Masa sensible palpable en el abdomen inferior izquierdo
Introducción
Introduccion La masa dolorosa en la parte inferior izquierda del abdomen se puede ver en la colitis ulcerosa, el recto y el cáncer sigmoide. Granuloma de esquistosomiasis sigmoidea rectal, ooquistes izquierdos, etc.
Patógeno
Porque
Primero, el órgano está inflamado: los órganos abdominales a menudo son causados por inflamación o hiperplasia del tejido tumoral del órgano. En los trastornos circulatorios como la insuficiencia cardíaca congestiva crónica o la pericarditis constrictiva, el hígado puede inflamarse por congestión. El riñón puede estar inflamado debido a obstrucción, estenosis o compresión del uréter, lo que hace que el riñón se agrande. La hipertensión portal causada por varias causas hace que el flujo sanguíneo de la vena esplénica se bloquee y cause esplenomegalia. También se puede formar debido a la torsión o ectopicidad del órgano.
En segundo lugar, la expansión de los órganos huecos: los órganos de la cavidad a menudo pueden causar obstrucción debido a inflamación, tumor u torsión de órganos. Después de la obstrucción, la acumulación de gas en la cavidad hace que el órgano se expanda. Si la obstrucción pilórica se puede ver en la parte superior del abdomen, se puede ver la hinchazón del estómago. La obstrucción intestinal se puede ver en la parte superior de la obstrucción. La obstrucción del tracto urinario inferior hace que la vejiga se hinche hacia la vejiga. La obstrucción biliar de la excreción de bilis causa agrandamiento de la vesícula biliar.
Tercero, la inflamación de la cavidad abdominal: cuando se produce inflamación en los órganos o tejidos abdominales, si se forma un absceso, puede aparecer una masa inflamatoria. Como absceso hepático, absceso alrededor del riñón, absceso alrededor del apéndice. La inflamación de la cavidad abdominal puede causar órganos y órganos. Los tejidos se adhieren entre sí para formar una masa. La más común es la peritonitis tuberculosa.
Cuarto, masa abdominal: tumores benignos y malignos de los órganos abdominales, debido al crecimiento anormal del tejido que a menudo se forma en el sitio de la masa, como el cáncer gástrico, el cáncer de páncreas a menudo visto en la parte superior del abdomen. El tumor comprime los órganos adyacentes, como el cáncer de páncreas, que comprime el conducto biliar común y provoca el agrandamiento de la vesícula biliar. Las masas benignas en la cavidad abdominal son más comunes en los quistes. Puede ser congénito o secundario a inflamación. En general, la tasa de crecimiento es lenta, pero el volumen puede ser grande.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Película abdominal simple forma del abdomen palpación masa abdominal
(A) colitis ulcerosa: los síntomas comunes de la colitis ulcerosa son dolor abdominal, diarrea, principalmente el esputo y la sangre irán acompañados de urgencia y peso. Algunos pacientes pueden tocar la forma de la salchicha en la parte inferior izquierda del abdomen, generalmente un colon contraído o engrosado. Principalmente confíe en el enema de bario de rayos X y la colonoscopia para el diagnóstico.
(B) cáncer de colon sigmoide rectal: el cáncer de recto es más común en la clínica, pero el abdomen no es fácil de tocar. El cáncer de colon sigmoide se infiltra en los tejidos adyacentes y puede alcanzar una masa dura no nodular en el abdomen inferior izquierdo. A menudo acompañado de diarrea, sangre en las heces. El diagnóstico requiere una radiografía con enema de bario y una colonoscopia. Biopsia de colonoscopia. Debe diferenciarse de la granulomatosis rectal, esquistosomiasis sigmoidea y granulomatosis lateral sigmoidea.
(3) Tumores ováricos en el lado izquierdo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la masa de sensibilidad en el abdomen inferior izquierdo:
Primero, la masa de la pared abdominal: cuando el tumor se encuentra en el abdomen, primero se debe determinar si es una masa de la pared abdominal o una masa abdominal. Las masas de la pared abdominal como el lipoma, los nódulos de grasa subcutáneos, el absceso de la pared abdominal, los quistes umbilicales, etc., son superficiales y pueden moverse con la pared abdominal. Cuando el paciente se sienta o aprieta los músculos abdominales, la masa es más prominente y la masa de los músculos abdominales se relaja. Eso no es obvio. Cuando se examina al paciente en posición supina, los bultos todavía son claramente visibles como masa de la pared del abdomen. Si la masa intraabdominal es a menudo inaccesible.
En segundo lugar, la masa del abdomen superior derecho: (1) agrandamiento del hígado;
(dos) agrandamiento de la vesícula biliar:
1. Aproximadamente 1/3 de los pacientes con colecistitis aguda pueden alcanzar la vesícula biliar agrandada. El diagnóstico de esta enfermedad no es difícil. Los pacientes a menudo tienen fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor intenso en el cuadrante superior derecho. El dolor abdominal es muy intermitente y puede irradiarse al hombro derecho. En la parte superior derecha del abdomen, puede haber sensibilidad y tensión muscular más positivo. Algunos pacientes tienen ictericia. Se puede hacer un diagnóstico basado en los síntomas y signos anteriores.
