Vómito
Introducción
Introduccion El vómito es una acción refleja en la que el contenido del estómago, incluso la bilis y el líquido intestinal, fluye de regreso a través del esófago hacia la boca y escupa. Se puede dividir en tres etapas, náuseas, arcadas y vómitos, pero algunos vómitos pueden ser precursores de náuseas o arcadas. El vómito es un síntoma clínico común. Las náuseas son a menudo una sensación preexistente de vómitos. También puede aparecer solo. Muestra una incomodidad especial en la parte superior del abdomen, a menudo acompañada de excitabilidad del nervio vago, como mareos, secreción pulsátil y disminución de la presión arterial. El vómito puede escupir sustancias nocivas que se tragan en el estómago. Es una especie de reflejo defensivo del cuerpo y tiene cierto efecto protector, pero la mayoría de ellas no son causadas por él. El vómito frecuente y severo puede causar complicaciones tales como deshidratación y desequilibrio electrolítico. Discriminación básica de vómitos (1) Vómitos con dolor de cabeza, rigidez en el cuello, presión arterial alta, coma, hemiplejia, afasia, visto en hemorragia cerebral, infarto cerebral. (2) Vómitos con fiebre, dolor de cabeza en meningitis, encefalitis. (3) Vómitos con mareos, nistagmo, a menudo vértigo del oído interno, enfermedad cerebelosa. (4) Vómito con diarrea, visto en intoxicación alimentaria, gastroenteritis. (5) El embarazo, el envenenamiento y la gastritis son comunes en los vómitos por la mañana. (6) Después de la comida, no hay acción de vómito, más común en neurosis. (7) Vómitos con dolor abdominal, más común en órganos abdominales, pero también en uremia, cetoacidosis diabética.
Patógeno
Porque
El vómito se debe a la peristalsis inversa del esófago, el estómago o los intestinos, acompañado de fuertes contracciones abdominales de los músculos abdominales, lo que obliga al esófago o al contenido del estómago a salir de la boca y la nariz. Se puede dividir en:
1. Obstrucción orgánica del tracto digestivo: el contenido del esófago, el estómago o el intestino se bloquea y se obliga a retrógrado para causar vómitos. Como la malformación congénita del desarrollo del tracto digestivo (oclusión o estenosis en diferentes partes). Los niños más grandes son en su mayoría torsión intestinal adquirida, invaginación intestinal y obstrucción intestinal (como la obstrucción del pulgón común).
2. Enfermedades infecciosas del tracto digestivo: enteritis, gastritis, apendicitis debido a inflamación del estómago, estimulación intestinal, pueden ser vómitos reflejos, a menudo acompañados de dolor abdominal, náuseas, diarrea, hinchazón.
3. Función corporal anormal: si ocurre una infección sistémica o un trastorno metabólico, a menudo se acompaña de síntomas como fiebre, pérdida de apetito, náuseas e hinchazón.
4. Enfermedades del sistema nervioso craneal: como síntomas de hipertensión intracraneal, irritación meníngea o lesiones que ocupan espacio intracraneal, pueden causar vómitos por chorro central, no náuseas antes de vomitar, sino que van acompañadas de dolor de cabeza, letargo, coma, convulsiones, etc. Otros síntomas neurológicos.
5. Envenenamiento: los efectos tóxicos de las sustancias tóxicas en el tracto gastrointestinal y las sustancias tóxicas en el sistema nervioso central causan vómitos.
Mecanismo
El seno gástrico y el área pilórica se contrajeron cerrados, el peristaltismo inverso del estómago, la tensión del fondo gástrico y gástrico disminuyó después de la apertura del cardias, y finalmente la contracción del diafragma y los músculos abdominales, la presión abdominal aumentó bruscamente, de modo que el quimo del estómago se descargó a través del esófago y la faringe. Algunos de los intestinos delgados también se pueden escupir a través de vómitos intensos. El vómito puede excretar sustancias tóxicas o cuerpos extraños, lo que es beneficioso para el cuerpo humano, pero es probable que el vómito excesivo provoque un desequilibrio del equilibrio de electrolitos en el cuerpo, como la alcalosis metabólica, preste atención para complementar algunas sustancias ácidas, especialmente en niños y ancianos.
