Lesiones debajo de los bronquios
Introducción
Introduccion La lesión debajo de los bronquios es una de las manifestaciones clínicas de la lesión por inhalación severa, incluido el daño al bronquio y al parénquima muscular.
Patógeno
Porque
Entorno cerrado explosión o llama quemada. La causa principal de las lesiones por inhalación es la acción térmica, pero al mismo tiempo, también se inhala una gran cantidad de smog no quemado, partículas de carbono y productos químicos irritantes, que también dañan las vías respiratorias y los alvéolos. Por lo tanto, el daño por inhalación es un daño mixto de calor y productos químicos.
La lesión por inhalación está relacionada con el entorno en el que se produce la lesión. A menudo ocurre en un ambiente que no está ventilado o sellado, especialmente en una explosión. En este ambiente, la concentración de la llama caliente es alta, la temperatura es alta y no es fácil propagarse rápidamente. El paciente no puede abandonar el fuego inmediatamente; además, en un espacio confinado, la combustión es incompleta, lo que resulta en Una gran cantidad de monóxido de carbono y otros gases tóxicos hacen que los pacientes sean tóxicos y comatosos, y se asfixian y mueren. Cuando se combina con la combustión explosiva, la alta temperatura, la alta presión, el alto caudal de aire y los gases tóxicos espesos pueden dañar el tracto respiratorio profundo y el parénquima pulmonar. Además, el paciente se pone de pie o se apresura a gritar, lo que hace que el calor inhale, que también es una de las causas de la lesión.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Pecho plano RM de tórax pulmón y percusión pleural
Lesión por inhalación severa
Se refiere al área debajo del bronquio, incluido el daño al bronquio y al parénquima muscular. Las manifestaciones clínicas de disnea severa inmediatamente o dentro de unas pocas horas después de la lesión, la incisión de la deducción traqueal no se puede aliviar; hipoxia progresiva, cianosis labial, aumento de la frecuencia cardíaca, agitación, parálisis o coma; tos y flema, edema pulmonar temprano, Esputo espumoso hemorrágico; el desprendimiento endometrial necrótico puede causar atelectasia o asfixia. La auscultación de los pulmones es baja, áspera, y se puede escuchar y sibilancias, seguida de estertores secos y húmedos. Los pacientes con lesión severa del parénquima pulmonar pueden morir de insuficiencia respiratoria aguda debido a daño alveolar extenso y broncoespasmo severo dentro de unas pocas horas después de la lesión.
Diagnóstico de la lesión por inhalación: el diagnóstico de la lesión por inhalación se basa principalmente en la lesión y las manifestaciones clínicas, combinado con pruebas de laboratorio, radiografías y exámenes especiales para determinar si existe una lesión por inhalación, la ubicación y el alcance de la lesión.
1, historial médico
La situación en el momento de la lesión se debe preguntar en detalle: si hay antecedentes de quemaduras espaciales cercanas y de gases irritantes o corrosivos, se debe sospechar la posibilidad de lesiones por inhalación.
2, manifestaciones clínicas
El paciente tiene una quemadura en la cabeza y el cuello, especialmente la quemadura alrededor de la nariz y la boca, el pelo de la nariz quemado, la congestión de la mucosa oral y faríngea, edema y ampollas; tos, tos, esputo con partículas de carbono; dificultad para respirar, falta de Oxígeno, irritabilidad; ronquera, desprendimiento endometrial traqueal; edema pulmonar con hemoptisis flema espumosa, los pulmones pueden oler estertores húmedos bajos, ásperos o secos. En el caso de una lesión por inhalación, la disnea debida a la estenosis del edema laringotraqueal se convierte en una respiración aguda y, a veces, se emite un silbido agudo. En este momento, se debe realizar una apertura traqueal. La disnea progresiva ocurre en la etapa temprana de la lesión por inhalación severa, pero en las quemaduras de área grande, incluso si no hay lesión por inhalación, puede ocurrir una disfunción muscular aguda en la etapa temprana y puede ocurrir disnea.