2. El agua de cálculos biliares es causada por una inflamación química crónica. Debido a la obstrucción del conducto cístico, la bilis se retiene en la vesícula biliar, y el pigmento biliar se absorbe y provoca una estimulación química que causa inflamación crónica.
El examen abdominal puede llegar a la vesícula agrandada, con sensibilidad leve o sin sensibilidad, y el diagnóstico clínico es difícil. La ecografía en modo B y el examen de TC pueden ayudar en el diagnóstico, y el diagnóstico de esta enfermedad depende de la exploración quirúrgica.
3, el agrandamiento de la vesícula colestásica debido a la obstrucción biliar extrahepática causada por el agrandamiento de la vesícula colestásica, puede observarse en el cáncer de ampolla y el cáncer de páncreas. A menudo, las manifestaciones clínicas típicas de ictericia obstructiva, como la mancha amarilla de la esclera de la piel, picazón en la piel, heces con aspecto de arcilla, aumento directo de la bilirrubina, ultrasonido en modo B, examen de TC pueden proporcionar un diagnóstico. Si se observa la comida de rayos X con bario del cáncer de cabeza pancreático, los diez M se refieren al agrandamiento del anillo intestinal.
4, quiste coledocal congénito Esta enfermedad también se conoce como dilatación quística del conducto biliar común, el síndrome anormal del conducto pancreaticobiliar, en su mayoría malformaciones congénitas, es una enfermedad rara. La mayoría de los pacientes son mujeres adolescentes y niños. Si se encuentra una masa quística fija que no sigue el movimiento respiratorio en la parte superior derecha del abdomen. Clínicamente, hay dolor sordo o nulo en el cuadrante superior derecho, fiebre intermitente e ictericia. El examen de rayos X tiene una mayor importancia para el diagnóstico de esta enfermedad y se puede ver una radiografía simple de rayos X en el cuadrante superior derecho. La angiografía con comida de bario mostró que el estómago se desplazó hacia el frente izquierdo, el duodeno se desplazó hacia el frente izquierdo y hacia abajo, el anillo duodenal se agrandó y la arteria hepática del colon se desplazó hacia abajo. No se desarrolla más angiografía de la vesícula biliar. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad. La ecografía en modo B y el examen de TC pueden mostrar que el tumor es quístico, lo que indica claramente la ubicación y el tamaño del tumor, y generalmente se puede diagnosticar. Algunos pacientes deben ser diagnosticados en el momento de la exploración quirúrgica.
5, cáncer de vesícula biliar cáncer de vesícula biliar, en su mayoría mujeres jóvenes y de mediana edad mayores de 50 años. Clínicamente, puede haber dolor abdominal superior derecho e ictericia. Pérdida progresiva de apetito y pérdida de peso.
Más complicado por la enfermedad de cálculos biliares. A menudo cubierto por síntomas de colelitiasis. La ecografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la angiografía celíaca selectiva se pueden utilizar para diagnosticar el diagnóstico. A veces, el diagnóstico debe explorarse quirúrgicamente.
6, la incidencia de torsión de la vesícula biliar es aguda, y de repente el abdomen superior derecho persiste calambres severos. Hinchazón en el lado derecho y radiación en la espalda. En poco tiempo, la vesícula inflamada se puede tocar en la parte superior derecha del abdomen, la superficie es lisa, la sensibilidad es obvia y el músculo abdominal superior derecho está tenso. La vesícula inflamada puede moverse con la respiración. Cong no tiene antecedentes de colelitiasis, no tiene fiebre al inicio de la enfermedad y los glóbulos blancos bajos están clínicamente asociados con colecistitis aguda y colelitiasis. A menudo se requiere cirugía de emergencia para confirmar el diagnóstico.
(tres) cáncer de hígado
Esta enfermedad a menudo tiene molestias o dolor en la parte superior derecha del abdomen, puede tener heces con sangre y obstrucción intestinal incompleta, y a veces puede tocar la tira en la parte superior derecha del abdomen, la textura es dura. El enema de bario y la colonoscopia ayudan a determinar el diagnóstico.
Tercero, la masa abdominal media superior y superior: la masa abdominal media y superior es común en enfermedades estomacales, masas pancreáticas. Aumento del lóbulo hepático izquierdo, masa mesentérica, masa del intestino delgado, etc.
