quiste mediastínico
Introducción
Introduccion El quiste del mediastino es una de las masas mediastínicas y pertenece al tumor mediastínico, pero muchas personas lo defienden por separado del tumor mediastínico. La incidencia de quistes mediastínicos representa aproximadamente el 20% de todas las masas mediastínicas. El quiste mediastínico es una lesión benigna en el mediastino. Puede ocurrir en el mediastino de varios órganos, como el pericardio, la tráquea, los bronquios, el conducto torácico, los vasos linfáticos, el timo, etc. Ocasionalmente hay quistes hidatídicos, quistes pancreáticos adquiridos y quistes intestinales neurogénicos.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Es causada por una variedad de displasia congénita, como quistes traqueales y bronquiales derivados de la tráquea o brotes bronquiales, quistes gástricos y quistes gastrointestinales derivados del intestino anterior y quistes pericárdicos debido al desarrollo anormal de los tejidos mesodérmicos. Y linfangioma quístico y similares. Dichos quistes anormales del desarrollo no sufren transformación maligna; además, los quistes mediastínicos incluyen quistes parásitos (como la cisticercosis), cambios quísticos en el hematoma y seudoquistes pancreáticos.
(dos) patogénesis
1. Quiste traqueobronquial: el quiste traqueobronquial es el tipo más común de quiste congénito mediastínico del mediastino y representa del 40% al 50%. La mayoría de los quistes traqueobronquiales ocurren entre los días 26 y 40 después de la concepción. Los más viejos forman más masas mediastínicas, mientras que los últimos forman más masas intrapulmonares. Los casos individuales también se encuentran en la sección transversal o transversal. El siguiente El quiste traqueobronquial mediastínico se puede dividir en cinco grupos según la ubicación de la tráquea, alrededor de la carina, paraplejia, esófago y otras partes, la mayoría de las cuales se encuentran alrededor de la carina, y muchos pedículos están conectados con la atmósfera. Los quistes ubicados alrededor de la carina son propensos a síntomas clínicos debido a la compresión de tejidos adyacentes.
2. Quiste esofágico: el quiste esofágico se deriva del intestino anterior embrionario y es el resultado de la incapacidad de formar una luz normal durante el desarrollo esofágico.
3. Quistes gastrointestinales: los quistes gastrointestinales son poco frecuentes. Hay varias explicaciones teóricas sobre su origen, y se cree que el endodermo temprano y el notocordio no están completamente separados. Las células del revestimiento del quiste gastrointestinal incluyen células epiteliales de la mucosa gástrica, células epiteliales intestinales y células epiteliales columnares ciliadas, en donde las células epiteliales de la mucosa gástrica pueden tener una función secretora, lo que lleva a la úlcera péptica.
4. Quistes pericárdicos: la mayoría de los quistes pericárdicos son enfermedades congénitas y, en algunos casos, los quistes pericárdicos pueden ocurrir después de muchos años de pericarditis aguda. El quiste pericárdico es generalmente fusiforme u ovoide, con una pared delgada y un líquido transparente o amarillo pajizo. La pared de la cápsula está cubierta por una sola capa de células planas o columnares, y la morfología celular se asemeja a las células mesoteliales.
