crisis rectal
Introducción
Introduccion La fístula de la médula espinal incluye una crisis rectal con dolor severo en el recto y un síntoma importante en la urgencia. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual clásica. Según los historiadores médicos, la sífilis se originó en las Américas. Después del descubrimiento del Nuevo Mundo en Colón en el siglo XV, la sífilis se propagó rápidamente en Europa y Asia a través de la gente de mar y los soldados. Antes del siglo XVI, no había registros de sífilis en China. Aproximadamente 1505 años, la sífilis se introdujo desde la India en el área de Lingnan de la provincia de Guangdong. En ese momento, se llamaba "Guangdong Sore" y "Yangmei Sore". Después de eso, la sífilis se extendió al continente. El "Registro Secreto del Alma Muscular" del hombre antiguo Chen Sicheng es la monografía más perfecta sobre la sífilis en China. En la dinastía Ming, Li Shizhen escribió el "Compendio de Materia Médica" para registrar la situación epidémica de la sífilis. La sífilis fue traída por primera vez a China por los portugueses en el siglo 16. En la antigüedad, se llamaba enfermedad de Hualiu, dolor de Yangmei, dolor de moho y hemorroides. Después de la fundación de la República Popular de China, la sífilis fue aniquilada en China. En los últimos años, con la creciente frecuencia de los intercambios extranjeros, la incidencia de sífilis también ha mostrado una tendencia al alza.
Patógeno
Porque
La sífilis es causada por Treponema pallidum (P. pallidum). Tiene un curso prolongado de enfermedad, invasión temprana de los genitales y la piel, invasión tardía de varios órganos del cuerpo y una variedad de síntomas y signos. Las lesiones casi pueden afectar los órganos del cuerpo. La sífilis puede propagarse entre las personas a través del comportamiento sexual y puede transmitirse de la madre al feto, poniendo en peligro a la próxima generación. Muy pocos pacientes se infectan por besos, lactancia y necesidades diarias para pacientes con daño contagioso. En las enfermedades de transmisión sexual, el número de pacientes con sífilis es bajo, pero debido a su curso prolongado y gran daño, debe tomarse en serio.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen rectal de la prueba de suero de sífilis
Sífilis primaria: 9 a 90 días después de la infección, generalmente de 2 a 4 semanas, con un promedio de 3 gi, y un daño de sífilis en el sitio de invasión espiroquética: chancro duro. El chancro duro es más común en el tracto genital, pero no es raro tener un chancro duro en el ano, el canal anal o incluso el recto.
El mentón duro comienza como granos y se rompe rápidamente. El mentón duro típico, de aproximadamente 1 ~ 2 cm de diámetro, redondo, límite claro, superficie adolorida ligeramente más alta que la piel o la membrana mucosa, una superficie aplastada de carne roja, una pequeña cantidad de exudado. El chancro duro tiene las siguientes características: la palpación tiene dureza del cartílago; no hay infección secundaria sin dolor y sensibilidad; el número de daño generalmente es solo uno; la superficie del daño está limpia; sin ningún tratamiento puede desaparecer naturalmente dentro de 3 a 8 semanas, sin dejar rastro O deja solo una pequeña cicatriz. El chancro duro en los pliegues anales es en su mayoría romboidal, y la parte inferior es gris; debido a infecciones secundarias frecuentes, puede haber secreciones purulentas, que son diferentes de las de otras partes de la mandíbula inferior y, por lo tanto, a menudo tienen picazón, hormigueo, etc. Síntomas En el chancro duro del área perianal, las lesiones de sentadillas múltiples son menos comunes que otras partes, pero la piel anal común tiene varias rupturas. Esputo duro en el canal anal, como la afectación del esfínter anal, y algunos pacientes tienen dolor anal causado por un espasmo del esfínter. La sentadilla típica es solo alrededor del 50% de la sentadilla dura. Ocurre en la mandíbula inferior del recto y el canal anal y a veces se descuida debido a la falta de autoconciencia. Anal, especialmente en el ano, es más común en hombres homosexuales y otros actores del sexo anal.
El agrandamiento de los ganglios linfáticos (sífilis esputo) causado por la sífilis primaria se produjo 1 a 2 semanas después de la aparición de la barbilla, y los ganglios linfáticos inguinales bilaterales aparecieron sucesivamente. Uno o más ganglios linfáticos inflamados, desde guisantes hasta dedos grandes, duros, no adhesivos, no purulentos, sin ulceración, sin dolor y sensibilidad, sin inflamación de la superficie de la piel. Los ganglios linfáticos inflamados desaparecieron después de varios meses. El agrandamiento de los ganglios linfáticos causado por el tobillo del ano generalmente ocurre en la ingle, pero la proporción del diafragma es menor que la de la parte inferior del área genital.