(1) Un bulto en el estómago:
1. Enfermedad ulcerosa En general, una úlcera gastroduodenal simple no tiene una masa abdominal superior. Común en la enfermedad ulcerosa con úlceras penetrantes crónicas u obstrucción pilórica. Una historia típica de enfermedad ulcerosa, como inicio crónico, inicio periódico, ritmo del dolor y acidez pantoténica, puede ocurrir antes de que ocurran estas complicaciones. El ritmo del dolor después de la aparición de úlceras crónicas penetrantes desaparece y el dolor se irradia hacia la espalda. El tratamiento convencional no es efectivo. A menudo debido a la adhesión al tejido circundante en la parte superior del abdomen para formar una masa. El límite de la masa no está claro y hay ternura. La angiografía y la gastroscopia de la comida de bario con rayos X pueden ayudar a diagnosticar. Algunos pacientes tienen que ser explorados quirúrgicamente. Cuando la enfermedad ulcerosa se complica con obstrucción pilórica, se puede alcanzar una masa sensible en el abdomen medio y superior. Los pacientes a menudo tienen náuseas y vómitos refractarios, y el vómito contiene alimentos. El estómago y el estómago invierten las ondas peristálticas en la parte superior del abdomen, y hay un sonido de agua en el estómago. En general, no es difícil de diagnosticar según las manifestaciones clínicas.
2, los pacientes con cáncer gástrico con cáncer gástrico en la parte superior del abdomen ya están en la etapa avanzada. A menudo hay una pérdida progresiva de apetito en la clínica. Pérdida o anemia, el análisis de sangre oculta continuó siendo positivo. La masa abdominal superior no está clara, irregular, dura y sensible, y se puede mover. A veces, los ganglios linfáticos agrandados se tocan en la clavícula superior. La angiografía con rayos X de la comida de bario y la gastroscopia pueden confirmar el diagnóstico.
3, el prolapso de la mucosa gástrica a veces puede tocar la masa flexible en el área pilórica. Las siguientes condiciones deben considerarse clínicamente para tener en cuenta la posibilidad de prolapso gástrico.
1 dolor abdominal superior irregular, el lado derecho de la cara se agrava;
2 hemorragias gastrointestinales superiores sin explicación;
3 la obstrucción pilórica se produjo sin antecedentes de enfermedad ulcerosa. El diagnóstico depende de la comida de rayos X con bario. La imagen típica tiene la forma de un paraguas y el tubo pilórico se ensancha. Bajo el gastroscopio, se puede ver la película gástrica entrando al duodeno o saliendo del duodeno. La membrana timpánica que se retira del duodeno a menudo tiene congestión, edema o sangrado.
4, otros tumores del estómago, sarcoma gástrico, leiomiosarcoma gástrico es una enfermedad de Hodgkin del estómago, son raros. Las imágenes por rayos X de la comida de bario también son difíciles para el diagnóstico diferencial. A menudo en la operación del dialecto de corte congelado confirmado.
5, la enfermedad de cálculos estomacales es común con el caqui estomacal, cálculos pilosos estomacales. La piedra del caqui es más común en los hombres, la piedra del pelo es más común en las mujeres, antecedentes de comer caqui, carne magra, historia del cabello. Plenitud abdominal superior, dolor, náuseas. Vómitos y demás. La parte superior del abdomen puede tocar una masa que puede moverse. El examen de rayos X reveló una sombra visible o una gastroscopia para encontrar un cálculo para confirmar el diagnóstico.
(B) la masa del páncreas: la masa del páncreas se encuentra en la inflamación del páncreas, quistes y tumores pancreáticos.
1, pancreatitis: un pequeño número de pacientes con pancreatitis aguda, a veces en la parte superior izquierda del abdomen o en el ombligo, pueden tocar el borde de la sensibilidad obvia y poco clara de la masa. La masa puede ser causada por un aumento de pancreatismo y peritonitis localizada. Causado por un absceso pancreático o quiste. Generalmente tienen antecedentes de pancreatitis aguda. Como fiebre, dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas, vómitos y otros síntomas. Puede haber sensibilidad y sensibilidad de rebote en la parte superior del abdomen. Los niveles elevados de amilasa en sangre y orina contribuyen al diagnóstico.
2, quistes pancreáticos: los quistes pancreáticos se pueden dividir en quistes y seudoquistes verdaderos. Los quistes verdaderos son raros en la práctica clínica. La mayoría de ellos son pequeños y se encuentran en el retroperitoneo. En general, no hay una manifestación clínica especial. Los seudoquistes son más comunes en la práctica clínica, y alrededor del 75% de los pacientes son secundarios a pancreatitis aguda o crónica. El 20% ocurrió después del trauma. El resto se debe a otros motivos. La posibilidad de seudoquiste pancreático debe considerarse en las siguientes situaciones clínicas:
1 Después de una pancreatitis aguda o un traumatismo pancreático, aparece una masa quística en la parte superior del abdomen y aumenta gradualmente;
2 acompañado de dolor o molestias en la parte superior del abdomen, hinchazón posprandial, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y otros síntomas de dispepsia. O aumentar el azúcar en la sangre y el azúcar en la orina;
La angiografía con comida de bario de la línea 3X mostró que el estómago, el duodeno o el colon transverso mostraron compresión, y el quiste ubicado en la cabeza del páncreas podría agrandar el anillo duodenal. A veces se ve que la película abdominal simple tiene calcificación en la pared de la cápsula. La pielografía intravenosa puede mostrar un desplazamiento hacia abajo del riñón izquierdo y una elevación del tabique lateral izquierdo;
La ecografía de tipo 4B en T, examen de Wb encontró que hay masas quísticas en la cavidad abdominal, como quistes distintos de otros órganos @ quistes hepáticos, enfermedad renal poliquística, quistes mesentéricos, quistes ováricos, etc. pueden hacer un diagnóstico. Si hay un aumento en la sangre y la orina de amilasa, es compatible con el diagnóstico.