5. Quistes tímicos: los quistes tímicos son poco frecuentes y representan solo del 1% al 2% de todas las masas mediastínicas. La mayoría de los quistes congénitos del epitelio faríngeo tímico pueden aparecer en cualquier lugar desde el cuello hasta la línea descendente del mediastino anterior; también se han informado casos de traumas e inflamaciones relacionados. Patológicamente, los quistes tímicos deben diferenciarse de los seudoquistes formados por el timoma y la enfermedad de Hodgkin. La pared del seudoquiste es generalmente gruesa y se puede encontrar tejido tumoral residual en la pared fibrosa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
TAC de tórax examen de mediastinoscopia espiral CT
Quiste traqueobronquial
Examen de rayos X de tórax de masas mediastínicas comunes con textura clara y uniforme del mediastino, principalmente redonda u ovalada, y su forma puede cambiar con el movimiento respiratorio. También visible en otras partes del mediastino. Generalmente sin lobulación, sin calcificación. Los quistes debajo de la carina pueden aumentar el ángulo del bulto. El examen de quiste esofágico mostró que el esófago estaba significativamente estresado. En el caso de infección secundaria con la vía aérea, el quiste puede agrandarse en un corto período de tiempo y puede producirse un nivel de gas-líquido. La tomografía computarizada torácica puede determinar la ubicación del quiste y su relación con la estructura circundante.El quiste típico es redondo u ovalado, el valor de CT es 0 ~ 20 HU, la pared es muy delgada; el valor de CT del contenido de proteína líquida en la cápsula es alto El aumento de la infección crónica repetida de la pared puede engrosarse.
2. Quiste esofágico
El examen de rayos X de tórax mostró que la lesión estaba ubicada al lado del esófago en el mediastino posterior, redondo u ovalado, con límites claros. El examen de deglución esofágica mostró una presión obvia sobre el esófago, pero los pliegues de la mucosa estaban intactos. Si el quiste se ulcera y se comunica con el esófago, se puede ver gas en el quiste y el expectorante puede ingresar al quiste al tragar. El quiste esofágico y el quiste bronquial ubicado al lado del esófago tienen los mismos hallazgos de rayos X, que son difíciles de identificar y a menudo requieren un examen patológico postoperatorio para confirmar el diagnóstico.
3. Quiste gastrointestinal
El examen de rayos X del tórax mostró que el quiste estaba ubicado al lado de la columna mediastínica, redondo o elíptico, con un contorno claro y uniforme y una densidad uniforme. Los quistes esofágicos a menudo están conectados a las meninges y al tracto gastrointestinal a través del pedículo. Si la articulación se encuentra en el esófago torácico, no hay tráfico; por el contrario, si la articulación se encuentra en el tracto gastrointestinal abdominal, la mayor parte del tráfico está en el medio y el aire puede ingresar al quiste. El esputo también puede ingresar a la cápsula durante la angiografía. Deformidades torácicas y cervicales comúnmente vistos, como deformidad semi-espinal, espina posterior, escoliosis, etc.
4. Quiste pericárdico
El examen de rayos X de tórax mostró que el quiste pericárdico generalmente se encuentra en el área palpebral palpebral mediastínica anterior, pero también hay posiciones más altas. Algunos pacientes pueden extenderse al mediastino superior, y el lado derecho es más común que el lado izquierdo. El quiste tiene un contorno claro y liso con densidad uniforme y generalmente sin calcificación. A veces, en la radiografía de tórax lateral, el quiste tiene una sombra similar a una gota en la punta de la gota, que puede formarse por el quiste incrustado en la fisura interlobular, que tiene ciertas características. La mayoría de los quistes varían en diámetro de 3 cm a 8 cm, pero se informan tan pequeños como 1 cm y tan grandes como 28 cm. Los exámenes de CT ayudan a definir la estructura quística de las sombras y tienen un valor diagnóstico más alto para áreas atípicas. La morfología del quiste bajo fluoroscopia puede variar con los cambios de posición y los movimientos respiratorios.
5. Quiste tímico
El examen de rayos X del tórax no mostró especificidad, y el borde del quiste era liso, redondo u ovalado, y estaba ubicado en el mediastino anterior. Los exámenes de TC y resonancia magnética ayudan a definir las características quísticas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los quistes mediastínicos deben diferenciarse de los tumores mediastínicos; como el aneurisma aórtico torácico o los aneurismas múltiples, los abscesos paraespinales, el cáncer de pulmón central, la linfadenopatía mediastínica, la supuración pulmonar, el aneurisma ventricular, etc.
