados por los psiquiatras son diferentes de los de la neurología: los primeros se organizan en orden de aparición como meningiomas, gliomas, metástasis y tumores hipofisarios. El orden de la neurología es glioma, meningiomas, tumores pituitarios y metástasis. Por lo tanto, los psiquiatras deberían prestar más atención al meningioma, el glioma y el cáncer metastásico. El examen neurológico detallado es un factor importante para prevenir el diagnóstico erróneo, pero a menudo es ignorado por los psiquiatras clínicos. En el desarrollo a corto plazo de deterioro mental grave o demencia, más común en cáncer metastásico y glioblastoma pleomórfico, además de EEG, CT, MRI y otras pruebas para confirmar, la necesidad de tomar radiografías de tórax para cáncer metastásico para encontrar el original Estufa
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Ciertos síntomas característicos de los trastornos mentales causados por tumores cerebrales están estrechamente relacionados con los siguientes aspectos.
1. Sitio del tumor: la incidencia de síntomas mentales en los tumores del lóbulo frontal y temporal es significativamente mayor que en otros sitios. El tumor del lóbulo temporal a menudo tiene alucinaciones visuales y auditivas, y el tumor del lóbulo frontal a menudo muestra travesuras y habla. También hay diferencias en los efectos de los tumores en el hemisferio izquierdo o derecho del cerebro sobre los síntomas mentales.
2. Tipos histológicos y tasa de crecimiento de los tumores cerebrales: el rápido crecimiento con aumento de la presión intracraneal a menudo ocurre en el síndrome orgánico cerebral agudo, los tumores de crecimiento crónico son propensos al deterioro cognitivo o los síntomas de déficit neurológico local, como resultado del lento crecimiento de los tumores Los déficits cognitivos están relacionados con la inteligencia antes del inicio.
3. Tamaño del tumor: cuanto mayor es el volumen, más evidentes son los síntomas.
4. Estado funcional antes de la enfermedad.
5. Cirugía de tumor cerebral.
En resumen, los trastornos mentales causados por tumores cerebrales están relacionados con los efectos combinados de varios factores.
(dos) patogénesis
1. Forma de los síntomas mentales: las formas de los trastornos mentales causados por los tumores intracraneales se pueden dividir básicamente en cinco tipos. El tumor en sí es causado directa o indirectamente; la epilepsia causada por el tumor se manifiesta como un episodio mental; la reacción psicótica del paciente al tumor y / o la cirugía; la esquizofrenia se induce a la mala calidad; el trastorno afectivo; Indemnización por daños.
(1) El tumor en sí mismo causa directa o indirectamente:
1 El sitio de tumorigénesis está estrechamente relacionado con la función mental. Tales como hojas sacras, sistema límbico, cuerpo calloso, lóbulo frontal, etc., propensas a síntomas mentales.
2 Tumores debidos a la expansión y crecimiento de tumores cerebrales causados por el aumento de la presión intracraneal. Alrededor del 80% de los pacientes con tumores intracraneales tienen presión intracraneal aumentada. Las causas del aumento de la presión intracraneal incluyen: el tumor ocupa un cierto espacio en la cavidad craneal y el volumen alcanza o excede el límite que el cuerpo puede compensar (aproximadamente del 8% al 10% del volumen de la cavidad craneal), es decir, la presión intracraneal aumenta; el tumor está bloqueado. La hidrocefalia obstructiva se forma en cualquier parte de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, o porque el tumor interfiere con la absorción del líquido cefalorraquídeo. Por ejemplo, los tumores en la fosa posterior y la línea media a menudo causan obstrucción del reflujo del seno venoso y obstrucción de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en la acumulación de líquido cefalorraquídeo, que puede causar síntomas tempranos de aumento de la presión intracraneal; los tumores cerebrales oprimen el tejido cerebral, los vasos sanguíneos cerebrales, afectan el suministro de sangre, Causando trastornos metabólicos del cerebro, o efectos tóxicos de los tumores, especialmente gliomas y metástasis malignas, y reacciones a cuerpos extraños, que causan edema cerebral local o periférico alrededor de los tumores cerebrales; compresión tumoral de venas grandes y senos intracraneales Causa congestión intracraneal, etc.
Estos factores se afectan entre sí y constituyen un círculo vicioso, lo que hace que la presión intracraneal aumente más y más. Los síntomas psiquiátricos causados por el aumento de la presión intracraneal incluyen un grupo de síntomas neuróticos y un grupo de síntomas caracterizados por excitación mental o depresión.
3 tumores malignos con una tasa de crecimiento tumoral rápida, como el ablandamiento, la necrosis y la hemorragia del glioblastoma pleomórfico en sí, la necrosis y el edema en los tejidos circundantes, y la alta invasividad, conducen fácilmente a síntomas mentales.
4 grados de tumor cerebral asociado con edema cerebral. Por ejemplo, las metástasis cerebrales y los tumores malignos de rápido desarrollo a menudo se acompañan de edema cerebral severo, que es propenso a los síntomas mentales.
En resumen, los tumores que crecen rápidamente en condiciones normales y están asociados con un aumento de la presión intracraneal a menudo se caracterizan por un síndrome orgánico cerebral agudo, mientras que los tumores de crecimiento lento son propensos a déficits cognitivos. Aunque este tipo de trastorno mental es causado directa o indirectamente por el tumor en sí, también se ve afectado por la personalidad del paciente.
(2) convulsiones epilépticas causadas por tumores: las convulsiones son síntomas comunes de los tumores intracraneales y representan del 30% al 40% de los pacientes con tumores intracraneales. Las convulsiones epilépticas representaron el 10,3% de los primeros síntomas de tumores intracraneales (Zhang Xinbao et al., 1986), especialmente meningioma, astroglioma, glioblastoma pleomorfo y similares. Los tumores intracraneales se pueden encontrar en el sistema límbico del lóbulo temporal, que es una forma de ataque de epilepsia psicótica. Sin embargo, el límite entre ellos es difícil de delinear. Los tumores intrínsecos causan epilepsia y la epilepsia afecta la actividad mental. Si los tumores y la epilepsia están relacionados con el desarrollo de trastornos mentales requiere más investigación.
(3) La respuesta psicótica del paciente a los tumores intracraneales y su resección:
1 Respuesta mental a los tumores intracraneales: este tipo de respuesta depende de la actitud del paciente hacia el tumor. Al igual que otras reacciones psicóticas asociadas con enfermedades físicas, los pacientes están demasiado preocupados por las perspectivas del cáncer y su tratamiento, y luego desarrollan un mecanismo de paranoia sesgado, hostil para los trabajadores de la salud y sus familias, y sospechan que están asociados con retrasar su diagnóstico y tratamiento.
