desorden del habla
Introducción
Introduccion El habla es una función avanzada exclusiva del cerebro humano. Los trastornos del habla limitados al cerebro y los nervios periféricos se pueden dividir en afasia y disartria. La afasia es causada por el deterioro del área de la función del habla de la corteza cerebral, lo que hace que el habla, la obediencia, la lectura o la escritura sean insuficientes o perdidas, más que debido a factores mentales, trastornos sensoriales o debilidad muscular, el paciente puede escuchar sonidos del habla y ver símbolos de texto, pero No puede entender el significado que representa, los pacientes pueden masticar, tragar, las manos pueden moverse, pero no pueden leer palabras, escribir, etc., las afasias comunes tienen errores motores, errores sensoriales, afasia nominal, pérdida de escritura, pérdida de lectura, mal uso Y pérdida de reconocimiento, etc. La disartria es causada por los músculos y tendones disfónicos causados por el daño del sistema neuromuscular, la ataxia y el tono muscular anormal. La pronunciación clínica no es precisa, el vocabulario no está claro, el tono, la velocidad, Ritmos anormales, sonidos, etc., sonidos nasales excesivos, etc., cuando son severos, no distinguen entre sonidos, las palabras no son una oración, lo que hace que las personas sean difíciles de entender, incluso los pacientes más serios no pueden pronunciar, estos pacientes tienen una comprensión y expresión normales.
Patógeno
Porque
Causa del trastorno del habla.
1, afasia: común en enfermedades cerebrovasculares, tumores cerebrales y metástasis cerebrales, traumatismos cerebrales, inflamación local, etc., enfermedad de las neuronas motoras, esclerosis múltiple, parálisis cerebral.
2, disartria: común en enfermedades musculares como distrofia muscular, tipo escapular facial, polimiositis, miastenia gravis, neuropatía craneal como parálisis del nervio facial, parálisis del nervio craneal IX y X, cavidad medular, Síndrome de Guillain-Barré, tipo de nervio craneal, lesiones de fosa posterior, lesiones de neurona motora, parálisis pseudobulbar, enfermedades extrapiramidales como el síndrome de Parkinson, corea reumática, enfermedad de Wilson, danza hereditaria Enfermedad y otras lesiones cerebelosas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido cerebral evocado cerebral examen potencial de CT del cerebro líquido amniótico determinación de alfafetoproteína (AFP) saturación de oxígeno en sangre
Verificación del trastorno del habla
Primero, historial médico
Es difícil recopilar el historial médico de pacientes con trastornos del habla, y generalmente se basa en el representante de la familia. Debe prestar atención al momento de la enfermedad del paciente, la urgencia de la enfermedad, si hay un episodio similar en el pasado y qué tan efectivo es el tratamiento. Los trastornos del habla con inicio más agudo son más comunes en las enfermedades cerebrovasculares, especialmente las enfermedades cerebrovasculares en los hemisferios dominantes. El inicio agudo del habla es un lenguaje verbal, y las personas con ataxia son más comunes con la enfermedad vascular cerebelosa. Los trastornos del habla recurrentes eventualmente conducen a disartria, y aquellos con disfagia y disfagia son más comunes con enfermedad cerebrovascular múltiple o esclerosis múltiple. El trastorno de la pronunciación es leve en la mañana, abundante en la tarde o al comienzo de lo normal, después de un corto período de habla, las palabras parecen ser bajas en el habla o poco claras en la articulación son principalmente miastenia gravis. Los movimientos de baile genéticamente relacionados con trastornos del habla son más comunes con la corea hereditaria.
Segundo, examen físico
Presta atención al estado mental del paciente. Solo se pueden obtener resultados valiosos si la mente, la orientación o el juicio no están obstruidos. El examen de afasia comienza cuando el paciente describe el historial médico. Tenga palabras que no sean fluidas en el lenguaje, inapropiadas en palabras e incomprensibles. Las siguientes situaciones sugieren disfunción del habla: la omisión de palabras en el habla, la pérdida de la estructura gramatical en casos severos, también conocida como habla telegráfica; el mal uso o la sustitución de palabras, el uso de sinónimos u otras palabras inapropiadas en lugar de palabras que no se pueden concebir, Hay una gran cantidad de errores tipográficos; discurso lento, estereotipos o interrupciones inapropiadas. Observe si el paciente puede entender y responder correctamente las preguntas formuladas por el examinador. Las preguntas pueden ser simples o complejas, y las instrucciones son deliciosas, de modo que el paciente pueda seguir la implementación y observar su implementación. Para la verificación de nombres, el examinador saca algunos elementos de uso común, le pide al paciente que lo nombre y explica su propósito. La verificación de desuso puede observar si el movimiento espontáneo del paciente tiene un error y si se puede realizar la acción correcta, como cerrar los ojos, extender la mano izquierda, encender el cigarrillo y similares. El examen de la identificación errónea puede preguntar si el paciente puede identificar y utilizar correctamente las necesidades diarias, si todavía conoce a un conocido, si está familiarizado con los sonidos y la música de la vida diaria, y la identificación errónea táctil puede verificarse con algunos elementos comunes, para que pueda cerrar los ojos y tocarlo con una mano.
