voz móvil
Introducción
Introduccion Cuando se realiza el examen, el paciente se coloca de espaldas y se examina al paciente desde el centro hacia el lado izquierdo. Cuando se encuentra el sonido sonoro, la placa no se mueve, y el paciente se coloca en el lado derecho del paciente para un examen posterior. Si el sonido del tambor indica que el sonido sonoro se mueve. Este fenómeno en el que el área sonora se mueve debido al cambio en la posición del cuerpo se denomina "sonido sonoro en movimiento". El sonido sonoro móvil es el resultado de la pérdida de la homeostasis en la producción y absorción de líquido en la cavidad peritoneal. El mecanismo de formación de ascitis en cada enfermedad es causado por varios factores combinados o solos. Cuando hay más líquido en la cavidad abdominal (aproximadamente 1000 ml o más), el líquido de gravedad se acumula en la parte inferior de la cavidad abdominal, por lo que se escucha la percusión.
Patógeno
Porque
(1) Reducción de la presión osmótica coloidal plasmática:
La presión osmótica coloidal plasmática se basa principalmente en la albúmina para mantener la albúmina plasmática por debajo de 25 g / L o acompañada de hipertensión portal, el líquido se filtra fácilmente desde el capilar hacia el espacio intersticial y la cavidad abdominal, si el agua se filtra hacia la cavidad abdominal para formar ascitis. Esta condición puede verse en insuficiencia hepática grave, cirrosis intermedia (síntesis reducida de proteínas), deficiencias nutricionales (ingesta insuficiente de proteínas), síndrome nefrótico y enteropatía perdedora de proteínas.
(2) Retención de agua de sodio:
Común en disfunción cardíaca y renal y cirrosis avanzada con aldosteronismo secundario. En la cirrosis y la insuficiencia cardíaca derecha, la disminución de la actividad del factor natriurético aumenta la reabsorción de sodio por los túbulos proximales renales. En los últimos años, se considera que el mecanismo de reabsorción de sodio del túbulo contorneado proximal es más importante que la acción de la aldosterona en el túbulo contorneado distal.
(3) Trastornos endocrinos:
Cuando la cirrosis hepática o la disfunción hepática, la degradación hepática se reduce. Por un lado, la función de inactivación de la hormona antidiurética y la aldosterona reduce la retención de sodio y agua. Por otro lado, aumenta la concentración de algunos vasodilatadores en la circulación sanguínea. Estas sustancias hacen que disminuya la resistencia arteriolar periférica y visceral, aumenta el gasto cardíaco y los órganos internos están en un estado de circulación de alta potencia. Debido a la vasodilatación visceral, la congestión visceral, que resulta en un volumen de sangre circulante e hipotensión relativamente bajos, el cuerpo compensa la angiotensina y la norepinefrina para mantener la presión arterial. Esto hace que el sistema nervioso simpático libere algunas sustancias vasoconstrictoras, lo que reduce el flujo sanguíneo renal y reduce la tasa de filtración glomerular. Además, la liberación de vasopresina provoca un aumento de la absorción de sodio y agua en el tubular renal, lo que resulta en una retención de sodio. Forma ascitis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función endocrina de percusión abdominal
Comprobar:
El médico se para en el lado derecho del paciente, comenzando desde el ombligo y escapando hacia el lado izquierdo del plano umbilical hacia el lado izquierdo, directamente hacia el borde del músculo de la cresta ilíaca izquierda, como la percusión, la posición de los dedos de la placa de percusión se fija (sin salir de la piel), el paciente está En la posición lateral derecha, vuelva a examinar el lugar y escuche el tono en busca de cambios. Luego mueva la percusión hacia el lado derecho, directamente al área sonora, la placa de percusión se refiere a la posición fija, y el paciente gira hacia el lado izquierdo para la posición lateral izquierda, y luego vuelve a palpar para escuchar el cambio del tono.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de los síntomas que son confusos con la opacidad móvil:
Primero, debe identificar las diferentes causas de la voz móvil:
1. Aumento de la presión portal: la presión sinusal normal es muy baja (0-2 mmHg), cuando la hipertensión portal es alta, la presión hidrostática sinusal aumenta (presión de la puerta lommHg, que es la condición básica para la formación del derrame peritoneal), una gran cantidad de líquido fluye hacia la brecha de Disse , causando producción excesiva de linfa hepática. Los pacientes con cirrosis suelen ser 20 veces más propensos que las personas normales. Cuando el conducto torácico no puede drenar demasiada linfa, la cavidad peritoneal se filtra directamente de la cápsula hepática para formar ascitis. La presión sinusoidal elevada también puede causar la activación de los receptores de presión intrahepática, reducir la excreción renal de sodio a través de los reflejos hepáticos y renales, y agravar la retención de sodio y agua.