2 reacciones psicóticas transitorias después de la cirugía tumoral intracraneal: 4 casos de pacientes con trastornos mentales causados por tumores intracraneales en el hospital neuropsiquiátrico de Nanjing, 2 casos fueron reacciones psiquiátricas postoperatorias, incluyendo meningioma parietal derecho y lóbulo frontal derecho 1 meningioma cada uno. Xu Minhui (1990) informó 7 casos de trastornos mentales transitorios después de una cirugía de tumor de fosa posterior, incluyendo 1 ependimoma, 1 meningioma, 3 neuromas acústicos, 1 quiste epitelioide y 1 meduloblastoma. Los dos grupos anteriores ocurrieron dentro de 1 semana después de la cirugía, los 2 días más cortos, las 3 semanas más largas. Todos los casos no tenían antecedentes familiares de psicosis, y los síntomas clínicos eran principalmente excitadores y paranoicos, y era fácil de controlar con bloqueadores nerviosos. No hubo aumento de la presión intracraneal durante el examen del líquido cefalorraquídeo en el momento del inicio, y no se asoció con la patología tumoral.
Ya sea preoperatorio o postoperatorio para tumores intracraneales, la mayoría de los pacientes están extremadamente preocupados por la destrucción de la función cerebral en tumores o cirugía, y por lo tanto causan respuestas conductuales. Esta respuesta es similar a una respuesta catastrófica, y el rendimiento del paciente es propenso a la irritabilidad, la ansiedad y la depresión. La disfunción perceptiva puede ocurrir a medida que el tumor crece antes de la operación, negando los signos que ya son muy visibles, y la ansiedad y la depresión desaparecen. Este tipo de respuesta depende en cierta medida de la personalidad pasada del paciente, la adaptación previa a la enfermedad y la tasa de daño cerebral. La adaptación previa al entorno puede predecir la gravedad de la respuesta psicológica al tumor. Los pacientes muestran ansiedad y depresión porque no pueden hacer frente a los desafíos intelectuales en el medio ambiente. Cuando el deterioro mental continúa progresando, se niega la respuesta característica del paciente, y algunos pacientes son bromas y juegos de palabras eufóricos, insensatos, frívolos y sin sentido (estupidez witzelsucht).
(4) Esquizofrenia inducida por tumor intracraneal o trastorno afectivo: para aquellos con susceptibilidad a la esquizofrenia o trastorno afectivo, los tumores intracraneales son enfermedades orgánicas cerebrales que pueden reducir la función cerebral e inducir ambos tipos. Enfermedad mental. Además de las influencias genéticas, como regla general, cualquier enfermedad cerebral previa (incluida la esquizofrenia) puede contribuir a la aparición posterior de otra enfermedad cerebral, como encefalitis previa y esquizofrenia posterior, y viceversa. . Los tumores intracraneales han invadido el sistema límbico, y se han informado algunos casos de psicosis similares a la esquizofrenia en el lóbulo frontal, pero aún no se ha confirmado.
(5) Compensación por defectos orgánicos: los tumores intracraneales de crecimiento lento causan algunos defectos en la función cerebral. Al igual que con los pacientes con traumatismo craneocerebral, los pacientes pueden compensar estos defectos, como las reacciones de tipo desastre al comienzo. La ansiedad, la depresión y la irritabilidad pueden conducir posteriormente a cambios de comportamiento en pacientes con trauma cerebral.
2. Patología tumoral intracraneal y síntomas mentales La patología tumoral y los síntomas mentales son falta de correlación, pero los cambios de comportamiento asociados con los diferentes tipos de tumores tienen cierta regularidad.
(1) glioma: principalmente incluyendo astroglioma, glioblastoma pleomórfico, meduloblastoma. En el Hospital Neuropsiquiátrico de Nanjing (1986), 27 pacientes con trastornos mentales causados por tumores intracraneales confirmados por cirugía o examen patológico, el glioma representaron el 59,2%, el meningioma el 33,3%, el cáncer metastásico el 7,4%.
1 Astroglioma: Nanjing (1988) 27 casos de tumores intracraneales, 16 casos de astroglioma (40,7%), el astroglioma se produce en el lóbulo frontal, parietal y temporal, Generalmente tiene un crecimiento limitado, pero también puede progresar de manera invasiva. Los síntomas psiquiátricos comienzan cuando tales tumores se desarrollan en gran medida. Si se invade el cerebelo del niño, no hay cambio de comportamiento. Tan pronto como se bloquea el sistema ventricular, la presión intracraneal aumenta y los síntomas mentales comienzan a aparecer.
2 glioblastoma pleomórfico: estos tumores se producen en el lóbulo frontal, el lóbulo parietal y el lóbulo occipital. El rápido desarrollo del tejido tumoral y del tejido cerebral circundante tiene varias formas de cambios patológicos, y los síntomas mentales aparecen antes. Tal crecimiento tumoral es altamente invasivo, se origina en un lado del lóbulo frontal, afecta rápidamente el cuerpo calloso e invade el otro lóbulo frontal, lo que puede causar demencia severa al paciente. Si el glioblastoma pleomórfico invade el lóbulo temporal, los síntomas mentales son obvios. En este momento, el campo visual está dañado y se puede detectar el defecto del campo visual. Si el lóbulo temporal principal está dañado, hay afasia. Cuando el lóbulo temporal está involucrado, a menudo hay un ataque convulsivo, a veces un episodio mental, que muestra pensamiento obligatorio, alucinaciones, ilusiones, trastornos del estado de ánimo, síntomas autónomos, estado de sueño y reflejo oral automático.
3 meduloblastoma: el 80% de los pacientes menores de 15 años, que crecen en la línea media del cerebelo, pueden tener dolor de cabeza, náuseas, vómitos, ataxia, parálisis del nervio craneal, aumento de la presión intracraneal. Un pequeño número de pacientes con formación reticular puede verse con coma, a menudo diagnosticado erróneamente como esquizofrenia.
(2) Meningioma: se origina en la membrana aracnoidea y crece lentamente. El meningioma es un tumor benigno con una formación de cápsula y una estructura fibrosa que se produce en las regiones basal y parasagital del prosencéfalo. Se agranda sin manifestaciones clínicas o solo disminución inteligente. El meningioma generalmente no causa demencia y disminución de la capacidad de adaptación, porque los pacientes pueden compensar sus deficiencias mediante mecanismos de defensa. Si la capacidad de adaptación se ve afectada, se relaciona principalmente con el tamaño del tumor, las necesidades del paciente y el bajo nivel de pretratamiento.