3, cáncer pancreático, pacientes mayores de 40 años, distensión abdominal superior clínicamente intratable, dolor abdominal superior, adyacente a pérdida progresiva de peso o esteatorrea, deben prestar atención a la posibilidad de cáncer pancreático. Debido a que la posición anatómica del páncreas en sí es profunda y el páncreas está estrechamente relacionado con el hígado y la vesícula biliar, muchos de los síntomas de las enfermedades hepatobiliares y pancreáticas son similares, y el diagnóstico diferencial es complicado. Por lo tanto, el diagnóstico temprano del cáncer de páncreas es muy difícil. Si se sospecha que la masa del abdomen superior tiene cáncer de páncreas, se pueden realizar las siguientes pruebas para ayudar a diagnosticar. Inspección por rayos X:
1 angiografía de esputo, puede haber un ensanchamiento del asa de once dedos, el lado pancreático descendente duodenal mostró "signo 3 inverso", la parte transversal del estómago y el duodeno se empujó hacia adelante, el colon transverso se movió hacia abajo; 2 La angiografía selectiva, el interior del páncreas o los vasos sanguíneos adyacentes están cubiertos por el tumor y el desarrollo es deficiente, los vasos sanguíneos se desplazan y se presiona. Mal desarrollo de los vasos sanguíneos en el cáncer. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) ER-CP puede mostrar estenosis, distorsión u obstrucción del conducto pancreático. Microscopía duodenal: la condición de la ampolla se puede observar bajo visión directa y no hay tumor. Recolecta jugo pancreático para citología. Ecografía en modo B, tomografía computarizada, examen de resonancia magnética: puede mostrar la ubicación, el tamaño, la naturaleza de las lesiones que ocupan espacio en el páncreas, los cambios en la forma del páncreas y la presencia o ausencia de dilatación del conducto biliar común y el conducto pancreático, que es un medio importante para el diagnóstico de masas pancreáticas.
Biopsia de punción pancreática: la punción pancreática percutánea o la punción pancreática a través del gastroscopio para absorber el tejido vivo para el examen patológico, tiene un significado diagnóstico. Para aquellos que son muy difíciles de diagnosticar, pueden abrirse para la exploración.
(c) Hígado dejado a la masa
La masa del lóbulo hepático izquierdo se puede ver en el cáncer de hígado del lóbulo izquierdo, el absceso hepático amebiano y el quiste hepático. ~ El ultrasonido en modo B, cT o MRI pueden hacer un diagnóstico.
(4) masas mesentéricas y omentales
1, tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos: a menudo parte de la tuberculosis peritoneal, más común en niños y adolescentes, los ganglios linfáticos mesentéricos inflamados se adhieren entre sí en cuatro grandes, bordes irregulares, más profunda, dureza media. La fase aguda puede ir acompañada de dolor abdominal intenso y fiebre en el cordón umbilical. La calcificación se puede ver en la película simple de rayos X de fase crónica. Clínicamente, es posible excluir tumores del tratamiento de diagnóstico factible para la tuberculosis. El efecto curativo no es bueno, es recomendable hacer una exploración quirúrgica para confirmar el diagnóstico.
2, quiste mesentérico y quiste omental: más común en las mujeres, la superficie del tumor es lisa, sac sexy, cierta movilidad. Sin ternura. La angiografía con harina de bario y la urografía pueden excluir las lesiones intestinales y renales, así como la compresión del tubo intestinal. La ecografía en modo B, la tomografía computarizada o la resonancia magnética a menudo pueden sugerir masas quísticas, pero la fuente exacta del tumor debe diagnosticarse quirúrgicamente.
(5) Tumores en el intestino delgado: los tumores en el intestino delgado son más raros que los tumores en otras partes del intestino. 2/3 es un tumor maligno, y los tumores malignos tienen la mayor cantidad de sarcoma. El cáncer de intestino delgado es raro. Los pacientes con una o más de las siguientes condiciones deben considerar la posibilidad de tumores malignos del intestino delgado:
1 Pérdida de peso a corto plazo, falta de carrera, a menudo dolor abdominal o heces parecidas al alquitrán sin razón;
2 diarrea crónica, fiebre con obstrucción intestinal aguda o crónica;
3 masas abdominales;
La angiografía 4X o la endoscopia pueden excluir las lesiones gástricas y colónicas. Si los signos clínicos son sospechosos, la sangre oculta es positiva y se debe realizar un examen del sistema del intestino delgado para ayudar en el diagnóstico.
