temblor de miotonía, bradicinesia
Introducción
Introduccion La parálisis del temblor, también conocida como enfermedad de Parkinson, es una enfermedad neurodegenerativa común caracterizada por temblor en reposo, miotonía y bradicinesia.
Patógeno
Porque
La causa aún se desconoce, y se cree que está relacionada con el envejecimiento, factores ambientales o factores genéticos familiares. La secundaria puede deberse a una enfermedad cerebrovascular (como un infarto ventricular), inducida por fármacos (como tomar antipsicóticos con fenolicazina o butirilbenceno), envenenamiento (monóxido de carbono, manganeso, mercurio, etc.), encefalitis, Causado por trauma cerebral, tumores cerebrales y calcificación de los ganglios basales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT cerebral del examen del sistema nervioso
La enfermedad ocurre principalmente después de los 50 años, alrededor de 3/4 pacientes comienzan entre los 50 y 60 años, y los antecedentes familiares tienen una edad de inicio más temprana. El inicio de la enfermedad es insidioso, lentamente progresivo, con temblores y músculos. La tonicidad y la lentitud del ejercicio son las principales manifestaciones clínicas.
Primero, temblor: el temblor comienza en la extremidad superior de una mano, mostrando una acción rítmica similar al esputo. A medida que la enfermedad progresa, los temblores convergen gradualmente y las extremidades inferiores ipsilaterales y las extremidades superiores e inferiores contralaterales, generalmente con extremidades más pesadas que las extremidades inferiores, los temblores de la mandíbula inferior, los labios, la lengua y la cabeza aparecen más en las etapas posteriores de la enfermedad. La mayoría de los temblores aparecen cuando están en reposo, aliviados cuando pueden moverse libremente, aumentan cuando están nerviosos y desaparecen después de quedarse dormidos.
Segundo, rigidez muscular: aumento de la tensión muscular sistémica. Debido al aumento de la tensión de los músculos flexores y de extensión, las extremidades tienen una impedancia uniforme cuando se flexionan y flexionan de manera flexible. Se denominan tónicos tipo tubo de plomo. Si van acompañados de temblor, su impedancia tiene una pausa intermitente, que se llama rigidez tipo engranaje. El aumento de la tensión muscular facial parece ser una cara en forma de máscara.
En tercer lugar, el movimiento es lento: el desempeño del movimiento casual es difícil, el movimiento lento y la actividad reducida. El paciente se volteó, caminó, caminó y giró. Era incómodo y lento. Era difícil terminar la ropa, peinarse, cepillarse los dientes, etc. Al escribir, la escritura revoloteaba o cuanto más pequeña era la escritura, más pequeño era el letrero. Camina lentamente, el ritmo es pequeño, los pies apenas pueden salir del suelo, caminar pierde el centro de gravedad, y a menudo va más y más rápido, y no puede detenerse de inmediato, diciendo que está nervioso. Al caminar, debido a los obstáculos reflejos de la postura, hay una falta de ejercicio coordinado en las extremidades superiores.
Cuarto, otros síntomas:
(1) disfunción autónoma: secreción excesiva de sudor, saliva y sebo en pacientes, a menudo con convulsiones intratables.
(2) Síntomas psiquiátricos y retraso mental: la inestabilidad emocional y la depresión son comunes. Alrededor del 15 al 30% de los pacientes tienen defectos inteligentes, y la memoria es especialmente evidente en la pérdida cercana de la memoria. En casos severos, puede manifestarse como demencia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
Primero, diferenciado del síndrome de parálisis del temblor secundario:
(A) síndrome de parálisis del temblor cerebrovascular: con mayor frecuencia después de infarto ventricular o accidente cerebrovascular agudo, hay hipertensión, arteriosclerosis y parálisis del tracto piramidal, parálisis pseudobulbar, etc., el examen de CT cerebral puede ayudar a diagnosticar.
(B) después del síndrome de parálisis del temblor de la encefalitis: antecedentes de encefalitis antes de la enfermedad, observados en cualquier edad, crisis de movimiento ocular común (músculos oculares involuntarios en los episodios de ambos ojos), desbordamiento de sebo, aumento de la salivación.
(3) Síndrome de parálisis del temblor inducido por fármacos: existen antecedentes médicos como tomar fenotiazinas o fármacos antipsicóticos o fármacos antihipertensivos Rauvolfia, que interfieren con el metabolismo de las catecolaminas en diferentes enlaces, y los síntomas desaparecen después de suspender el fármaco.
(4) Síndrome de parálisis del temblor tóxico: basado principalmente en el diagnóstico de enfermedades de envenenamiento, como un historial de envenenamiento por monóxido de carbono antes de la enfermedad.
Segundo, la identificación del temblor causado por varias razones:
(1) Temblor esencial: aunque el temblor es similar a esta enfermedad, no presenta síntomas de rigidez muscular y bradicinesia, puede tener antecedentes familiares, un curso benigno y algunos pueden evolucionar a parálisis del temblor.
(B) temblor senil: visto en los ancianos, el temblor es fino y rápido, aparece durante el ejercicio libre, sin rigidez muscular.
(C) temblor ronquido: existen factores mentales antes de la enfermedad, la forma, amplitud y velocidad del temblor son cambiables, la concentración aumenta y hay otras manifestaciones de ronquido.
3. Identificación de ciertas enfermedades degenerativas multisistémicas del sistema nervioso central con síntomas de parálisis del temblor: como la degeneración hepatolenticular, la hipotensión ortostática primaria, la protuberancia cerebelosa y la atrofia del cerebro. Además de los síntomas de temblor y parálisis, estas enfermedades también tienen otros síntomas neurológicos correspondientes a cada enfermedad, como síntomas cerebelosos, signos del tracto piramidal y oftalmoplejía.