Estos tumores causan menos presión intracraneal, a menos que sea tarde. El meningioma ubicado en la región parasagital puede causar debilidad en una o ambas extremidades inferiores o un movimiento articular deficiente, que se diagnostica fácilmente como un ronquido. Patton y Shepherd (1956) señalaron que el meningioma es la categoría más interesante de psiquiatras, la mayoría de los cuales no se detectaron antes del nacimiento, pero se descubrieron después de la muerte de otras enfermedades.
(3) tumor hipofisario: el tumor hipofisario puede causar daño endocrino o visual. Difícil de teñir el adenoma pituitario cerca del tercer ventrículo, el craneofaringioma, el ependimoma, el tumor pineal pueden causar anormalidades mentales obvias, cuando el tumor oprime el tercer ventrículo o el lóbulo frontal, los síntomas mentales se vuelven cada vez más graves y el rendimiento es lento , letargo, sin deseo, dificultad para concentrarse, pérdida de memoria e incluso euforia, ficción. Si el paciente en el estado de somnolencia se despierta, es fácil irritarse, demasiado activo y mal juzgado. Los tumores alucinales se pueden ver en alucinaciones y delirios.
(4) schwannomas: los schwannomas, también conocidos como tumores de células de Schwann o schwannomas, en la mayoría de los casos es cápsula única, completa y adhesión al nervio portador del tumor. Más común en el nervio auditivo, también se puede ver en el nervio trigémino, el nervio facial, el nervio glosofaríngeo y el nervio accesorio, el rango de distribución es mayor en la protuberancia del cerebelo, también puede ocurrir en la fosa craneal media, la silla de montar, el área del gran agujero occipital, lo que representa todos los tumores intracraneales 8% a 12%. La violación temprana del nervio auditivo causa pérdida de audición, tinnitus, mareos, mareos y otros síntomas. A medida que aumenta el volumen del tumor, puede ocurrir afectación del cerebelo y el tronco encefálico, e incluso puede formarse hidrocefalia obstructiva. Tales tumores causan síntomas psiquiátricos menores y más leves, pero algunos pacientes con schwannomas auditivos pueden experimentar alucinaciones auditivas del lado de la pérdida auditiva.
(5) cáncer metastásico: el cáncer metastásico representa el 87% de los tumores malignos intracraneales. El tumor primario es principalmente pulmonar en hombres, mientras que las mujeres son principalmente cáncer de mama y la naturaleza patológica es principalmente adenocarcinoma. El cáncer metastásico progresa rápidamente, desde el inicio hasta los síntomas, que son solo de 3 a 6 meses. La incidencia de síntomas psiquiátricos de cáncer metastásico es muy alta, la incidencia de síntomas psiquiátricos de tumores intracraneales primarios es de 1/2, la de metástasis intracraneales únicas es de 1/3 y la de metástasis intracraneales múltiples es de 4/5, y la meningea difusa El cáncer metastásico es del 100%. Los síntomas psiquiátricos incluyen pesadillas, amnesia, apatía, falta de deseo y falta de voluntad. Algunos pacientes pueden ver euforia y estupidez. En la etapa tardía del cáncer metastásico, la memoria del paciente se reduce, el juicio se reduce, se desarrolla indiferente, inconsciente, confundido, mal orientado, letárgico, demencia.
3. Factores que afectan los síntomas mentales causados por tumores intracraneales:
(1) Sexo y edad: en Nanjing (1986), había 44 hombres y 33 mujeres en 77 casos.Otra información doméstica (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) fue más común en las mujeres. Los datos nacionales y extranjeros muestran que los jóvenes de 30 a 50 años son más comunes. Luo Zhongyu (1963) comparó las edades de dos grupos de tumores intracraneales con síntomas psicóticos y sin cambios de comportamiento, y descubrió que aquellos con síntomas psiquiátricos eran más jóvenes que aquellos sin tales manifestaciones.
(2) Período de enfermedad: se refiere al inicio de la enfermedad hasta el ingreso. Luo Zhongyu (1963) informó que los pacientes con síntomas psiquiátricos de tumores intracraneales tenían una duración de la enfermedad más corta que aquellos sin cambios en el comportamiento, lo que sugiere que los síntomas psiquiátricos pueden causar atención y consulta temprana.
(3) Herencia: aún se desconoce la causa exacta de los tumores intracraneales. Todavía se está investigando si el tumor intracraneal causa o no síntomas mentales está relacionado con la herencia. Debido a que los pacientes con tumores intracraneales a veces tienen síntomas similares a la esquizofrenia o el trastorno bipolar, los problemas de calidad previos a la enfermedad del paciente causan atención. Bleuler señaló que la naturaleza de estos síntomas psiquiátricos no orgánicos se puede encontrar en la investigación de la historia psiquiátrica familiar. Entre las familias de pacientes con tumores cerebrales con síntomas mentales "intrínsecos", la prevalencia de esquizofrenia o personalidad esquizofrénica y trastorno bipolar es mayor que la de la población general. Davison (1986) combinó 8 grupos de 3.000 pacientes con tumores cerebrales, la prevalencia de esquizofrenia fue de 0% a 3.5%, y la mediana y el error estándar fue de 1.2% ± 0.2%, mayor que la población general de esquizofrenia. La tasa es de 0.2% a 0.5%, y está claro que el tumor cerebral concomitante y la esquizofrenia probablemente sean más grandes de lo esperado. La idea de Bleuler es que los tumores cerebrales en sí mismos no causan esquizofrenia o trastorno bipolar, mientras que los tumores cerebrales aumentan la tasa de desarrollo de predisposición genética; Davison cree que es probable que los tumores cerebrales causen manifestaciones similares a la esquizofrenia.
(4) Sitio del tumor: los infiltrados que afectan los tumores en ambos lados del hemisferio son propensos a causar síntomas mentales, que pueden no ser causados cuando está involucrado un hemisferio. Los síntomas mentales causados por los tumores en el cielo y debajo del cielo pueden variar según la ubicación y la naturaleza del tumor. Keschner et al (1937, 1938) informaron que 530 casos de tumores cerebrales, 412 casos de síntomas psiquiátricos, de los cuales 315 estaban en la pantalla, 61 casos estaban bajo el telón y más tarde, los síntomas mentales fueron leves y de corta duración. También señalaron que la ilusión tumoral sobre el terreno es más común y generalmente es una alucinación auditiva. Las oportunidades y formas de los síntomas mentales causados por tumores en los hemisferios izquierdo y derecho han atraído más atención. Algunos estudiosos (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) informaron que el tumor izquierdo causó más síntomas psiquiátricos, pero no hubo diferencias significativas entre los tratamientos estadísticos. Bingley (1958) señaló que en ausencia de un aumento de la presión intracraneal, la inteligencia y los trastornos afectivos son particularmente comunes en el lóbulo temporal izquierdo. Entre los 82 tumores cerebrales de Hou Mingde (1963), 1 se localizó en la línea media del lóbulo occipital, el 32.6% del lado izquierdo tenía síntomas psiquiátricos, y el 34.2% del lado derecho mostró cambios de comportamiento, y no hubo diferencias significativas.