(6) Aneurisma aórtico abdominal: la masa se encuentra principalmente en la parte superior del abdomen, con una pulsación expansiva, no se mueve con la respiración y tiene sensibilidad. Un paciente delgado puede experimentar temblores y puede escuchar un ruido similar al de un tambor. A menudo hay antecedentes de arteriosclerosis, sífilis y traumatismos causados por sífilis, sífilis seropositiva. La película de rayos X puede sumergirse en el cuerpo vertebral, pero el disco intervertebral es normal. La ecografía Doppler, la TC, la TEC, la RM y otros exámenes pueden proporcionar un diagnóstico.
Cuarto, la masa del abdomen superior izquierdo
(a) esplenomegalia
(2) Recorriendo el bazo: cuando el bazo abandona su posición anatómica y se libera a otras partes, se llama bazo de natación o bazo de natación. La causa de la migración del bazo es la esplenomegalia y la relajación del bazo y el ligamento. Puede ser inducido por relajación de la pared abdominal o traumatismo abdominal. Ocurre en mujeres de mediana edad, especialmente aquellas que tienen ptosis materna o visceral múltiple. La tarjeta para caminar generalmente no produce síntomas clínicos. Si comprime o jala los órganos cercanos, puede desarrollar síntomas. Si se tira del estómago, puede regresar a dolor abdominal, náuseas, vómitos, eructos y otros síntomas. Si camina hacia la presión pélvica I, es posible que tenga dificultades para orinar.Si presiona el recto, puede tener síntomas como urgencia y urgencia. La base diagnóstica principal es:
1 La cavidad abdominal toca la superficie con una masa lisa y elástica, el tumor tiene una muesca, puede moverse, sin sensibilidad;
2 El área del bazo del bazo desapareció;
No hay bazo en el área del bazo tipo 3B, y se puede diagnosticar el sonido y la sombra similares al bazo en otras partes. La neumoperitoneografía de rayos X también puede impulsar el diagnóstico. (C) los tumores pancreáticos y los quistes pancreáticos se refieren a esta sección "quistes pancreáticos" y "cáncer pancreático".
(4) Cáncer de colon del bazo: el cáncer de colon a veces puede ser infiltrado por el tejido canceroso e infiltrado en el área circundante. La masa puede tocarse en el abdomen superior izquierdo. La masa es dura, no lisa y puede estar activa. A menudo se acompaña de obstrucción intestinal con estreñimiento, sangre en las heces, etc. El enema de bario y la colonoscopia pueden confirmar el diagnóstico.
Cinco, cintura izquierda y derecha y masa abdominal
(1) Riñón caído y caminar riñón
Los riñones humanos normales son generalmente inaccesibles en la cavidad abdominal, y pueden tocarse cuando hay una caída del riñón o un riñón. La ptosis renal y los riñones ocurren en mujeres alargadas entre las edades de 20 y 40. Más común en el lado derecho, pero también en ambos lados. Clínicamente muchos síntomas asintomáticos, si son síntomas de dolor de espalda, dolor de espalda, hematuria. Un paciente con un cuerpo delgado puede alcanzar la parte inferior del riñón, que es redonda y roma, sólida y elástica, y tiene una superficie lisa. Cuando se toca al paciente, tiene náuseas o molestias. El cambio de riñón se puede dividir en tres niveles: nivel 1, solo puede tocar la parte inferior del riñón o la mitad del riñón; nivel 2, puede tocar todo el riñón; nivel 3: el riñón puede viajar a través de la columna vertebral hacia el lado opuesto Cavidad abdominal. El ectópico renal congénito es más fijo y no se puede empujar hacia la cavidad renal. La ecografía en modo B y la pielografía intravenosa son útiles en el diagnóstico de la ptosis renal y el riñón migratorio.
(B) hidronefrosis enorme: generalmente con el contenido de más de 1000 ml de hidronefrosis se llama hidronefrosis gigante. Las causas comunes son pelvis renal congénita, estenosis de la unión ureteral o cálculos. Los síntomas principales son dolor abdominal. Dolor lumbar, hematuria, etc. Se puede alcanzar una masa quística en la cintura y el abdomen. La base diagnóstica principal es:
1 masa quística agrandada gradualmente en un lado de la cintura y el abdomen, la masa es lisa, sin sensibilidad;
2 Después de orinar mucho, la masa se puede reducir rápidamente y la masa se puede aumentar cuando se reduce el volumen de orina;
3 La masa se extiende hacia afuera hasta el borde externo del músculo espinoso, que tiene una sensación de fluctuación;
4 No hubo anormalidad obvia en el examen de orina;
La ecografía de tipo 5B y el examen de CT generalmente proporcionan diagnóstico;
3 La pielografía intravenosa no se desarrolló en el lado afectado y el lado sano era normal. La angiografía ureteral retrógrada mostró que el uréter se desplazó hacia el lado contralateral y se obstruyó el extremo superior del uréter.
1 La angiografía renal por punción lumbar es el diagnóstico más confiable, que puede aclarar la causa y la ubicación de la hidronefrosis. Proporcionar una base para el desarrollo de programas de tratamiento quirúrgico. La hidronefrosis gigante debe diferenciarse de los quistes ováricos, quistes mesentéricos, quistes pancreáticos, quistes renales, riñones poliquísticos y quistes suprarrenales.
