Formación de espolón óseo en el borde posterior del segmento vertebral.
Introducción
Introduccion El margen posterior de la articulación vertebral tiene la formación de espolones, es decir, la hiperplasia ósea vertebral. Los países extranjeros se denominan principalmente osteoartrosis, osteoartritis, osteoartritis proliferativa y osteoartritis degenerativa. Es una enfermedad común en pacientes de mediana edad y ancianos. Los nombres principales de la medicina china incluyen osteoartrosis, degeneración del disco intervertebral, artritis proliferativa, enfermedades degenerativas de los huesos y las articulaciones; la medicina de la patria pertenece al ámbito de la histeria.
Patógeno
Porque
Causas de la enfermedad: la patogenia de la estenosis sagital del canal espinal es multifacética y, además del aplanamiento del propio canal espinal, está relacionada con factores como la hipertrofia laminar, el pedículo corto, la hipertrofia de las articulaciones pequeñas o el crecimiento en dirección al canal espinal. Por supuesto, el ligamento del ligamento amarillo también está relacionado con el desarrollo congénito.
La hiperplasia ósea se conoce médicamente como osteoartritis, también conocida como artritis hipertrófica o artritis degenerativa, principalmente debido al desequilibrio de la distribución del estrés mecánico o la carga excesiva que causa el desgaste del cartílago. El cartílago articular del cuerpo humano está sujeto a fuerzas mecánicas causadas por diversas actividades todos los días.Después de la mediana edad, la función muscular disminuye gradualmente, lo que fácilmente conduce a daños en las articulaciones, destrucción del cartílago y osteoartritis. Por lo tanto, la osteoartritis es muy común en personas de mediana edad y ancianos.
Se ha informado que la tasa de incidencia es de aproximadamente 40-50% entre las personas de mediana edad y mayores de 45 años, es una enfermedad común y frecuente en los ancianos, que afecta gravemente la salud física y mental de los ancianos. Los factores patogénicos del hueso y la articulación no son únicos: los cambios en el colágeno, el proteoglicano, los condrocitos, el cartílago y la membrana sinovial pueden afectar a otros componentes, por lo que la forma de degeneración del cartílago articular también es diversa.
(1) envejecimiento: el envejecimiento es el factor de riesgo más fuerte para la osteoartritis. Según los datos de la autopsia, aproximadamente el 5% de las articulaciones de las personas tienen cambios degenerativos desde los 20 años, y a los 40 años, casi el 90% de las articulaciones que soportan peso tienen más o menos cambios en la hiperplasia ósea. El profesor Zhang Naijun y otros realizaron una encuesta epidemiológica de osteoartritis de rodilla en 2063 adultos en los suburbios de Beijing: dolor de rodilla en el grupo de edad de 16 a 30 años, de 31 a 40 años, de 41 a 50 años, de 51 a 60 años y mayores de 60 años. Entre ellos, las tasas positivas de osteofitos fueron 10.6%, 14.8%, 29.1%, 5 1.8% y 78.5%, respectivamente, y la tasa positiva aumentó con la edad.
(2) Sexo: según los datos del profesor Zhang Naiqi y otros, la incidencia de las mujeres antes de los 50 años es 2 veces mayor que la de los hombres, pero después de los 50, los dos sexos son básicamente iguales.
(3) Ocupación: la hiperplasia ósea está relacionada con la ocupación. El uso repetido de ciertas articulaciones durante un largo período de tiempo puede aumentar la prevalencia de estas articulaciones. Como las articulaciones del codo y el hombro de la fundición, la articulación de la columna vertebral y la rodilla del minero, la articulación de la rodilla del cargador, la articulación del hombro del conductor, la articulación de la muñeca del reparador y el tejedor, la articulación del dedo del pie de la bailarina, bordados a largo plazo, mecanografía, Las vértebras cervicales de los trabajadores de escritorio trabajaron durante mucho tiempo, como las trabajadoras textiles, los vendedores, la señorita Yingbin y el calcáneo de los guardias de honor. Estas partes se someten repetidamente a una determinada acción durante mucho tiempo, por lo que la articulación a menudo se desgasta y causa hiperplasia ósea. Según el Anuario de Reumatología de 1994, se descubrió que 109 pacientes masculinos y femeninos con osteoartritis mayores de 50 años en comparación con 218 personas sin osteoartritis descubrieron que el esputo o el esputo diarios duraban más de 30 minutos. O las personas que escalan más de 10 pisos por día tienen una alta incidencia de hiperplasia de rodilla.
(4) Factores genéticos étnicos: los británicos tienen la mayor incidencia y los africanos occidentales tienen la menor, los caucásicos tienen mayor incidencia que los negros; las mujeres con osteoartritis con nódulos de Heber den, sus madres y hermanas con esta enfermedad Es de 2 a 3 veces mayor que la de la población general. Y la tasa de detección de HLA-A1 y HLA-B8 en pacientes con osteoartritis aumentó.