En la etapa inicial del chancro duro, la reacción sérica fue negativa y la tasa positiva aumentó gradualmente. Después de 7-8 semanas de esputo, la reacción sérica de todos los pacientes fue positiva.
La sífilis secundaria generalmente ocurre de 6 a 8 semanas después de la aparición de chancro duro. En este momento, el esputo duro de algunos pacientes no ha disminuido, en este caso, la primera y segunda fase de la sífilis son difíciles de dividir.
Las principales manifestaciones clínicas de la sífilis secundaria son:
1. Superficie de todo el cuerpo: malestar general común, fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, ronquera, pérdida de apetito, dolor en las articulaciones; pueden producirse pruebas de laboratorio anemia, aumento de glóbulos blancos, sedimentación sanguínea rápida y otros resultados. 2. Piel y piel de las membranas mucosas: 80% a 95% de los pacientes tienen ese daño. Los síntomas son leves, destructivos e infecciosos. Este tipo de daño a la sífilis secundaria a menudo afecta el ano, el canal anal y el recto.
(1) erupción: el tipo más común de erupción de tipo erupción, tipo dermatológico de diagnóstico de la piel, también puede ver erupción musgosa (pápulas pequeñas), erupción de guiñada, erupción pustular, erupción de crustáceos y erupción de úlcera. Estas erupciones, como las que ocurren alrededor del ano, se llaman sífilis perianal. Sarpullido manchado: varía en tamaño. Diámetro de 1 ~ 2 cm en su mayoría; a menudo elíptico o redondo; el límite no es claro, el número es mayor, no hay infiltración; el comienzo es de color rojo claro, se convirtió en rosa después de unos días; generalmente sin restos; sin síntomas; durando 2 ~ 3 Alrededor de la semana, no hay rastro después de desaparecer. La erupción papular puede ocurrir directamente o desde la erupción; redonda u ovalada, los guisantes son grandes para las uñas; el infiltrado es obvio, es de color marrón rojizo, el límite es claro; la superficie es lisa, ligeramente elevada y algunas tienen lesiones. Descamación; dura más que una erupción. Erupción de tipo musgo, también conocida como musgo sifilítico, la mayoría de las pápulas del folículo piloso, el tamaño del miliar, superficie lisa, desarrollo rápido, sin síntomas. Varias erupciones pueden ocurrir individualmente o simultáneamente.
(2) Erupción de la mucosa: aproximadamente la mitad de los pacientes desarrollan una erupción de la mucosa. La erupción de la mucosa puede ocurrir en las membranas mucosas de la boca, nariz, garganta, vagina y recto. La superficie es eritema, pápulas y úlceras erosivas en la parte dañada de la membrana mucosa. Generalmente es elíptica, con límites claros e infiltración. El color es rojo oscuro o blanco grisáceo, y el número es incierto. Puede desarrollarse rápidamente con erupción y desaparece en 2 a 3 semanas. Síntomas conscientes
(3) leucoplasia sifilítica: más común en mujeres, ocurre en el cuello, también puede ocurrir en el tronco, las extremidades y la vulva, perianal (llamada leucoplasia perianal). Es redondo u ovalado, con un gran número, límite claro, y el pigmento local desaparece por completo, pero el pigmento circundante es más obvio; la mancha blanca desaparece lentamente y puede durar varios meses.
(4) Verrugas húmedas planas: pertenecen a la sífilis de tipo húmedo y rubí. Es mejor que el roce de la piel y las partes húmedas, como el perianal (esputo húmedo perianal plano), los genitales externos, las axilas, etc., también se producen en el canal anal, que se puede formar sobre la base de pápulas de eritema. Crece rápidamente, a menudo al mismo tiempo, y se fusiona en pedazos para formar una pieza gruesa y gruesa, que también puede ocurrir por separado. La superficie es lisa y húmeda, o tiene una hiperplasia papilar y es un patrón de Lai. La superficie está acompañada de exudado inflamatorio, y se elimina el esputo formado por la secreción, se puede ver que la base blanca flotante o papilar prolifera, y hay pus entre los pezones, que tiene un olor desagradable. La base del tacto es amplia, dura, a menudo dolorosa y sensible. Hay una gran cantidad de espirales en las verrugas húmedas planas, que son altamente contagiosas. Un condiloma plano que ocurre en el lado anal perianal, generalmente congénito, luego se extiende al lado opuesto, extendiéndose gradualmente o rodeando el ano durante toda la semana e incluso afectando el escroto o los labios. Los pacientes con verrugas húmedas planas perianales a menudo sienten turbidez anal, picazón y, a veces, picazón y picazón.