3, inspección por rayos X
En el pasado, se consideraba que las radiografías no tenían importancia diagnóstica para la lesión por inhalación. Sin embargo, Wang Tianyi et al (1980) y Yang Zhiyi et al (1982) observaron que la radiografía oblicua anterior derecha se tomó a través de experimentos con animales y observaciones clínicas. La estenosis traqueal apareció de 2 a 6 horas después de la lesión, y la tráquea mostró yin manchado. La luminosidad se reduce, la mucosa es irregular y las características de la estenosis traqueal se muestran temprano, lo que se puede usar como el cambio de la absorción de rayos X. El edema pulmonar muestra sombras difusas, en forma de diapositivas, imágenes entre hojas, agrandamiento hiliar, imágenes lineales o en forma de media luna; infiltrados centrales o infiltrados difusos y densos en la infección pulmonar; a veces Se observó una mejora de la transparencia en forma de globo debido al enfisema compensatorio y una imagen de neumotórax debido a la ruptura alveolar o la rotura de la vesícula similar al enfisema.
4, inspección especial
Broncoscopia con fibra óptica: la broncoscopia con fibra óptica puede observar directamente el grado de daño de la garganta, cuerdas vocales, tráquea, mucosa bronquial y determinar el sitio de la lesión. Debido a que puede tomarse, drenarse y lavarse en las vías respiratorias, es una herramienta terapéutica. La observación dinámica por broncoscopia con fibra óptica se puede utilizar para comprender el resultado de la evolución de la lesión.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Compresión del árbol bronquial: común en el daño bronquial, la tráquea, el bronquio es el canal respiratorio del cuerpo humano, los árboles son plantas en la naturaleza, las personas asocian el bronquio con el árbol, porque la forma de la tráquea, los bronquios y sus ramas es como una Un árbol con mucha habilidad. Sin embargo, la forma del árbol está invertida, el tronco está en la tráquea, las ramas son bronquios y las ramas están debajo. Además, el árbol venturi es hueco, y su luz es un paso para el flujo de aire. Si el árbol bronquial está dañado, no puede pasar a través del aire fresco dentro del cuerpo humano, y el dióxido de carbono y similares se descargan del cuerpo.
Broncoespasmo: una enfermedad comúnmente vista en el departamento respiratorio, principalmente enfermedades como la bronquitis. El asma inducida por fumar está determinada principalmente por varios componentes dañinos como el alquitrán, la nicotina y el cianuro de hidrógeno contenidos en el humo. La nicotina y similares pueden actuar sobre los nervios autónomos, lo que puede estimular el nervio vago y causar broncoespasmo.
Espasmo bronquial del músculo liso: también conocido como asma El asma bronquial (denominado asma), los principales cambios patológicos son el espasmo bronquial del músculo liso, es una de las enfermedades respiratorias comunes en pediatría. Actualmente se cree que el asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, y muchas células juegan un papel importante en ella, como los linfocitos, los eosinófilos, los mastocitos, etc., acompañados de un aumento significativo en la respuesta no específica de la vía aérea. La hiperreactividad de las vías respiratorias (BHR) es una enfermedad multifactorial con características clínicas importantes. Clínicamente, se manifiesta principalmente como episodios reversibles de sibilancias y tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar. Estos síntomas a menudo son reversibles, pero también pueden causar la muerte. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento del asma deben tomarse en serio.
Pequeña contractura del músculo liso bronquial: uno de los principales cambios patológicos en las enfermedades de hipersensibilidad tipo I. Las enfermedades asociadas con las reacciones de hipersensibilidad de tipo I incluyen enfermedades atópicas [rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, dermatitis atópica y asma alérgica (urticaria exógena y algunas urticaria, reacciones gastrointestinales y sistémicas). Reacción alérgica