(5) aumento de la presión intracraneal: la relación entre los síntomas mentales y el aumento de la presión intracraneal no puede generalizarse, debe analizarse específicamente. Además de causar dolor de cabeza, vómitos y edema del disco óptico, el aumento de la presión intracraneal puede causar mareos, confusión, apatía emocional, retraso mental e incluso coma, que pueden aliviarse o eliminarse cuando la cirugía descompresiva o la infusión de solución de glucosa hipertónica. Busch (1967) argumenta que el retraso mental no tiene nada que ver con el aumento de la presión intracraneal, y que el retraso mental está asociado con él. En resumen, excepto por el aumento de la presión intracraneal causada por los síntomas mentales correspondientes, otras formas de cambios de comportamiento no tienen nada que ver con el aumento de la presión intracraneal.
(6) Factores mentales: además de los rasgos de personalidad y las cualidades individuales, el trauma también es un factor que induce síntomas mentales en pacientes con tumores intracraneales. Se aisló un caso de meningiomas parietales derechos masculinos antes de la cirugía y se hospitalizó cuando los síntomas causados por el tumor eran evidentes. El paciente pensó que el diagnóstico se retrasó, la operación se retrasó y la sospecha ocurrió después de la operación. Cuando la enfermera dijo que la fenitoína sódica era fenitoína sódica, sintió que había cambiado el medicamento, y luego sospechó que había veneno en el arroz, y sospechó que la suegra lo había dañado. El nacimiento pobre no es bueno para él, y está destinado a evitar que salte desde la ventana. De hecho, cualquier trastorno mental orgánico puede reflejar eventos vitales prehospitalarios en sus síntomas psiquiátricos, al menos en las primeras etapas de la enfermedad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido cerebral de CT cerebral
Las manifestaciones clínicas son diversas. A veces, los síntomas son atípicos en la etapa inicial, y cuando las características básicas del tumor ya están disponibles, la afección a menudo llega tarde. La incidencia de tumores cerebrales es lenta. Los primeros síntomas son aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos y síntomas de localización neurológica, como debilidad muscular, epilepsia, etc. Después de semanas, meses o años, los síntomas aumentan y la afección empeora. En casos agudos, la afección puede deteriorarse repentinamente en unas pocas horas o días, y puede estar paralizada o en coma, lo cual es más común en los cambios quísticos del tumor, hemorragia tumoral (accidente cerebrovascular), tumores altamente malignos, metástasis tumorales y edema cerebral agudo difuso, o La presión intracraneal aumenta rápidamente debido al bloqueo repentino de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo por el tumor (quiste), lo que lleva a la parálisis cerebral y la muerte.
1. Los síntomas generales incluyen síntomas físicos y síntomas mentales.
(1) Síntomas somáticos: dolor de cabeza, náuseas y vómitos, edema de disco óptico y pérdida de visión son las tres manifestaciones principales del aumento de la presión intracraneal causada por tumores cerebrales. El aumento de la presión intracraneal ocurre en aproximadamente el 80% de los pacientes con tumores intracraneales debido a la expansión del tumor cerebral.
1 dolor de cabeza: comenzó a ser convulsiones, más comunes en la mañana y en la noche, después de lo cual la cantidad de dolores de cabeza aumentó durante el día. El área del dolor de cabeza se encuentra principalmente en la frente y el tobillo, y el tumor de la fosa posterior puede causar dolor de cabeza en la región occipital posterior e irradiarse al párpado. En resumen, el dolor de cabeza es prominente en el lado del tumor. A medida que la enfermedad progresa, el dolor de cabeza puede intensificarse y persistir gradualmente: la tos, el esfuerzo, los estornudos, las inclinaciones, el dolor de cabeza y el dolor de cabeza se agravan y se alivian al acostarse.
2 vómitos: más a menudo en la mañana o con el estómago vacío, el vómito es más común cuando el dolor de cabeza es severo. La mayoría de los pacientes están acompañados de náuseas, y los vómitos de eyección repentina que son náuseas no son comunes. Los pacientes con vómitos severos no pueden comer y escupen después de comer. El tumor debajo de la cortina está vomitando antes y más que el daño de ocupación en pantalla.
3 edema del disco óptico: edema del disco óptico temprano en los tumores fuera de la pantalla y en la línea media, mientras que el tumor que crece lentamente en la pantalla apareció más tarde, o incluso no ocurrió. La mayor parte del edema del disco óptico fue bilateral, sin alteraciones visuales en la etapa inicial, y el examen del campo visual mostró un aumento en los puntos ciegos fisiológicos. Después de que el disco óptico continúa con edema durante mucho tiempo, puede ser secundario a la atrofia óptica, el disco óptico está gradualmente pálido, pierde la visión, lo que sugiere que el nervio óptico tiene atrofia secundaria e incluso ceguera.
Aproximadamente un tercio de los pacientes con tumores cerebrales a menudo desarrollan convulsiones. El aumento de la presión intracraneal también puede tener convulsiones, mal equilibrio en la posición de pie, sensibilidad en el área de distribución del nervio trigémino, parálisis nerviosa, diplopía, mareos, tropiezos, etc. En casos agudos o subagudos, todavía hay pulso, presión arterial y cambios respiratorios. El pulso puede reducirse a entre 50 y 60 latidos por minuto, y la respiración se ralentiza y se vuelve más profunda. Cuando la presión intracraneal continúa aumentando, el pulso puede incrementarse e ser irregular.
(2) Síntomas psiquiátricos: los síntomas psiquiátricos generales de los tumores intracraneales incluyen confusión, síndrome de amnesia, demencia y psicosis esputo y esquizofrenia menos comunes.
1 confusión: la confusión es un síntoma general de los tumores cerebrales, puede expresarse en diferentes formas y variabilidad, puede verse en cualquier parte del rápido desarrollo de los tumores, es un síndrome orgánico cerebral agudo. Bleuler (1951) informó que el 37% de los casos fueron ambiguos, pero generalmente no serios. Clínicamente comprensible y difícil de entender, lento, lento, lento, letargo, falta de atención, apatía, desorientación. Cuando se produce un quiste gelatinoso en el tercer ventrículo, la alteración de la conciencia puede estar fluctuando debido a la hidrocefalia intermitente.A veces, el paciente puede volver a la normalidad repentinamente y, a veces, rápidamente se paraliza. Cuando la presión intracraneal aumenta significativamente, el estado de conciencia puede deteriorarse rápidamente, lo que se debe a la aparición de enganche. La ambigüedad no está completamente causada por el aumento de la presión intracraneal, y puede ocurrir confusión o coma a medida que el tronco encefálico y los tumores intercerebrales dañan la formación reticular.
