Aumento del círculo de matidez mediastínica
Introducción
Introduccion Generalmente causado por la inflamación del mediastino, los sonidos de turbidez longitudinal se agrandan. Es uno de los signos de inflamación mediastínica. La inflamación mediastínica se refiere a la infección bacteriana en el mediastino, que se divide en inflamación mediastínica aguda aguda y crónica para formar abscesos, y la afección es grave. La inflamación mediastínica crónica es en su mayoría de tipo granuloma, a menudo causada por tuberculosis primaria o histoplasmosis causada por un inicio lento, a menudo asintomático, que se encuentra en el examen de rayos X. También puede ocurrir un pequeño número de pacientes debido al bloqueo o compresión causado por las lesiones. Síntomas y signos correspondientes.
Patógeno
Porque
Se sabe que la tuberculosis, la histoplasmosis, los actinomicetos, la sarcoidosis, la sífilis, la hemorragia mediastínica postraumática y el envenenamiento por drogas pueden causar fibrosis mediastínica. También puede estar relacionado con la autoinmunidad.
Clínicamente, las causas más comunes son traumatismo torácico secundario, rotura esofágica o traqueal, deglución de cuerpo extraño causado por perforación esofágica, cirugía esofágica después de esofagoscopia anastomótica, perforación traumática y úlceras de cáncer esofágico, etc. También puede ser causada por la propagación espontánea de infecciones en tejidos adyacentes ocasionales, como el saco esofágico, el pulmón y los ganglios linfáticos pleurales de la cavidad pleural.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen externo torácico de tórax con película simple tórax y resonancia magnética torácica pericárdica pleural
Inspección de laboratorio
El examen de sangre mostró un aumento en el recuento de glóbulos blancos y la clasificación de neutrófilos en la fase aguda, y los niveles sanguíneos normales en la fase crónica. El líquido de drenaje mediastínico se cultiva para obtener bacterias patógenas, y la prueba de sensibilidad a los medicamentos se usa para guiar la selección de medicamentos terapéuticos.
Examen de imagen
Examen de rayos X de tórax:
(1) Inflamación mediastínica aguda: el doble mediastino se ensancha y difumina, y aumenta la densidad esternal posterior. La formación de abscesos se puede ver en uno o ambos lados del mediastino con sombras prominentes. La tráquea y el esófago se desplazan por la presión. También se puede ver la superficie del fluido mediastínico y la acumulación de fluido mediastínico.
(2) Inflamación mediastínica crónica: hipertrofia pleural mediastínica y ensanchamiento, calcificación, vías respiratorias y desplazamiento de la presión esofágica. La TC mediastínica y la resonancia magnética son más valiosas para esta enfermedad.
Otra inspección
Mediastinoscopia y biopsia: el examen mediastínico con lesiones poco claras y biopsia contribuyen al diagnóstico cualitativo y diferencial de la inflamación mediastínica crónica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Lesiones mediastínicas:
Las enfermedades mediastínicas incluyen tumores mediastínicos (benignos y malignos), quistes, inflamación mediastínica aguda y crónica, espasmo mediastínico, enfisema mediastínico, etc.
La cavidad torácica del cuerpo humano se divide en dos cavidades pleurales, y la parte media de la cavidad pleural en ambos lados se llama mediastino. El mediastino contiene el corazón, grandes vasos sanguíneos en el tórax, tráquea, esófago, nervios y tejidos linfoides. El mediastino se puede dividir en varias regiones, desde el ángulo esternal (es decir, la intersección del tallo del esternón y el cuerpo del esternón, que se puede tocar en la superficie del cuerpo para mostrar un saco transversal distinto), y la línea horizontal se dibuja hacia atrás hasta el borde inferior del cuarto cuerpo vertebral torácico. Por encima de la línea se llama mediastino superior, y la línea se llama mediastino inferior. El mediastino superior está delimitado por la tráquea, el frente es el mediastino superior anterior y el posterior es el mediastino superior posterior. El mediastino inferior se divide en tres partes: el frente, el medio y la espalda. El frente del pericardio es el mediastino anterior. El pericardio se llama mediastino. El mediastino posterior se llama entre el pericardio y la columna vertebral.
El mediastino superior anterior tiene principalmente timo y glándula tiroides intratorácica, mientras que el mediastino superior posterior tiene tráquea, esófago, arco aórtico y sus tres ramas vasculares cabeza-brazo, conducto torácico, vago, nervio, etc. El mediastino anterior inferior tiene un timo inferior, ganglios linfáticos, grasa y tejido conectivo. El mediastino posterior tiene esófago, conducto torácico, aorta descendente y sus ramas, venas azigas, venas semi-extrañas, vagos y nervios simpáticos.
2. Fibrosis mediastínica:
La inflamación mediastínica crónica, también conocida como fibrosis mediastínica idiopática, es más complicada. La inflamación mediastínica crónica puede conducir a la obstrucción de la vena cava superior, y los pacientes tienen una serie de signos de síntomas de obstrucción de la vena cava superior.
3. Ensanchamiento del mediastino:
La inflamación mediastínica, el hematoma, el absceso, la linfadenopatía paratraqueal, el tumor y el quiste mediastínico, la vena cava superior y la dilatación de la vena azigótica, el aneurisma, el derrame pleural mediastínico, etc. pueden ensanchar el mediastino, combinado con la historia clínica y médica, si es necesario Se utilizan métodos como la tomografía y la angiografía para determinar el motivo del ensanchamiento.
Diagnóstico:
Además del historial médico, el diagnóstico se basa principalmente en manifestaciones clínicas, pero debido a una parte de todo el proceso de inflamación mediastínica y la inflamación mediastínica simple en la radiografía de tórax, a excepción de la posibilidad de ensanchamiento de la sombra mediastínica y enfisema mediastínico, no hay un rendimiento especial, por lo que la clínica Se observan la mayoría de los abscesos mediastínicos mencionados anteriormente, o el mediastino posterior tiene una superficie gas-líquido o un neumotórax en la radiografía de tórax lateral. A veces no es fácil de diagnosticar. Las radiografías de tórax posterior y lateral son importantes para el examen de rayos X. En general, la fotografía de cabecera no está clara debido a la relación de las condiciones de disparo. Para la conveniencia del diagnóstico, es mejor tomar una posición en el pecho y una pieza lateral en el pecho después de la posición semisentada. Si se sospecha que el esófago o la tráquea están rotos, se puede usar un 40% de aceite yodado estéril para evitar el esputo, a fin de evitar la retención a largo plazo y estimular el tejido.