(5) Factores físicos: el aumento de peso hace que las articulaciones degenerativas que se han desgastado estén muy cargadas y, por supuesto, es más probable que se destruyan, por lo tanto, la hiperplasia ósea ocurre principalmente en la cadera, la rodilla, el calcáneo, las vértebras lumbares y otras partes con mucho peso. Además, debido al dolor articular, el paciente inconscientemente restringe la actividad y aumenta el peso, y la influencia mutua aumenta la enfermedad articular. Según un estudio publicado en American Arthritis Today, al rastrear a 1.178 hombres de 30 a 46 años, se descubrió que las personas de más de 20 libras de peso estándar tienen una probabilidad 3.5 veces mayor de desarrollar osteoartritis que el peso normal. La mayoría de los sitios son articulaciones de cadera y rodilla.
(6) Mala postura: la incidencia de hiperosteogenia cervical es particularmente alta en trabajadores de escritorio a largo plazo, mala postura para dormir y almohadas inapropiadas. Esto se debe al desequilibrio de los ligamentos y las articulaciones de los músculos paravertebrales. El lado con gran tensión puede causar diferentes grados de tensión, y debido a que algunos de los músculos de las vértebras cervicales están en un estado de tensión constante, los músculos están dañados estáticamente durante mucho tiempo y las vértebras cervicales están degeneradas. Los cambios sexuales causan hiperplasia ósea. También se ve afectado de manera desigual por el estrés a largo plazo de la articulación de la vértebra cervical, por lo que el estrés (estrés) se concentra en algún lugar de la articulación para causar un estrés excesivo y dañar la articulación.
(7) Estasis venosa intraósea e hipertensión intraósea: flujo sanguíneo óseo anormal caracterizado por estasis venosa intraósea y la hipertensión intraósea resultante, que reduce la diferencia de presión arteriovenosa y reduce el flujo sanguíneo de los vasos de nutrientes Los trastornos nutricionales pueden causar necrosis ósea trabecular, y la osteonecrosis de las células óseas puede ser una de las causas de la artritis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética de la columna vertebral palpación de la columna vertebral
1. El examen de rayos X con película simple de una película de rayos X convencional, principalmente en la posición lateral, puede mostrar claramente el diámetro sagital de la columna cervical. Cualquier persona que tenga un diámetro sagital de menos de 12 mm en una lente plana con una distancia de proyección estándar de 180 cm tiene un valor de diagnóstico; cuando es de 12 a 14 mm, tiene un significado de referencia de diagnóstico; y cuando es inferior a 10 mm, se puede diagnosticar completamente. Además, se puede juzgar de acuerdo con la proporción del diámetro sagital del cuerpo vertebral al canal espinal. Es anormal si es inferior a 1: 0,75 y tiene importancia diagnóstica cuando es inferior a 1: 0,6. La proporción puede diagnosticarse completamente cuando la proporción es inferior a 1: 0,5.
2. El examen de CT (o CTM) y MRI puede mostrar claramente el tamaño y la forma del diámetro sagital del canal espinal y su relación con la compresión de la médula espinal. El examen de CT muestra principalmente el tejido óseo, mientras que el examen de MRI es más claro en las imágenes de tejidos blandos, por lo tanto, la combinación de ambos es ideal, lo que no solo es propicio para el diagnóstico, sino también para determinar el estado del tejido del canal espinal para determinar el plan de tratamiento y la operación. Elección
Proyecto de examen de hiperplasia vertebral:
Prueba de ejercicio de columna vertebral barrida espinal llanura vertebral barrido sensibilidad dolorosa y ronquido:
Nivel 1: solo pequeñas espuelas óseas.
Nivel 2: Afirmación de espolones óseos, acompañada de algo de esclerosis vertebral anterior.
Grado 3: espolones óseos obvios y esclerosis laminar con estenosis leve del espacio intervertebral.
Grado 4: espuelas óseas grandes, con esclerosis laminar obvia y estenosis significativa del espacio intervertebral.
Cuanto mayor sea el nivel, más grave será la hiperplasia ósea espinal del paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la formación de espolones en el margen posterior del cuerpo vertebral :
1. Espondilosis cervical: aunque la estenosis espondilótica cervical y la espondilosis cervical a menudo se asocian con síntomas clínicos, incluso más del 80% de la espondilosis cervical se basa en la anatomía patológica de la estenosis espinal, pero los pacientes de un solo disparo también pueden encontrar Por lo tanto, los dos también deben distinguirse, especialmente para el desarrollo de estenosis espinal del desarrollo y mielopatía espondilótica cervical.
2. Esclerosis espinal: en los últimos años, la incidencia de esclerosis espinal ha aumentado, y la mayoría de los pacientes son más jóvenes y necesitan ser identificados.
3, en combinación con otras enfermedades además de las tres enfermedades anteriores, aún es necesario identificar con la osificación del ligamento longitudinal posterior, espondilitis idiopática, difusa, hipertrófica, tumor intraespinal, siringomielia y neuritis periférica, Además de las características clínicas de las diversas enfermedades anteriores, debe identificarse en función de los hallazgos de imagen.