Tercero, inspección auxiliar
Los pacientes con trastornos del lenguaje deben basarse en diferentes tipos de trastornos del lenguaje. En términos generales, la afasia aguda es más común en las enfermedades del sistema nervioso central. Se debe seleccionar la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro. Para la disartria, se deben realizar diferentes exámenes de acuerdo con las condiciones específicas, tales como: prueba de neostigmina, examen de rayos X de tórax, examen de electromiografía, examen de punción lumbar, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Trastorno del habla síntomas confusos
1. Aumento del habla: los pacientes con manía, trastorno bipolar y trastorno del pensamiento tendrán un aumento del habla.
2. Trastorno del habla: más común en la esquizofrenia, las actividades mentales como el pensamiento, la emoción y el comportamiento voluntario de los pacientes con esquizofrenia son inconsistentes, y sus síntomas psicóticos no se generan en el fondo de emociones bajas o altas. Pensar no es coherente, etc.
3. Interrupción del habla: el flujo del habla se interrumpe antes de que un pensamiento o un concepto finalice. Más comunes en la tartamudez, la interrupción del habla, la repetición y la fluidez son barreras lingüísticas comunes en la infancia. Alrededor de la mitad de los niños tartamudos desarrollan síntomas antes de los cinco años.
Primero, historial médico
Es difícil recopilar el historial médico de pacientes con trastornos del habla, y generalmente se basa en el representante de la familia. Debe prestar atención al momento de la enfermedad del paciente, la urgencia de la enfermedad, si hay un episodio similar en el pasado y qué tan efectivo es el tratamiento. Los trastornos del habla con inicio más agudo son más comunes en las enfermedades cerebrovasculares, especialmente las enfermedades cerebrovasculares en los hemisferios dominantes. El inicio agudo del habla es un lenguaje verbal, y las personas con ataxia son más comunes con la enfermedad vascular cerebelosa. Los trastornos del habla recurrentes eventualmente conducen a disartria, y aquellos con disfagia y disfagia son más comunes con enfermedad cerebrovascular múltiple o esclerosis múltiple. El trastorno de la pronunciación es leve en la mañana, abundante en la tarde o al comienzo de lo normal, después de un corto período de habla, las palabras parecen ser bajas en el habla o poco claras en la articulación son principalmente miastenia gravis. Los movimientos de baile genéticamente relacionados con trastornos del habla son más comunes con la corea hereditaria.
Segundo, examen físico
Presta atención al estado mental del paciente. Solo se pueden obtener resultados valiosos si la mente, la orientación o el juicio no están obstruidos. El examen de afasia comienza cuando el paciente describe el historial médico. Tenga palabras que no sean fluidas en el lenguaje, inapropiadas en palabras e incomprensibles. Las siguientes situaciones sugieren disfunción del habla: la omisión de palabras en el habla, la pérdida de la estructura gramatical en casos severos, también conocida como habla telegráfica; el mal uso o la sustitución de palabras, el uso de sinónimos u otras palabras inapropiadas en lugar de palabras que no se pueden concebir, Hay una gran cantidad de errores tipográficos; discurso lento, estereotipos o interrupciones inapropiadas. Observe si el paciente puede entender y responder correctamente las preguntas formuladas por el examinador. Las preguntas pueden ser simples o complejas, y las instrucciones son deliciosas, de modo que el paciente pueda seguir la implementación y observar su implementación. Para la verificación de nombres, el examinador saca algunos elementos de uso común, le pide al paciente que lo nombre y explica su propósito. La verificación de desuso puede observar si el movimiento espontáneo del paciente tiene un error y si se puede realizar la acción correcta, como cerrar los ojos, extender la mano izquierda, encender el cigarrillo y similares. El examen de la identificación errónea puede preguntar si el paciente puede identificar y usar correctamente las necesidades diarias, si todavía conoce a un conocido, si está familiarizado con los sonidos y la música de la vida cotidiana, y la identificación errónea táctil puede verificarse con algunos elementos comunes, para que pueda cerrar los ojos y tocarlo con una mano.
Tercero, inspección auxiliar
Los pacientes con trastornos del lenguaje deben basarse en diferentes tipos de trastornos del lenguaje. En términos generales, la afasia aguda es más común en las enfermedades del sistema nervioso central. Se debe seleccionar la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro. Para la disartria, se deben realizar diferentes exámenes de acuerdo con las condiciones específicas, tales como: prueba de neostigmina, examen de rayos X de tórax, examen de electromiografía, examen de punción lumbar, etc.