2 Síndrome de amnesia: los datos de Bleuler (1951) muestran que el síndrome de amnesia representa el 38% de los casos de tumores cerebrales, es el resultado del daño cerebral difuso. Este síndrome es común en casos de tumores intracraneales de crecimiento lento (Gelder et al., 1983), pero también se pueden causar lesiones localizadas adyacentes a la base del cerebro y el tercer ventrículo. Cuando aumenta la presión intracraneal, el síndrome de amnesia no tiene valor de localización, y si no aumenta la presión intracraneal, indica que hay un tumor en la base del cráneo. Temprano en el paciente puede mostrar casi pérdida de memoria u olvido, el recuerdo de experiencias pasadas no se puede reproducir, e incluso los recuerdos nuevos se distorsionan. Pero en general, la memoria instantánea puede ser relativamente buena. La progresión de la enfermedad puede conducir a desorientación, amnesia anterógrada y síndrome de Coxakov con ficción. El paciente a menudo es indiferente a los defectos de la memoria.
3 Demencia: los pacientes con tumores cerebrales que crecen lentamente y tienen una enfermedad a largo plazo pueden presentar demencia, que es un defecto en el cálculo, la comprensión y el juicio. Este síntoma se puede detectar a tiempo porque no puede adaptarse al trabajo. El glioblastoma, un glioma que se infiltra rápidamente, también puede causar deterioro mental poco después del inicio. Sachs (1950) señaló que el meningioma puede causar demencia, especialmente en pacientes de edad avanzada con tumores cerebrales. Para cualquier demencia que se desarrolle rápidamente, especialmente si no es acorde con la condición física del paciente, se debe sospechar la presencia de un tumor cerebral. Los pacientes de mediana edad y ancianos con aumento de la presión intracraneal pueden tener síndrome de amnesia en la etapa inicial, y la etapa tardía a menudo es demencia. Puede haber pensamiento lento, falta de contenido para pensar, palabras vacías, oraciones incoherentes, comportamiento y peculiaridad desordenados, barreras incomprensibles e inteligentes.
Caso: hombre, 19 años, soltero, trabajador. Por lo general, el desempeño laboral es excelente, y la unidad tiene la intención de mencionarlo como un cuadro, pero la autosatisfacción durante la evaluación es contraria al liderazgo. Somnolencia después de la enfermedad, disminución de la eficiencia del trabajo y aturdimiento. Al tercer día, estaba postrado en cama y necesitaba cuidar mi vida. Cerré los ojos todo el día, con mala orientación y pérdida de memoria. En un futuro cercano, la situación no se resolverá sola y la situación empeorará. El día 12 después de la hospitalización, la autopsia reveló un gran quiste dermoide del lóbulo temporal izquierdo. El tumor se originó en el lado interno del lado cerebral izquierdo, llenando todo el lado izquierdo de la cámara del lado izquierdo, y el volumen del cerebro izquierdo se agrandó. La causa de la muerte es la formación de hipocampo en ambos lados.
4 psicosis similar a la esquizofrenia: aunque los tumores intracraneales pueden inducir esquizofrenia, los dos pueden estar asociados con más oportunidades de las esperadas, lo que sugiere que puede haber partes especiales de tumores cerebrales que pueden causar psicosis similar a la esquizofrenia. Tales casos son clínicamente similares a la esquizofrenia, pero el curso de la enfermedad es corto y el contenido delirante no es absurdo. Hay más alucinaciones auditivas en las alucinaciones, así como ilusiones, ilusiones y toques mágicos. A veces es posible detectar hipersensibilidad o desaparición y una barrera integral para la percepción.Los trastornos perceptivos a menudo ocurren simultáneamente con anormalidades de comportamiento.
Caso: hombre, 38 años, casado, trabajador. Comencé a tener dolor de cabeza hace 2 años. Estaba en la frente y el tobillo izquierdo. Era un dolor de contracción y mejoró después de un descanso. Un año después, se produjeron náuseas y vómitos y convulsiones nocturnas. El dolor de cabeza empeoró gradualmente, la reacción fue lenta, la emoción fue indiferente, el retraso mental fue lento, el cálculo fue lento, el canal nasal izquierdo fue superficial, la lengua se quedó y el ultrasonido mostró la desviación de la línea media. La cirugía confirmó que era meningioma del lóbulo frontal, el paciente sospechaba después de la cirugía, sospechaba que el cirujano tenía una relación anormal con su amante, médicos, compañeros de unidad y amante coludido para dañarlo. Pensó que el arroz era venenoso y se negó a comer. El médico le dio muchas inyecciones inexplicables para dañarlo. Administre clorpromazina, perfenazina y otras drogas ineficaces, al octavo día después de la cirugía, intento de suicidio, causando división de la cabeza y ruptura del bazo, después del rescate quirúrgico y la recuperación, los síntomas mentales no han mejorado, piense en la cirugía Los médicos tienen que casarse con su amante, y hay impulsos de vez en cuando. Debido a dificultades de manejo, fue transferido al departamento de psiquiatría, luego de algunos intentos de disiparse, sintió pena por la persona y se disculpó con el cirujano.
5 trastornos afectivos: tumores intracraneales con menos trastornos emocionales. En términos generales, las emociones son indiferentes, depresión, en su mayoría indiferente al mundo exterior, la expresión es lenta, falta de iniciativa; también se puede ver sin razón, llanto, inestabilidad emocional, irritabilidad, depresión, llanto fácil, irritabilidad, ansiedad; especialmente el tumor del lóbulo temporal . Los tumores intracraneales y los episodios maníacos son poco frecuentes. Los pacientes con tumores del lóbulo frontal muestran síntomas ingenuos, ocasionalmente eufóricos.