Fisiopatología
Debido a las causas complejas y diversas de los vómitos, la aparición y la duración de los vómitos, y los diferentes grados de edad y edad, el impacto en el cuerpo es muy diferente. El encendedor no tiene efecto, solo una molestia temporal. Vómitos crónicos a largo plazo. Puede causar trastornos metabólicos como esofagitis digestiva, hipovolemia, hipocalemia, bajo contenido de sodio y alcalosis. Además, la anemia, la desnutrición y el crecimiento y el desarrollo están estancados. Cuando es pesado, puede causar trastorno del equilibrio agua-electrolito, shock o aspiración, asfixia, arritmia inducida o incluso la muerte. Causado por razones quirúrgicas también puede conducir a graves consecuencias, como perforación del tracto digestivo, peritonitis difusa, shock, sepsis. Las personas con disfunción motora también son propensas a la aspiración después del vómito y deben estar atentas.
TCM patogenia
(1) Causas
1. Siente el viento maligno, el frío, el calor, la humedad, el calor y la turbidez.
2, la dieta no es demasiado violenta (estancamiento).
3, los trastornos emocionales son ira y preocupación.
4, deficiencia física, enfermedad crónica, congénita y adquirida.
(dos) patogénesis
1, los espíritus malignos externos del estómago, trastorno interno esputo del estómago gas de estómago al revés.
2, la dieta está estancada y la turbidez se invierte.
3, el bazo perdió al Secretario, sorbiendo dentro de la parada.
4, el hígado no es escaso, cruza el estómago.
1 gramo de suelo
2 deficiencia de bazo (permanencia en el valle del agua) + ira comida con gas inverso.
"Responsabilidad de gobernar y vomitar": "El qi y el vómito se deben a la ira en la dieta".
5, bazo y yang, falta de yin del estómago (debilidad del bazo y el estómago).
La patogénesis principal: pérdida y caída del estómago, altibajos estomacales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba Sikh de anticuerpos contra la hepatitis E (anti-HEIgM) determinación de aniones en suero isotónico solución salina de baja presión enema prueba gastroscopio
Examen físico : las condiciones generales deben prestar atención a la conciencia, el estado nutricional, la deshidratación, la insuficiencia circulatoria, la anemia y la fiebre.
Los signos abdominales deben prestar atención a la aparición de obstrucción pilórica, como el tipo de estómago, la onda de peristaltismo gástrico y el sonido del agua. Obstrucción intestinal aguda, como ruidos intestinales y tipo intestinal. La tensión muscular abdominal, la sensibilidad, la sensibilidad de rebote y otras manifestaciones agudas del abdomen, además, también deben prestar atención a la presencia de bultos abdominales, esputo, etc.
Otros: 1 El examen ocular presta atención al nistagmo, la medición de la presión intraocular o si hay edema de disco óptico en el fondo. 2 con o sin reflejo patológico e irritación peritoneal.
Los exámenes auxiliares incluyen principalmente pruebas de laboratorio relacionadas con la inflamación, el metabolismo endocrino y los trastornos del metabolismo del agua, la sal y los electrolitos. Si es necesario, se pueden seleccionar exámenes especiales como ultrasonido B, rayos X, gastroscopio, CPRE, ecografía endoscópica, enteroscopia, tomografía computarizada y resonancia magnética para determinar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial y análisis de vómitos
Si usted o su familia, colegas o amigos tienen náuseas y vómitos, si puede juzgar la causa y la clasificación de acuerdo con la morbilidad, puede saber cuál es el número del departamento cuando va al hospital y cuándo le informa al médico acerca de la afección. Detallado y reflexivo.