(C) empiema de pelvis renal: causado por hidronefrosis secundaria a infección bacteriana purulenta. Los pacientes pueden tener aversión al frío o escalofríos, fiebre alta, sensibilidad en el área del riñón y dolor ronquido. Leucocitosis en la sangre, núcleo de neutrófilos desplazamiento a la izquierda. Puede drenar piuria o bacteriuria. E. coli a menudo se cultiva en urocultivo.
(D) riñón polisacárico congénito: la enfermedad renal poliquística congénita tiene tipo infantil y tipo adulto. El tipo de bebé es una afección grave y tiene más de dos años.
El tipo de adulto es leve y el inicio es lento, y generalmente ocurre después de la edad adulta. Mayormente bilateral, un lado es más obvio. Si es un solo lado, es más común en el lado izquierdo. Los riñones poliquísticos pueden ser grandes, 5-6 veces el riñón normal, y la forma es aproximadamente esférica. Los primeros pacientes pueden ser asintomáticos o tener solo dolor lumbar o molestias en la cintura. A medida que aumentan los quistes, el dolor de espalda aumenta gradualmente, desde un lado del dolor paroxístico hasta el dolor bilateral persistente. En el mediano plazo, pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, vómitos, hematuria, proteinuria, orina tubular y presión arterial alta. La uremia puede ocurrir en la etapa avanzada. La base principal del diagnóstico:
1 El área doble del riñón toca la masa esférica nodular, la textura es dura y no hay fluctuación obvia;
2 agrandamiento renal unilateral con disfunción renal;
3 masa renal con hematuria o hipertensión;
La ecografía 4B, la TC y la pielografía son de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad. La enfermedad debe diferenciarse de quistes renales simples y quistes hidatídicos renales. Los quistes renales generalmente no tienen insuficiencia renal. Los quistes hidatídicos renales, a menudo acompañados de equinococosis en otros órganos, aumentaron los eosinófilos en la sangre. El antígeno de equinocoage fue positivo en la prueba intradérmica y la prueba de hemaglutinación indirecta fue positiva.
(5) Tumores renales: los tumores renales benignos son raros. Los tumores malignos comunes son: cáncer de riñón. El cáncer de riñón es el tumor de riñón más común, representa aproximadamente el 75% de los tumores de riñón. Es más común en hombres y ocurre entre los 4 y los 60 años. Entre. Cáncer de esputo renal, más común en hombres, la hematuria es su síntoma principal. El tumor embrionario renal es uno de los tumores malignos comunes en lactantes y niños pequeños. El sarcoma renal, que es raro en la práctica clínica y crece rápidamente, puede formar una gran masa en un corto período de tiempo.
Los tumores malignos del riñón se localizan principalmente en la cintura o se pueden empujar hacia la cintura, que tiene forma de riñón y puede moverse con la respiración. El diagnóstico se basa en la disección de la vejiga y la pielografía. La exploración de la muñeca mostró que el chorro ureteral del lado afectado mostró cáncer de pelvis renal, y la pielografía mostró defectos de llenado y deformación de la pelvis renal y la pelvis renal. Los exámenes de ultrasonido en modo B, CT, MRI) también son útiles para el diagnóstico.
(6) Tumores retroperitoneales primarios: los tumores retroperitoneales primarios se producen en el espacio retroperitoneal. Los tumores pueden derivarse del tejido adiposo, tejido conectivo, fascia, músculo, vasos sanguíneos, nervios y tejidos linfoides. Los tumores son benignos o malignos, con múltiples machos.
El paciente a menudo es asintomático en una etapa temprana hasta que se desarrollan síntomas cuando el tumor crece en gran medida. En general, el tumor maligno es pobre en estado general, el tumor crece rápidamente y el tumor es irregular y duro. Los tumores benignos están en buen estado general, los tumores crecen lentamente y la superficie es lisa o quística. Los síntomas clínicos comunes son hinchazón y dolor abdominal. Cuando se hincha hasta cierto punto, los órganos y órganos adyacentes están estresados y pueden aparecer los síntomas correspondientes. Método de diagnóstico:
1 Harina de bario gastrointestinal, el enema de bario se puede encontrar en la compresión gastrointestinal;
2 la pielografía puede excluir la enfermedad renal;
3 la angiografía retroperitoneal es de gran valor en el diagnóstico de tumores retroperitoneales;
El ultrasonido tipo 4B, la tomografía computarizada y la resonancia magnética también son útiles para el diagnóstico.
Sexto, masa del abdomen inferior derecho: la masa del abdomen inferior derecho suele ser una masa inflamatoria, tuberculosis y tumor en el área ileocecal, y masas de inserción de las mujeres.