Caso: Hombre, 52 años, casado, cuadro. Fue ingresado en el hospital después de repetidos episodios de trastorno mental en los últimos 10 años. Insomnio, mareos, depresión y descanso en casa desde 1980. Debido a una cirugía de enfermedad gástrica previa (1976) diagnosticada como cáncer gástrico in situ, en este momento también preocupado por si padecía o no cáncer cerebral, fue excluido por el examen de TC de la cabeza. En 1981, su esposa salió a jugar a las cartas y su hija estaba insatisfecha con su novio. La actuación fue fácil de provocar. También sospechaba que su esposa e hija no eran buenas en sí mismas y se sintieron aliviadas con medicamentos ambulatorios. En 1983, se suspendió el medicamento y el rendimiento fue el mismo que antes. En marzo de 1985, hubo un episodio leve, y el rendimiento fue irritante, y se controló rápidamente después de tomar el medicamento. En 1986, se produjeron contracciones paroxísticas de la cara derecha derecha y pérdida de la audición del oído derecho. En 1988, debido a la aparición de la abstinencia de drogas, había mucha emoción y despilfarro. Fui derrochado en todas partes. Visité a maestros y estudiantes que no habían estado en contacto durante muchos años. Para el 50 cumpleaños, me gustaría ser un invitado, inteligente y capaz. La revisión de rutina de la tomografía computarizada de la cabeza, encontró que el área derecha de la protuberancia del cerebelo tiene una lesión de baja densidad que ocupa espacio en la fosa media y posterior, con la posibilidad de tumor epidermoide intracraneal. Los síntomas psicóticos fueron controlados nuevamente. Las fluctuaciones leves de la enfermedad ocurrieron en 1988 y 1989, pero la mayoría de las veces fue normal. En 1991, volvió a sentir insomnio, entusiasmado con las palabras, comprando comida indiscriminadamente, nostalgia, visitando constantemente amigos, admirando opiniones y alardeando de su talento. Las lesiones originales aún eran visibles en el examen de TC, y su morfología, ubicación, tamaño y densidad no cambiaron significativamente. Este caso es un efecto de trastornos afectivos asociados con tumores intracraneales, que pueden inducir la recurrencia de los primeros.
6 Reacciones psicóticas basadas en la causa del corazón: si la reacción psicótica del paciente a la actitud del tumor intracraneal o la reacción psicótica transitoria postoperatoria tiene una base psicógena y la personalidad prepersonal del paciente. Relacionado El comportamiento de compensación por defectos orgánicos no es específico, se encuentra en el daño cerebral y otras enfermedades orgánicas cerebrales, vea el capítulo sobre trastornos mentales asociados con la lesión cerebral.
7 cambios de personalidad y anormalidades de comportamiento, falta de iniciativa, interés reducido, vida perezosa, comportamiento pasivo, ignorancia, falta de vergüenza, falta de alimentación activa, permanencia o permanencia en cama todo el día, silencio o incluso estupor; O gritar, correr o recoger bienes robados. Los cambios de personalidad, las anormalidades de comportamiento y los cambios inteligentes a menudo ocurren simultáneamente.
2. El diagnóstico localizado de tumores localizados debe combinarse con los síntomas localizados del sistema nervioso y analizarse para hacer un juicio correcto. La aparición de síntomas psiquiátricos varía según la ubicación de la invasión tumoral. Los síntomas de localización de los tumores cerebrales en cada parte tienen sus propias características, que pueden juzgarse de acuerdo con la estructura neuroanatómica y la función fisiológica del sitio.
(1) Lóbulo frontal: el lóbulo frontal se encuentra frente a la zanja central y por encima de la fisura lateral. Las superficies laterales y laterales de los lóbulos frontales son suministradas por la arteria cerebral media, y el lado medial se deriva de la arteria cerebral anterior. Los tumores del lóbulo frontal pueden manifestar tres obstáculos, a saber, movimiento libre, expresión del lenguaje y actividad mental.
1 Movimiento aleatorio: los lóbulos frontales efervescentes a través de la protuberancia al hemisferio cerebeloso contralateral, y se ajusta el movimiento mutuo. Los tumores en el lado lateral del lóbulo frontal pueden causar síntomas de ataxia de la extremidad contralateral, pero no nistagmo. En la circunvolución anterior central, el tumor en el área motora puede causar epilepsia deportiva focal, la conciencia no se pierde durante el ataque y los músculos o dedos faciales tienen convulsiones clónicas.
Expresión de 2 idiomas: las lesiones del área frontal izquierda del giro producen afasia motora o de expresión.
3 Actividades espirituales: Principalmente manifestadas en retraso mental, expresión indiferente, memoria, atención, comprensión y juicio, disminución del pensamiento y capacidad integral, sin prestar atención a la limpieza, sin saber la orina. A veces hay fuertes apretones y reflejos a tientas, y el hemisferio principal puede dañarse con afasia.
A. Cambios de personalidad: el comportamiento de los pacientes con tumores del lóbulo frontal se vuelve indulgente y torpe, emocionalmente eufórico, infantil y estúpido. Los pacientes con tumores en el lóbulo frontal se caracterizan por la presencia simultánea de emociones opuestas y actividades de voluntad, como euforia y apatía emocional, bromas de amor e indiferencia hacia el entorno. La irresponsabilidad, la irritabilidad y la falta de autocontrol también son cambios comunes.
B. Síndrome apático-acinético-abulico: este síndrome puede ocurrir en lóbulos anteriores, especialmente en lesiones bilaterales. El paciente mostró apatía, falta de interés en los alrededores, no prestó atención a la limpieza, la opacidad, el descuido, la pérdida de la imaginación y la capacidad de pensar, la falta de iniciativa, la memoria y el deterioro mental, la acción lenta, las expresiones faciales confusas y el estancamiento.
C. Estupor: cuando el tumor del lóbulo frontal crece rápidamente, se observa el estupor. El paciente permanece inactivo durante mucho tiempo, silencioso o no, e incluso puede tener obstáculos en el control urinario.
El síndrome del lóbulo frontal mencionado anteriormente no es específico, y los hallazgos clínicos también se pueden ver en casos de tumores del lóbulo temporal, y los episodios de enganche causados por lesiones del lóbulo temporal también se ven en los tumores del lóbulo frontal.
(2) cuerpo calloso: la extirpación quirúrgica del cuerpo calloso no produce ningún síntoma, y los tumores de escorpión causan síntomas mentales más graves que otras partes. Principalmente debido al daño de los lóbulos frontales adyacentes y el mesencéfalo y el mesencéfalo. El 92% de los tumores en el cuerpo calloso mostraron síntomas psiquiátricos, el 57% en el medio y el 89% en la compresión (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) también cree que el frente y la espalda son más comunes. Se ha producido un deterioro mental significativo en el tumor anterior del cuerpo calloso ante signos significativos de sistema nervioso, dolor de cabeza y aumento de la presión intracraneal (Lishman, 1978). Los trastornos emocionales y los defectos inteligentes pueden ocurrir clínicamente. El tercio anterior y medio del cuerpo calloso puede tener trastornos del habla, como falta de habla, imitación del habla y falta de comprensión verbal. Cuando la parte posterior de la carcasa está dañada, a menudo se produce memoria y desorientación, y el reconocimiento de las cosas circundantes también es difícil. Dado que el tumor daña fácilmente el tejido cerebral adyacente, como el tercer ventrículo, el diencéfalo y el haz cingulado, puede estar acompañado de una afección mental más rica. Los trastornos de la personalidad en el cuerpo calloso son similares a los causados por los tumores del lóbulo frontal. La somnolencia, el letargo y el ejercicio no se pueden ver en el área del cerebro, y la extraña postura anormal es similar al trastorno de estrés.