Comprenda la historia de vómitos en el futuro cercano después de una comida, y hay casos repentinos de morbilidad colectiva. Primero se debe considerar la intoxicación alimentaria. La úlcera péptica activa se encuentra en el píloro, donde el edema, la congestión y el espasmo a menudo provocan vómitos posprandiales. El vómito neurológico ocurre más inmediatamente después de una comida. El vómito ocurre después de una comida larga o después de algunas comidas, y es más común en la insuficiencia crónica pilórica y duodenal causada por úlcera péptica y cáncer gástrico.
Tiempo de vómito
El vómito matutino debe considerar las reacciones tempranas del embarazo en mujeres en edad fértil, a veces en uremia o alcoholismo crónico. Algunas sinusitis estimulan la faringe debido a secreciones, pero también náuseas y arcadas por la mañana. El vómito nocturno es más común en la obstrucción pilórica.
Características del vómito
En general, el vómito a menudo tiene náuseas obvias y luego vómitos. Pero el vómito neurológico puede ir acompañado de náuseas o solo náuseas leves. El vómito no es laborioso e incluso puede vomitar según se desee. Cuando la encefalopatía hipertensiva o las lesiones intracraneales causan un aumento de la presión intracraneal, a menudo no hay náuseas ni vómitos repentinos.
La naturaleza del vómito.
La obstrucción pilórica de la pilórica contiene una comida o comida separada cada dos días, con olor a ácido podrido. El vómito contiene mucha bilis amarga amarga, que es más común en vómitos frecuentes u obstrucción intestinal debajo de la papila duodenal. Una gran cantidad de vómitos es más común en la obstrucción pilórica o la dilatación gástrica aguda, y un vómito puede exceder los 1000 ml. El vómito puede tener un olor intestinal que puede ser una baja obstrucción intestinal. Vomitar una gran cantidad de jugo gástrico ácido es más común en la gastritis con alto contenido de ácido, úlcera duodenal activa o gastrinoma. El vómito es café o rojo brillante. Considere el sangrado gastrointestinal superior, vea hematemesis y melena.
Vómitos con dolor abdominal
Los pacientes con dolor abdominal deben considerar primero el abdomen agudo y buscar atención médica a tiempo. Por favor vea dolor abdominal. El dolor abdominal crónico puede aliviarse temporalmente después del vómito, que puede ser una úlcera péptica, gastritis aguda u obstrucción intestinal alta. Sin embargo, en la colecistitis, colelitiasis, ascariasis biliar, pancreatitis aguda, etc., el vómito generalmente no alivia el dolor abdominal.
Vómitos con dolor de cabeza y mareos.
Con dolor de cabeza, debe considerarse la encefalopatía hipertensiva, migraña, sinusitis, glaucoma, error de refracción, etc. Las personas con vértigo pueden ser la enfermedad de Meniere, la laberintitis, etc. También es necesario saber si es causada por medicamentos como estreptomicina sulfato, kanamicina, neomicina o gentamicina.
Además, las náuseas y los vómitos acompañados de anorexia, fatiga e incluso ictericia, deben estar atentos a si se trata de hepatitis viral, tratamiento oportuno y aislamiento. Las mujeres en edad fértil deben comprender la situación menstrual.Si no han sido tratadas durante más de 4 semanas sin anticoncepción (o insuficiencia anticonceptiva), considere si se trata de náuseas y vómitos causados por el embarazo temprano.
El vómito es muy común en la clínica. Debido a la enfermedad del sistema digestivo en sí, también puede ser causada por enfermedades sistémicas distintas del sistema digestivo. Para hacer un diagnóstico correcto de náuseas y vómitos, debe ir al hospital para una revisión integral del sistema. Los vómitos graves repetidos y persistentes causan complicaciones graves, por lo que deben tomarse en serio y acudir rápidamente al hospital para su examen y tratamiento.