3. Otro daño: sífilis secundaria al hueso, puede ocurrir periostitis, artritis, sífilis secundaria a los ojos, la superficie puede ser iritis, iridociclitis, coroiditis, neuritis óptica y retinitis; La neurosífilis de fase II es asintomática, pero las pruebas de laboratorio de líquido cefalorraquídeo a menudo son anormales.
Sífilis de fase III: ocurre 2 años después de la infección. Alrededor del 40% de los pacientes no tratados tienen una sífilis tardía activa (significativa) después de 2 años de infección.
1. Sífilis de la fase III de la piel y las membranas mucosas: la más común en la etapa tardía de la sífilis, y representa aproximadamente el 48% de varias sífilis en etapa tardía. Ocurre antes que otras sífilis manifestadas. La mayor parte del daño está aislado, y es extremadamente difícil encontrar la espiroqueta en la lesión, que no es contagiosa. El daño destructivo puede causar disfunción, discapacidad y desfiguración.
(1) sífilis nodular: el daño más común en la piel y las membranas mucosas de la sífilis de la tercera etapa, ocurre en la cabeza, la frente, los omóplatos, la espalda, las extremidades de las extremidades, rara vez ocurre en la mucosa, incluida la mucosa rectal. La sífilis nodular que ocurre en la mucosa rectal a menudo causa la superficie de la proctitis, por lo que se llama especialmente proctitis sifilítica.
Cuando la erupción se desarrolla por primera vez, puede ser uno o varios nódulos subcutáneos de hasta 20 a 30 diámetros de aproximadamente 0,5 cm; rojo o púrpura, duro, infiltrante, más alto que la superficie de la piel y la membrana mucosa; Tiene la forma de un anillo, un anillo múltiple u otra forma, y tiene un límite claro con la piel circundante. El progreso es lento y puede durar de 2 a 3 años. Hay una tendencia a que el medio se cure para desarrollarse alrededor. Después de que se forma el nódulo, algunos pacientes pueden curarse, los nódulos desaparecen y la superficie se cubre con escamas o pigmentación. En otros pacientes, el daño continúa desarrollándose; la parte central de los nódulos densos es necrótica, la superficie tiene cicatrices y la axila es una úlcera profunda; la úlcera se desarrolla hacia la periferia, el borde es una protuberancia en forma de cresta y el lado de la úlcera forma una apariencia similar a un acantilado, úlcera Hay una infiltración marrón-roja a su alrededor. Cuando se cura, progresa desde la periferia hacia el centro para formar una cicatriz atrófica.
La sífilis nodular que ocurre en la mucosa rectal. Cuando se forma la úlcera, el movimiento intestinal no está limpio. Las heces se mezclan con pus y sangre, e incluso la colitis es seguida por inflamación rectal. Cuando la proctitis sifilítica se cura, forma una cicatriz atrófica, lo que hace que el recto sea más grueso, más duro y elástico, y la contracción de la cicatriz también puede causar estenosis rectal. (2) goma de sífilis: también conocida como sífilis. El tiempo de aparición es posterior a la sífilis nodular. Ocurre en la frente, cuero cabelludo, extremidades y genitales. También es común en el paladar blando, la úvula y la lengua, el tabique nasal y otras mucosas, y puede afectar el cartílago, rara vez ocurre en la mucosa rectal. Una goma de sífilis que se produce en la membrana radiante rectal y a menudo se denomina sífilis rectal.
La mayoría de las encías son nódulos subcutáneos únicos (o múltiples), de 0,5 a 3 cm de diámetro, no adhesivos para la piel y las membranas mucosas, móviles, sin cambios en el color de la piel y las membranas mucosas, y sin síntomas de autoestudio. Después de 2 a 6 meses, los nódulos se hacen más grandes y se adhieren a la piel, formando una induración de color rojo púrpura o rojo cian más alta que la superficie del cuero, que puede ser más grande o más grande. El centro se ablanda gradualmente, la epidermis se rompe y una pequeña cantidad de secreciones gelatinosas fluyen para formar una rotura redonda, ovalada o en forma de herradura. La úlcera es profunda, los bordes son morados, la forma es empinada y el tacto es duro. La base de la base no es plana y tiene tejido necrótico amarillo. El final a menudo se cura y su final aún se está extendiendo. Si no hay infección supurativa, los ganglios linfáticos en el área de drenaje no están inflamados y no hay síntomas obvios. Si no se trata la encía, pueden ocurrir nuevos daños continuamente.