(3) lóbulo temporal: los síntomas mentales son obvios cuando el lóbulo temporal es un tumor. Hay muchos aumentos de la presión intracraneal, defectos en el campo visual, afasia sensorial, epilepsia, trastorno autonómico mental, alucinaciones y lesiones profundas que pueden tener ceguera unilateral contralateral o 1/4 de defecto en el campo visual. La afasia sensorial puede ocurrir en la lesión del hemisferio primario. Debido a que el lóbulo temporal es adyacente al lóbulo frontal y tiene contacto cercano con la fibra, puede haber algunos síntomas del lóbulo frontal, como cambios en la personalidad, sin síndrome de deseo-ejercicio-incompetencia y estupor. Los tumores que se limitan al lóbulo temporal pueden tener dos formas de trastornos mentales, incluidos los cambios conductuales y emocionales en la aparición de convulsiones y convulsiones.
1 Episodio de enganche: el ataque a menudo comienza con un olor y un olor, y de repente huele o sabe un hedor o un olor extraño, algunos pueden estar acompañados de un vértigo leve, seguido de un estado confuso y onírico llamado episodio de enganche. En ese momento, el paciente no era realista, como las cosas familiares o antiguas, los objetos grandes o pequeños, y los sonidos circundantes eran particularmente fuertes. La percepción del espacio y el tiempo también ha cambiado. Siento que el objeto cercano está muy lejos, y el tiempo es como un vuelo similar a una lente similar a una película. Lleva mucho tiempo experimentar un destello, y hay una sensación de incomodidad en la parte superior del abdomen, acompañada de miedo. La ilusión puede ser primitiva, ver la luz, pero la ilusión compleja de los sueños es más común. La rapsodia es rara, a menudo entrelazada con otras formas de ilusión para formar una experiencia onírica compuesta. En el momento del ataque, la boca se puede mover automáticamente, como masticar, frotar los labios y probar el ejercicio.
2 síntomas automáticos: los síntomas automáticos también son comunes, principalmente en la noche. Las formas de las enfermedades automáticas son variadas y a menudo duran poco tiempo y luego se olvidan. Los pacientes solo pueden tener movimientos simples, como caminar dentro de la casa sin ningún propósito, ordenar la ropa, mover cosas y, a veces, comportamientos más complejos como deambular. Como paciente específico, cada episodio de enfermedad automática es el mismo.
3 Cambios de comportamiento y estado de ánimo durante el inicio de las convulsiones: los cambios de personalidad en los tumores del lóbulo temporal no son específicos, como en el caso de los tumores del lóbulo frontal. Strobos (1953) encontró que el 11% de los pacientes con tumores del lóbulo temporal tenían tendencia a ser patológicamente personalidad y paranoicos, centrándose en su propia salud e irritabilidad. Se destacan las características de personalidad originales del tumor del lóbulo temporal, o la forma de respuesta de personalidad preexistente al tumor o la convulsión.
El rendimiento emocional es inestable, irritante y agresivo. Frecuentes arrebatos y violaciones a menudo ocurren. Algunos pacientes con tumores del lóbulo temporal tienen síntomas como ansiedad y depresión, y deben distinguirse de la depresión.
No es raro que ocurra psicosis similar a la esquizofrenia durante el período interictal. Este tipo de trastorno mental es más común en los tumores del lóbulo temporal y, en segundo lugar, en los tumores de la hipófisis (Lishman, 1978). Puede ser que tales casos sean causados por tumores que inducen o inducen la aparición de esquizofrenia genética, y otros pueden ser directamente causados por lesiones del lóbulo temporal.
(4) lóbulo parietal: el tumor parietal causó menos síntomas mentales que el lóbulo frontal o el tumor del lóbulo temporal. Es fácil causar disfunción cognitiva, principalmente alteraciones sensoriales. La epilepsia sintomática, la extremidad contralateral, la sensación del tronco (incluida la sensación cortical), la parestesia paroxística y el desuso son comunes. Las principales lesiones del hemisferio pueden tener pérdida de lectura, pérdida de escritura, error de cálculo y autismo del sitio autólogo. Debido a que las lesiones parietales causan signos tempranos de movimiento y sensación, son menos diagnosticadas erróneamente como psicosis. En pacientes con lóbulo parietal, pueden producirse defectos de la función sensorial de alto nivel. Los pacientes tienen muchos trastornos de actividad cognitiva complejos. Las lesiones parietales bilaterales pueden causar dificultad en el juicio del espacio visual y trastorno de orientación del terreno.
La formación de la imagen corporal es el resultado de la síntesis de la corteza parietal a través del propioceptor. Por lo tanto, los pacientes con tumores parietales pueden tener diversos trastornos de la imagen corporal, como la falta de conocimiento o negligencia unilateral, hemisomatognosis, anosognosis y autotopagnosia. , fenómeno de reduplicación, amorfosíntesis, etc. El sentido del tacto y el dolor del paciente no se ven alterados, pero no pueden identificarse por el tacto, es decir, el trastorno sensorial físico (asteognosis). Es imposible decir cuál es la palabra o figura de la palma de la mano, y se pierde el sentido de la escritura. La agnosia de la apariencia se puede ver cuando el tumor parietal posterior afecta el lóbulo occipital.
Los pacientes con tumores parietales pueden tener depresión y los trastornos de la personalidad son menos comunes. Dichos pacientes no prestan la atención adecuada a la izquierda y a la derecha del cuerpo y las cosas circundantes (como la ropa), los pacientes pueden tener defectos y dificultades en la ropa, lo que se conoce como apraxia del apósito a veces conduce a un diagnóstico erróneo como demencia o ronquidos.
(5) lóbulo occipital: los tumores del lóbulo occipital son relativamente raros, lo que causa síntomas mentales que se manifiestan principalmente como obstáculos visuales, siendo la ilusión la más común. No hay limitaciones claras, excepto para los defectos del campo visual. El lado clínico produce hemianopsia omnilateral contralateral y las principales lesiones del hemisferio pueden presentar agnosia visual, es decir, no reconocen los objetos y colores vistos. Las lesiones en el lóbulo parietal y el lóbulo temporal posterior mostraron solo un defecto de campo visual contralateral inferior 1/4 o superior 1/4. Para las lesiones estimulantes del lóbulo occipital, se puede ver una ilusión primitiva. Una ilusión visual compleja ocurre cuando el tumor del lóbulo occipital afecta el lóbulo parietal y el lóbulo temporal. Debido a que el tumor aquí causa un aumento en la presión intracraneal antes, puede haber síntomas mentales correspondientes.
