Necrosis seca de las yemas de los dedos.
Introducción
Introduccion La etapa leve de gangrena seca de la gangrena diabética se caracteriza por una necrosis focal del extremo distal del dedo y el pie o la piel del pie.
Patógeno
Porque
La principal causa de isquemia acral en pacientes diabéticos son las lesiones arteriales o venosas, lo que conduce al flujo sanguíneo. Los síntomas y signos clínicos producidos por diferentes partes bloqueadas son diferentes, y las manifestaciones clínicas de obstrucción aguda y obstrucción crónica también son diferentes. Sin embargo, su pronóstico puede causar isquemia acral, gangrena o necrosis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen bacteriológico de glucosa en sangre.
Combinado con estándares de clasificación extranjeros, el grado de lesiones de gangrena diabética se dividió en 6 grados.
Grado 0: no hay lesión abierta en la piel. Se caracteriza por un suministro insuficiente de sangre a las extremidades, piel fría, púrpura o pálida, entumecimiento, opacidad o pérdida. Picazón o ardor en las extremidades, a menudo con pies de alto riesgo, como deformidades de los dedos o pies.
Nivel 1: hay una lesión abierta en la piel de las extremidades. Úlceras superficiales causadas por ampollas, burbujas de sangre y callos, congelación o quemaduras y otros daños en la piel, pero las lesiones no han afectado los tejidos profundos.
Nivel 2: el área infectada ya ha invadido el tejido muscular profundo. A menudo, celulitis leve, pus múltiple y formación de senos, o infección a lo largo del espacio muscular, que produce úlceras en los pies, pies y espalda o gangrena, secreciones más purulentas. Pie o dedo del pie, pieles, gangrena seca focal, pero el ligamento tendinoso no está dañado.
Nivel 3: destrucción del tejido del ligamento tendinoso. La celulitis se combina para formar un gran absceso, secreciones purulentas y tejido necrótico, pie o algunos dedos (dedo del pie) gangrena seca, pero la destrucción ósea no es obvia.
Grado 4: la infección grave ha causado destrucción ósea, osteomielitis, destrucción ósea y articular o formación de articulaciones pseudoarticulares, articulaciones de verano, gangrena húmeda o seca o necrosis en algunas manos y pies.
Grado 5: La mayor parte del pie o el pie está infectado o isquémico, lo que resulta en gangrena severa húmeda o seca, extremidades ennegrecidas, cadáver, que a menudo afecta el tobillo y la pantorrilla. La amputación generalmente se requiere.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la necrosis seca del dedo del pie:
1. Dedo seco en el dedo del pie: el dedo del pie seco en el dedo del pie es uno de los síntomas de la tromboangiitis oclusiva. La trombosis angiitis obliterante (tao) es un tipo de inflamación vascular que es diferente de la arteriosclerosis y la distribución segmentaria. Las lesiones afectan principalmente a las arterias y venas medias y pequeñas de las extremidades distales. Las características patológicas se caracterizan principalmente. Las células inflamatorias se infiltran en el trombo y están menos involucradas en la pared del vaso.
2, gangrena del pie: las lesiones del pie diabético se refieren a: pacientes diabéticos debido a una enfermedad vascular causada por un suministro sanguíneo insuficiente, debido a la neuropatía causada por la pérdida sensorial y la infección con cambios en el pie. Los pacientes que han sido amputados por enfermedad del pie diabético tienen 5 a 10 veces más probabilidades que los no diabéticos. De hecho, pueden ocurrir cambios patológicos similares en otras partes del cuerpo, excepto que la incidencia de lesiones en los pies es significativamente mayor que en otras áreas. Las principales manifestaciones del pie diabético son el dolor de las extremidades inferiores y las úlceras cutáneas, que pueden ser claudicación intermitente, dolor de reposo de las extremidades inferiores y gangrena del pie, de leve a intenso. En la etapa inicial de la enfermedad, el examen físico puede detectar la falta de suministro de sangre a las extremidades inferiores, por ejemplo, cuando las extremidades inferiores están elevadas, la piel de los pies está pálida y cuando las extremidades inferiores se hunden, es de color rojo púrpura. Los pies están fríos y la pulsación de la arteria dorsal se debilita y desaparece. La claudicación intermitente es cuando el paciente a veces camina y de repente siente dolor en las extremidades inferiores y tiene que caminar cojeando. El dolor en reposo es el resultado de un mayor desarrollo de la enfermedad vascular de las extremidades inferiores. No solo las extremidades inferiores suministran sangre insuficiente al caminar, sino que también las extremidades inferiores son dolorosas debido a la sangre. En casos severos, los pacientes pueden dormir por la noche. La enfermedad se desarrolla aún más, y las extremidades inferiores, especialmente los pies, pueden ser necróticas y las heridas no se curan durante mucho tiempo. En casos graves, deben amputarse a los discapacitados.
Gangrena seca temprana: a menudo hay un suministro de sangre insuficiente a las extremidades afectadas, el paciente tiene miedo al frío, la temperatura de la piel baja, las extremidades están secas, entumecidas o con pérdida de sensibilidad. Dolor de cojera o reposo intermitente, mayormente persistente.
Gangrena seca al principio: piel común pálida, con sangre o con sangre, congelación y otras pieles súper secas. Ocurre principalmente al final del dedo del pie o en la base del pie.
Gangrena seca moderada: una pequeña cantidad de necrosis seca de la mano, el pie y el dedo del pie y las raíces del pie se han extendido a los tejidos profundos.
Gangrena seca severa: múltiples dedos comunes o pies de los dedos o partes de las manos y pies del color púrpura gradualmente marrón grisáceo, y luego se convierten en necrosis negra, y gradualmente limpian los límites con una piel sana.
Gangrena seca severa: la mayoría de las manos o los pies se vuelven negros y necróticos, mostrando cadáveres parecidos al carbón. Algunos pacientes tienen infecciones secundarias y hay secreciones purulentas entre la gangrena y los tejidos sanos.