2. Dilatación de la arteria visceral: en la etapa temprana de la cirrosis, los vasos sanguíneos viscerales se dilatan y el volumen sanguíneo efectivo se mantiene en el rango normal al aumentar el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca. En la etapa avanzada de la cirrosis, la dilatación de la arteria visceral es más obvia, lo que resulta en una disminución significativa en el volumen sanguíneo efectivo de la circulación arterial, disminución de la presión arterial y, por lo tanto, activación del sistema nervioso simpático, sistema renina-angiotensina-aldosterona y aumento de la liberación de vasopresina (ADH) para mantener Presión arterial, que causa vasoconstricción renal y retención de sodio. La hipertensión portal interactúa con la vasodilatación visceral, alterando la presión capilar y la permeabilidad del intestino, facilitando la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
3. La presión osmótica coloidal plasmática disminuyó: la ingesta de pacientes con cirrosis hepática disminuyó, la función de reserva hepática disminuyó, la capacidad de sintetizar albúmina disminuyó, lo que resultó en una disminución de la albúmina plasmática y, por lo tanto, la presión osmótica coloidal plasmática disminuyó, una gran cantidad de líquido ingresó al espacio intersticial, formando un producto de cavidad peritoneal. Líquido
4. Otros factores: falta relativa de sodio central en plasma y disminución de la sensibilidad del cuerpo, disminución de la inactivación de estrógenos, disminución de la disfunción de drenaje causada por una mayor secreción de hormona antidiurética y una disminución de la secreción de prostaglandinas, lo que resulta en vasoconstricción renal, disminución de la perfusión renal La redistribución del flujo sanguíneo renal está relacionada con la formación y persistencia del derrame peritoneal.
2. Diferenciación del síndrome TCM y tratamiento de la opacidad móvil:
1. El estancamiento de Qi y el síndrome de estasis sanguínea: la hinchazón abdominal está llena, las costillas atacan el dolor, o dolor como la acupuntura, irritabilidad, tez oscura, la piel no es honorable, lengua o pecas de color púrpura oscuro, esputo, pulso Hola Regulando el qi y disipando la flema y disminuyendo el agua.
2. Deficiencia de bazo estancamiento del qi: ascitis hinchada, bajo la plenitud o dolor bajo la amenaza, dieta reducida, hinchada después de comer, incomodidad, incomodidad, esputo incómodo, orina corta, lengua pálida, blanco, cadena de pulso. Regula el qi y el bazo, y beneficia el agua.
3. Síndrome de frío y humedad: una gran plenitud abdominal, de acuerdo con el agua envuelta en el saco, incluso la cara está ligeramente flotante, las extremidades inferiores están hinchadas, el abdomen está hinchado, el calor es un poco cómodo, el espíritu tiene sueño, el frío es perezoso, la orina es corta, Las heces son delgadas, la lengua es grasosa y el pulso es lento. Disipar el frío y la deshumidificación, diuresis e hinchazón.
4. Síndrome del bazo por calor húmedo: la ascitis está llena, hinchazón abdominal, irritabilidad, amargura, sed, no beber, orina amarilla corta, estreñimiento o estancamiento, lengua roja, musgo grasiento amarillo o negro grisáceo, pulso El número de diapositivas. Despejando el calor y la humedad, y disminuyendo el agua.
5. Síndrome del calor del bazo: plenitud de ascitis ansiosa, repentinamente muchos vómitos de sangre, sangre, sed caliente, lengua roja, musgo grasiento amarillo o gris, número de pulso. Despejando el bazo, liberando calor y desintoxicando, diluyendo agua e hinchazón.
6. Síndrome de estasis hepática y del bazo y la sangre: la ascitis está llena, la ira venosa es violenta, las dos amenazas son hormigueantes, el cutis es oscuro, el cuello y el pecho son sangrientos, el esputo rojo sedoso, la palma es roja, el color de los labios es púrpura, pero no se desea el agua. Faringe, heces negras, lengua púrpura oscura, venas finas o esputo. Promueve la circulación sanguínea, el qi y el agua.
7. Síndrome de deficiencia de yang en el bazo y el riñón: la hinchazón tiene agua, se pone en cuclillas, huraño, pálido, pálido, aturdido, cansado, frío, frío, frío o edema de las extremidades inferiores, orina baja, heces desfavorables, delgadas, lengua Grasa ligera, musgo blanco y pulso débil. Calentando el bazo y el riñón, apagando el gas y el agua.
8. Síndrome de deficiencia de yin hepático y renal: abdomen con agua, venas azules expuestas, tez, estancamiento, labio púrpura, boca seca, garganta seca, malestar, insomnio, sangrado de las encías, nariz, falta de orina, lengua roja, menos musgo Jin, el pulso está bien. Nutre el hígado y los riñones, el qi y el agua.
