coagulación intravascular
Introducción
Introduccion Se encuentra en la coagulación intravascular diseminada, también conocida como DIC, es causada por varias causas de coagulación de pequeños vasos sanguíneos, la formación de una amplia gama de microtrombóticos, una gran cantidad de factores de coagulación y la activación secundaria de la fibrinólisis, lo que resulta en un sistémico extenso grave. Sangrado La enfermedad también se conoce como: síndrome de defibrina, coagulopatía de consumo o síndrome de desfibrinolítica de coagulación intravascular.
Patógeno
Porque
Causas de la coagulación intravascular.
1. Sepsis por infección bacteriana.
2. Tumores malignos: cáncer de páncreas, cáncer de riñón, cáncer de próstata, cáncer de pulmón, leucemia, etc.
3. Accidentes obstétricos: embolia de líquido amniótico, exfoliación temprana de la placenta, aborto espontáneo, hipertensión inducida por el embarazo, permanencia en muerte fetal, ruptura uterina, cesárea, etc.
4. Otro
(1) Lesión grave en la cabeza.
(2) Mordeduras de serpiente.
(3) Enfermedades inmunes como lupus eritematoso sistémico, rechazo de injerto y similares.
(4) Enfermedades hepáticas como necrosis hepática aguda, cirrosis y otros daños hepáticos graves.
(5) temperatura corporal elevada, acidosis, shock, hipoxia, enfermedad hemolítica o reacción de hemólisis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Determinación de la actividad plasmática de la proteína C. Prueba simple de generación de trombina. Prueba simple de generación de trombina.
Examen de coagulación intravascular
Se puede dividir en aguda y crónica, principalmente aguda, mostrando hemorragia severa y extensa. Los síntomas crónicos están ocultos, principalmente la embolia, los síntomas pueden estar cubiertos por los síntomas de la enfermedad primaria, no necesariamente por una gran cantidad de sangrado. La coagulación intravascular diseminada se manifiesta principalmente como hemorragia, shock, embolia y hemólisis:
1. Sangrado: la coagulación intravascular difusa aguda se caracteriza principalmente por un gran número de episodios hemorrágicos extensos. La hemorragia puede variar con la lesión primaria. El sangrado de la piel presenta una o más equimosis o hematomas grandes. Sangrado vaginal, cuando ocurre la cirugía, la herida no puede supurar o la sangre no se coagula. En el sitio de inyección local, hay un orificio para sangrado continuo. Los casos severos también pueden tener sangrado gastrointestinal, pulmonar o del tracto urinario. La púrpura fulminante, particularmente rara, ocurre en infecciones, especialmente en niños con meningitis epidémica. La púrpura puede convertirse en una necrosis clara de piel de color negro púrpura y gangrena en las extremidades inferiores. El sangrado es causado principalmente por las extremidades inferiores y las nalgas.
2. Síntomas de embolia microvascular: es más obvio en casos crónicos, como tumores malignos y pacientes con hemangioma. La trombosis en los órganos es más común en los pulmones y los riñones. Cuando hay coágulos de sangre en los riñones, a menudo hay dolor lumbar, hematuria, proteinuria, oliguria e incluso uremia e insuficiencia renal aguda. La embolia pulmonar puede causar dificultad para respirar, púrpura y síndrome de dificultad respiratoria.
3. Hipotensión y shock: en casos severos, el grado de shock no es proporcional a la cantidad de sangrado.
4. Hemólisis: a menudo más microscópica, generalmente no es fácil de detectar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico:
Se puede dividir en aguda y crónica, principalmente aguda, mostrando hemorragia severa y extensa. Los síntomas crónicos están ocultos, principalmente la embolia, los síntomas pueden estar cubiertos por los síntomas de la enfermedad primaria, no necesariamente por una gran cantidad de sangrado. La coagulación intravascular diseminada se manifiesta principalmente como hemorragia, shock, embolia y hemólisis.
Los síntomas de la coagulación intravascular se confunden fácilmente :
1, enfermedad hepática grave: debido a sangrado múltiple, ictericia, alteración de la conciencia, insuficiencia renal, disminución de plaquetas y fibrinógeno, tiempo prolongado de protrombina, fácil de confundir con DIC. Sin embargo, no hubo trombosis en la enfermedad hepática, la prueba 3P fue negativa y el tiempo de disolución de FDP y euglobulina fue normal.
2, púrpura trombocitopénica trombótica: la enfermedad se forma ampliamente en el microtrombótico capilar: hemólisis microvascular, púrpura trombocitopénica, daño renal y del sistema nervioso, muy similar a la DIC. Sin embargo, esta enfermedad tiene un trombo transparente característico. No hay glóbulos rojos ni blancos en el trombo. No implica coagulación de consumo. Por lo tanto, el tiempo de protrombina y el fibrinógeno son normales y a veces anormales. La biopsia patológica puede confirmar el diagnóstico.
3, fibrinólisis primaria: esta enfermedad es extremadamente rara. El tratamiento con estreptoquinasa y uroquinasa son ejemplos típicos. Esta enfermedad y DIC son extremadamente difíciles de identificar, ya que 1 puede ser inducida por la misma causa al mismo tiempo; 2 tienen características de fibrinólisis: hemorragia, FDP elevada. La diferencia entre ambos es principalmente el sitio fibrinolítico. La fibrinólisis secundaria de DIC es una respuesta fisiológica a la trombosis. El sitio típico se limita a la microcirculación; la fibrinólisis primaria está en los vasos sanguíneos grandes, y las células endoteliales liberan el factor activo.