(A) absceso alrededor del apéndice: es la principal complicación de la apendicitis aguda. La perforación puede ocurrir en el tratamiento de la apendicitis aguda. El apéndice ha sido cubierto por el epiplón y el intestino antes de la perforación. Después de la perforación, la infección supurativa se limita al apéndice alrededor del apéndice. Diagnóstico:
1 historial médico típico, como dolor en el cuadrante inferior derecho, aversión al frío o escalofríos, fiebre, aumento de glóbulos blancos, etc .; 2 bultos aparecen 2-3 días después de la enfermedad, bordes redondeados irregulares, sensibilidad evidente, tensión muscular local;
3 examen rectal puede tocar la pared del absceso. En general, no se necesita un examen especial para confirmar el diagnóstico.
(2) Tuberculosis del Ministerio de Rehabilitación
La tuberculosis intestinal proliferativa a menudo forma una masa en la espalda 100 o colon ascendente. La mayoría de los pacientes son adultos jóvenes, más mujeres que hombres, y el curso de la enfermedad es lento. Los síntomas comunes incluyen hinchazón, dolor abdominal, diarrea o diarrea y estreñimiento alternantes. Puede haber síntomas como fiebre baja y sudores nocturnos. El abdomen inferior derecho puede alcanzar la masa, la textura es de dureza media y la superficie no es lisa. El desarrollo continuo puede conducir a una obstrucción intestinal incompleta. La base principal del diagnóstico:
1 Clínicamente, hay antecedentes de tuberculosis, alternando dolor abdominal inferior derecho, diarrea o diarrea y estreñimiento, u obstrucción intestinal inexplicable;
2 harina de mariposa o área ileocecal de enema de esputo tiene imagen de defecto de llenado;
3 la colonoscopia se puede confirmar mediante biopsia patológica;
4 personas con dificultades de diagnóstico pueden dar tratamiento experimental a medicamentos antituberculosos.
(3) La enfermedad de Crohn de Crohn también se conoce como enteritis localizada, enteritis segmentaria y enterocolitis granulomatosa. Esta enfermedad y colitis ulcerosa se denominan colectivamente enfermedad inflamatoria intestinal. Las principales características clínicas son dolor abdominal, diarrea, masa abdominal, formación de tubo delgado y obstrucción intestinal. Puede ir acompañado de fiebre, trastornos nutricionales y otro rendimiento. La edad de inicio es principalmente de 15 a 40 años, más hombres que mujeres. Diagnóstico de esta enfermedad: los pacientes jóvenes y de mediana edad tienen las características clínicas mencionadas anteriormente; la angiografía por rayos X o la colonoscopia encontraron que las lesiones se encuentran principalmente en el extremo del íleon y el colon derecho adyacente o cambios segmentarios, deben considerar esta enfermedad. El examen histológico reveló tejido granulomatoso no similar a un caso, que puede descartar otras enfermedades relacionadas y hacer un diagnóstico de la enfermedad. Según el concepto de patología clínica propuesto por la Organización Mundial de la Salud, los criterios de diagnóstico establecidos por Japón en 1976 son:
1 lesiones discontinuas o regionales;
2 lesiones de la membrana timpánica son adoquines o úlceras longitudinales;
3 lesiones inflamatorias de espesor completo, acompañadas de una masa o estenosis;
4 granuloma nodular no caso;
5 grietas o tubos delgados;
3 lesiones anales, úlceras refractarias, fisura anal o anal atípica. Se sospecha que aquellos con 1, 2 o 3 arriba, más uno de 4, 5 o 5 pueden ser diagnosticados. Hay dos, 1, 2 y 3, más 4 también se pueden diagnosticar. La enfermedad debe diferenciarse de la colitis ulcerosa, la tuberculosis intestinal y el cáncer de colon derecho. (4) Cáncer cecal: el cuadrante inferior derecho es el signo más común de cáncer cecal. Tiene las siguientes características clínicas:
1 La edad de inicio es mayor de 50 años; 2 la enfermedad es bilateral. La superficie de la masa no es lisa ni nodular, y puede estar asociada con diversos grados de dolor y distensión abdominal baja, sangrado uterino, trastornos menstruales, ascitis y otros síntomas. Los puntos distintivos de los tumores ováricos benignos y malignos son:
1 El curso del tumor benigno es largo, la masa de la parte inferior del abdomen se agranda gradualmente, el curso del tumor maligno es corto y la masa del tumor crece rápidamente;
2 los tumores benignos generalmente son asintomáticos en la etapa temprana; los síntomas de compresión aparecen en la etapa temprana de los tumores malignos y son progresivos;
3 masas tumorales benignas son en su mayoría quísticas, de superficie lisa y móviles. La masa tumoral maligna es mayormente sustancial, la superficie es desigual o nodular, la masa es fija y, en general, no hay movilidad;
4 tumores benignos, agua multisal, afección sistémica; los tumores malignos tienen más ascitis con sangre, las células tumorales se pueden encontrar en la ascitis.
