trastornos de la marcha
Introducción
Introduccion Las anormalidades de la marcha pueden ser causadas por movimientos o alteraciones sensoriales, y sus características están relacionadas con el sitio de la lesión. Se puede ver en muchas enfermedades del sistema nervioso u otras enfermedades del sistema, algunas formas de andar anormales típicas, tienen un significado sugerente para ciertas enfermedades, se pueden diagnosticar mirando a su alrededor. Para algunos modos de andar atípicos, es necesario hacer un examen detallado, ya través del análisis y la síntesis, también ayudará al diagnóstico. La clasificación clínica de las anomalías de la marcha debe combinarse con la causa. Muestra una marcha grotesca. Aunque la fuerza muscular de las extremidades inferiores es buena, no puede soportar el peso. Se balancea en todas las direcciones y parece caer. Al caminar, la marcha se arrastra, pero es raro que caiga.
Patógeno
Porque
1. Marcha borracha: se observa en el tumor cerebeloso, enfermedad cerebrovascular, tumor, inflamación, degeneración, tumor del ángulo cerebellopontino, degeneración cerebelosa del puente de oliva, degeneración cerebelosa alcohólica, degeneración cerebelosa espinal cancerosa J atrofia cerebral Encefalitis J, tumor del tronco encefálico, trombosis de la arteria cerebelosa inferior posterior, lesión del lóbulo frontal, vértigo del oído interno, neuronitis vestibular, etc.
2, marcha de ataxia sensorial: se observa en degeneración combinada subaguda, hernia de médula espinal, ataxia hereditaria, lesiones de la médula posterior, diabetes y neuropatía cancerosa.
3, marcha hemipléjica espástica: se observa en la enfermedad cerebrovascular, encefalitis, trauma cerebral y otras secuelas.
4, marcha de paraplejia espástica: se observa en paraplejia espástica, parálisis cerebral, lesión de la médula espinal transversal, parálisis cerebral, parálisis espástica hereditaria, esclerosis lateral, degeneración corticoespinal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC cerebral Examen de EEG Examen de ultrasonido cerebral suero de fenilalanina
Primero, historial médico
Observar la marcha a menudo proporciona pistas sobre importantes enfermedades neurológicas. Debe prestar atención al momento de las anormalidades de la marcha, los incentivos, la edad de los pacientes, las anormalidades de la marcha son persistentes o intermitentes, con o sin otros síntomas como dolor en las extremidades, infección, inflamación, tumor. Deficiencias nutricionales, antecedentes de artroplastia, antecedentes familiares, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, antecedentes de infección por sífilis, etc.
Segundo, examen físico
El paciente puede caminar normalmente durante el examen y los ojos cerrados si es necesario. Un examen adicional puede hacer que el paciente gire repentinamente, se detenga, etc. Presta atención a las condiciones de inicio y parada, la postura de estiramiento y caída, el tamaño de los pasos, el ritmo y la dirección.
Tercero, inspección auxiliar
Las anormalidades de la marcha seleccionan diferentes pruebas auxiliares dependiendo de su naturaleza y ubicación.
1, marcha borracha: las lesiones cerebelosas más comunes, la elección clínica de tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, si considera que la afectación del tronco encefálico debe elegir la resonancia magnética cerebral, también puede complementarse con EEG.
2, marcha de ataxia sensorial: la posibilidad de lesiones de la médula espinal debe elegir resonancia magnética espinal, examen de líquido cefalorraquídeo, electromiograma y potencial evocado somatosensorial.
3, marcha hemipléjica espástica: las secuelas más frecuentes de la enfermedad cerebrovascular pueden elegir CT o MRI cerebral.
4, marcha de paraplejia espástica: dependiendo de la situación, se puede seleccionar una tomografía computarizada o una resonancia magnética cerebral o cerebral.
5, marcha de pánico: puede elegir una tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, examen EEG.
6, marcha de umbral cruzado: puede hacer un examen EMG.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Marcha borracha: debido a que el centro de gravedad no es fácil de controlar, la distancia entre las piernas se amplía al caminar. Después de levantar la pierna, el cuerpo se balancea hacia los lados. La extremidad superior a menudo tiembla en dirección horizontal o antes o después, a veces no puede pararse, y es inestable al cambiar de posición. Más obvio, no es posible tomar una línea recta para diagnosticar trastornos del sistema cerebeloso o vestibular. Cuando el cerebelo o el sistema vestibular se dañan, los músculos de las extremidades superiores e inferiores se debilitan, la distancia entre las extremidades superiores es pobre o el equilibrio del tronco es deficiente, por lo tanto, el paso es grande, el escalón se ensancha y el tronco se agita y se emborracha.
2. Paso de pato o paso de balanceo: es un signo común de luxación congénita del hueso. Los pacientes con luxación unilateral tienen claudicación, luxación bilateral, pelvis de pie hacia adelante, de pie detrás de los glúteos, abultamiento en la cintura, abultamiento del abdomen, balanceo hacia la izquierda y hacia la derecha al caminar Por lo tanto, se llama un paso de pato o un paso de columpio. Es un poco más rápido caminar, es decir, es fácil caerse.
3. marcha de la parálisis del músculo glúteo: es un lado de la lesión del glúteo medio, polimiositis, desnutrición progresiva.