(6) Diencéfalo: el tumor puede dañar el tálamo, el hipotálamo y el tercer ventrículo adyacente. Puede expresar trastornos metabólicos, trastornos endocrinos, disfunción autonómica, trastornos neuropsiquiátricos y similares. Muestra síntomas mentales más significativos. Tales como defectos de memoria obvios, declive inteligente. Los cambios de personalidad incluyen: irritabilidad, alergias, impulsividad, excitación, irresponsabilidad para el trabajo, descuido, descuido, infantilismo, estupidez y hábitos personales.
1 deterioro de la memoria: el 14% de los tumores que involucran el tercer ventrículo tienen déficits de memoria (Williams y Pennybacker, 1954), y algunos se manifiestan como síndrome de amnesia-ficción. El craneofaringioma invasivo del diencéfalo y el tercer ventrículo, como la exclusión de factores de aumento de la presión intracraneal, también pueden encontrar trastornos especiales de la memoria.
2 demencia: debido a la obstrucción crónica de la circulación del líquido cefalorraquídeo puede causar atrofia cortical, el tumor cerebral puede tener un rendimiento de demencia, especialmente en pacientes de mediana edad y ancianos.
3 Cambios de personalidad: los tumores intercerebrales pueden verse de manera similar a los cambios de personalidad en el síndrome del lóbulo frontal, como una iniciativa reducida, comportamiento ingenuo, humor estúpido, etc., pero a diferencia de las lesiones del lóbulo frontal, los pacientes con lesiones cerebrales malignas no son conscientes de Daño
4 trastornos mentales paroxísticos o periódicos: las lesiones en el cerebro interno pueden causar cambios de comportamiento paroxísticos o periódicos. El estado de ánimo del paciente fluctúa y, a veces, el estado de ánimo es alto cuando se produce depresión o se reduce la capacidad de control de las emociones, lo que causa enojo. Los tumores confinados al diencéfalo se pueden ver sin excitación intencional y con un inicio repentino de ataques psiquiátricos, cada fase dura de 1 a 2 semanas. Los pacientes con un tercer quiste similar al ventrículo pueden tener un inicio repentino y una interrupción repentina del dolor de cabeza, parálisis o confusión.
5 letargo - bulimia: los tumores intercerebrales a menudo causan somnolencia y sueño excesivo, pero pueden despertarse, aumenta el apetito, existe un valor diagnóstico de localización.
(7) Tumores bajo el cielo: hay menos síntomas psiquiátricos en el tumor debajo del corte, y con mayor frecuencia aparecen en la etapa tardía de la enfermedad. Tales incluyen cerebelo, protuberancias cerebelosas, protuberancias y tumores medulares, es decir, tumores de la fosa posterior. Las manifestaciones clínicas de los tumores en el cerebelo y la protuberancia cerebelosa se han descrito en meduloblastoma y schwannomas. Las protuberancias y la médula se encuentran en la parte inferior del tronco encefálico.Si crecen nuevos organismos, puede haber silencio paroxístico, pérdida de memoria, pensamiento lento, inestabilidad emocional y confusión con la pérdida de conciencia, independientemente del aumento de la presión intracraneal. El episodio duró un corto período de tiempo, solo de 3 a 10 minutos, acompañado de ritmo cardíaco, respiración, presión arterial, color de la piel y cambios en el tono muscular de las extremidades. Los pacientes con tumores de la fosa posterior son propensos a trastornos mentales transitorios antes y después de la cirugía, y son conscientes, principalmente caracterizados por depresión o psicosis paranoide.
(8) Área central: puede expresar síntomas de irritación, convulsiones localizadas de las extremidades contralaterales y también puede desarrollar convulsiones sistémicas.
(9) hipófisis: muestra somnolencia, poliuria, obesidad, cambios en la función sexual, amnesia localizada, cambios en la personalidad y el episodio de epilepsia del lóbulo temporal. El retraso mental, la apatía, el comportamiento pasivo, la indiferencia a la propia salud, la inestabilidad emocional, la irritabilidad o la ira repentina también son comunes o paranoicos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Un diagnóstico diferencial desordenado y peculiar:
1. Neurosis: en la etapa temprana de los tumores cerebrales, pueden aparecer síntomas similares a la neurastenia u otras neurosis, especialmente los ronquidos. Observar los cambios en el curso de la enfermedad y la actitud del paciente hacia la enfermedad a menudo ayuda a distinguir.
2. Esquizofrenia: los pacientes con tumores cerebrales a menudo tienen alucinaciones, alucinaciones auditivas, falta de pensamiento, apatía, delirios, falta de intención y comportamientos anormales. Pero estos síntomas y el curso de la enfermedad son fundamentalmente diferentes de la esquizofrenia. Además, la esquizofrenia carece de signos positivos correspondientes y carece de resultados positivos de las pruebas de laboratorio y otras pruebas auxiliares.
3. Demencia paralítica: estas enfermedades a menudo son difíciles de distinguir en los síntomas clínicos, pero la enfermedad tiene signos característicos del sistema nervioso y cambios en el suero y el líquido cefalorraquídeo, que pueden identificarse.
4. Psicosis tóxica infecciosa: debido a que ambos tienen manifestaciones clínicas y alteraciones de la hipertensión intracraneal, los dos son confusos y causan dificultades en el diagnóstico. Sin embargo, se puede identificar a partir de la historia de la enfermedad, el inicio de la enfermedad, los síntomas físicos y las pruebas de laboratorio, y las manifestaciones características de la alteración de la conciencia.
5. Epilepsia: alrededor del 20% de los pacientes con tumor cerebral con convulsiones y ronquidos grandes y pequeños tienen convulsiones como primer síntoma, que debe distinguirse de la epilepsia, especialmente la distinción entre convulsiones epilépticas y episodios del lóbulo temporal. Lo que es más importante, las leyes, los factores mentales y las características de personalidad del desarrollo de la enfermedad tienen diferentes significados. Otros exámenes de imágenes cerebrales estructurales como la TC y la RM pueden confirmar el diagnóstico. La epilepsia de inicio tardío debe considerar la posibilidad de tumores cerebrales, pero las probabilidades no son altas, solo del 6% (Serafetinidas y Dominian, 1962).
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CCMD-2-R
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