Siete, masa del abdomen inferior:
(1) Tumor de vejiga: esta enfermedad es una enfermedad común en urología y es el tumor más común en tumores genitourinarios. Los tumores de vejiga son más comunes en hombres, y la proporción de hombres a mujeres es de 3-4: 1. La edad del buen cabello es de 50 a 70 años. La principal manifestación clínica es la hematuria, seguida de micción frecuente, disuria y nocturia. Los tumores ubicados en el cuello o el pedículo de la vejiga pueden causar disuria o retención de orina. A veces se puede alcanzar una masa en el hueso púbico. Diagnóstico: El diagnóstico de tumores de vejiga se basa principalmente en el examen de la vejiga. B Super T check también ayuda mucho en el diagnóstico. La citología de la orina también juega un papel importante. La angiografía abdominal puede ayudar en el diagnóstico. Otros métodos incluyen citometría de flujo, examen de cromosomas marcadores y ensayos específicos de secuestro de glóbulos rojos.
(2) Tumores uterinos:
1, fibromas uterinos Los fibromas uterinos son un tumor benigno común del sistema reproductor femenino, la edad de buen cabello es 30-50 años. Los tumores más grandes a menudo forman una masa en la parte inferior del abdomen, que puede tener síntomas de compresión, como una sensación de hundimiento en la cavidad pélvica. Micción frecuente o retención de orina, estreñimiento, edema de extremidades inferiores, etc. A menudo acompañado de trastornos menstruales, dismenorrea, aumento del flujo vaginal y otros síntomas. La masa tiene una sensación sólida, una textura resistente, una superficie lisa y puede moverse hacia adelante y hacia atrás, hacia la izquierda y hacia la derecha, pero no puede moverse hacia arriba y hacia abajo. No es difícil hacer un diagnóstico basado en la edad, antecedentes de infertilidad, síntomas, signos y exámenes ginecológicos. Los fibromas uterinos quísticos grandes deben diferenciarse de los quistes ováricos. La ecografía B y el examen de TC son útiles para el diagnóstico.
2, sarcoma uterino El sarcoma uterino es menos común. Más común en mujeres mayores de 40 años. Como de costumbre, después de la menopausia, el útero aumenta rápidamente, acompañado de una gran cantidad de sangrado vaginal irregular, dolor abdominal bajo, como ulceración de sarcoma, hay un líquido oloroso de la vagina. El diagnóstico de sarcoma uterino se basa principalmente en raspar el tejido tumoral de la cavidad uterina o realizar una biopsia después de la resección quirúrgica.
3, cáncer de endometrio El cáncer de endometrio ocurre en mujeres de 50 a 60 años. A menudo hay sangrado uterino funcional antes del inicio. Cuando se infiltra en tejidos adyacentes, a veces se puede llegar a masas nodulares irregulares, duras y profundas en la parte superior del hueso púbico. La ecografía B y el examen de TC pueden ayudar en el diagnóstico.El método de diagnóstico más confiable es la biopsia patológica de raspado intrauterino.
Ocho, masa abdominal extensa y sin posicionamiento:
(1) Peritonitis tuberculosa: la peritonitis tuberculosa de tipo queso y tipo adherencia a menudo puede alcanzar el tamaño del abdomen, el límite no está claro, hay una masa sensible. Los pacientes a menudo tienen fiebre, sudores nocturnos y ocasionalmente obstrucción intestinal. Esta enfermedad a menudo tiene lesiones de tuberculosis extraabdominales, y el efecto del tratamiento antituberculoso es bueno. A veces es difícil identificarse con el linfoma ventral en la cavidad abdominal, y es necesario realizar un diagnóstico quirúrgico para confirmar el diagnóstico.
(dos) carcinoma metastásico del peritoneo
La metástasis de la pared abdominal a menudo se deriva de neoplasias malignas del sistema digestivo como el estómago, el hígado, el páncreas, el colon y el recto, y el cáncer de ovario. En el abdomen, se puede acceder a bultos de diferentes tamaños, formas irregulares y texturas duras. Hay una gran cantidad de ascitis, que afecta la palpación, y la palpación es más clara después de drenar la ascitis. El punto principal del diagnóstico es encontrar el cáncer original y encontrar células cancerosas en la ascitis.
1, colitis ulcerosa: los síntomas comunes de la colitis ulceral son dolor abdominal, diarrea, principalmente esputo, esputo sanguíneo con urgencia y peso. Algunos pacientes pueden tocar la forma de la salchicha en la parte inferior izquierda del abdomen, generalmente un colon contraído o engrosado. Principalmente confíe en el enema de bario de rayos X y la colonoscopia para el diagnóstico.
2, rectal, cáncer de colon sigmoide: el cáncer rectal es más común en la clínica, pero el abdomen no es fácil de tocar la masa. El cáncer de colon sigmoide se infiltra en los tejidos adyacentes y puede alcanzar una masa dura no nodular en el abdomen inferior izquierdo. A menudo acompañado de diarrea, sangre en las heces. El diagnóstico requiere una radiografía con enema de bario y una colonoscopia. Biopsia de colonoscopia. Debe diferenciarse de la granulomatosis rectal, esquistosomiasis sigmoidea y granulomatosis lateral sigmoidea.
3. Tumor ovárico en el lado izquierdo.