Independientemente de la ulceración o no, las encías formarán cicatrices atróficas cuando cicatricen, y el tinte es pálido, la superficie es lisa como el papel y hay una evidente pigmentación alrededor. Los pacientes con sífilis rectal a menudo sienten un recto pesado y heces pobres. Después de que las encías se hinchen y se rompan, habrá pus y sangre, y se producirá diarrea, urgencia y peso. La aparición continua de encías, que forman cicatrices durante la cicatrización, puede provocar cicatrices en el recto y afectar la función del recto.
2. Sífilis del sistema nervioso: la neurosífilis avanzada se puede dividir en neurosífilis asintomática y neurosífilis sintomática. La neurosífilis asintomática no tiene signos ni síntomas clínicos, pero se han detectado hallazgos anormales en el examen del líquido cefalorraquídeo. La neurosífilis sintomática generalmente ocurre de 3 a 20 años después de la infección. La neurosífilis sintomática se divide en el tipo vascular meníngeo (principalmente en las meninges y los vasos sanguíneos) y el parénquima cerebral (principalmente en el parénquima del cerebro y la médula espinal). El primero incluye meningitis sifilítica, meningitis, meningitis dural y arteritis cerebral sifilítica, encías intracraneales, etc .; el último incluye demencia paralítica, espasmo de la médula espinal, atrofia óptica y similares.
El espasmo de la médula espinal generalmente ocurre de 20 a 25 años después de la infección.Las lesiones principales son la degeneración y la atrofia de la médula espinal posterior y la médula posterior, lo que hace que el asta posterior de la médula espinal se vuelva plana e incluso se hunda. Debido a las lesiones en la raíz posterior de la médula espinal, los impulsos sensoriales de los nervios periféricos no se pueden transmitir al sistema nervioso central, lo que lleva a síntomas como dismenorrea disfuncional, trastornos sensoriales y trastornos neurotróficos. La ataxia por ejercicio puede causar incontinencia anal, que se llama ataxia del esfínter anal. El rendimiento típico es: después de que el ano se tira hacia los lados durante el examen, el ano no se puede cerrar tan rápido como una persona normal, y el cierre es lento. Esta situación se llama conducir al ano. La hernia de la médula espinal también causa una variedad de crisis viscerales, que son comunes en la crisis gástrica, e incluye crisis rectal con dolor intenso en el recto, urgencia y peso, y crisis intestinal con dolor abdominal, diarrea y estreñimiento.
3. Otros daños por sífilis avanzada: la sífilis tardía causa dolor óseo, periostitis u osteomielitis, dolor articular, sinovitis, edema articular, etc. en el sistema esquelético, epididimitis sifilítica causada por el sistema genitourinario, orquitis, encías testiculares Espera Los dos daños del sistema anteriores junto con el daño de la mucosa cutánea de la sífilis de la tercera etapa se llama sífilis benigna. La sífilis tardía también puede causar aortitis simple, regurgitación aórtica, aneurisma aórtico, estenosis y obstrucción coronaria, gelatina de miocardio y otros daños en el sistema cardiovascular. La sífilis hepática puede causar cirrosis generalizada, encías hepáticas, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con los siguientes síntomas:
Duplicación recurrente del recto: el diagnóstico de deformidad rectal repetida tiene signos de obstrucción intestinal y el examen rectal puede tocar la masa. Se puede encontrar un recto de doble cámara mediante colonoscopia y examen de rayos X. El procedimiento de tratamiento cierra el extremo proximal del exceso de recto.
Dolor rectal: el dolor anorrectal es el síntoma más común de la enfermedad anorrectal. Debido a las relaciones anatómicas y fisiológicas, el dolor en las enfermedades anorrectales ocurre en la parte inferior del abdomen, perineo, anal y recto.
Prolapso rectal: el prolapso rectal es común en niños y en la vejez. En los niños, el prolapso rectal es una enfermedad autolimitada que puede curarse antes de los 5 años, por lo que se basa principalmente en un tratamiento no quirúrgico. El prolapso rectal completo del adulto es más grave, el prolapso a largo plazo hará que la lesión del nervio genital produzca incontinencia anal, úlcera, infección perianal, sangrado rectal, prolapso de edema intestinal, estenosis y necrosis, debe basarse en el tratamiento quirúrgico.
El prolapso rectal se refiere a una enfermedad crónica en la cual la mucosa rectal, el canal anal, el recto y parte del colon sigmoide se desplazan hacia abajo y se extraen del ano. En las heces, la mucosa rectal está prolapsada, la parte inferior del abdomen es dolorosa y no está limpia; en casos severos, pueden ocurrir congestión de la mucosa rectal, edema, úlcera, sangrado, etc., como las principales manifestaciones clínicas. El grado de prolapso se puede dividir en tres grados.
