dolor en las articulaciones del dedo del pie
Introducción
Introduccion El dolor articular es causado principalmente por artritis o enfermedad articular. El dolor articular implica una amplia gama y una gran variedad, por lo que el diagnóstico diferencial del dolor articular es crucial. El dolor articular es una categoría de dolor de extremidades, hinchazón de extremidades, dolor, flema y gota en la medicina china. Se puede encontrar otro dolor en las articulaciones en "Lingshu · Cien enfermedades": "Las seis extremidades no pueden pasar las extremidades, las extremidades son dolorosas y la columna lumbar es fuerte".
Patógeno
Porque
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC de tejidos blandos y óseos Examen de resonancia magnética de huesos y articulaciones Artritis antirreumatoide 33 mamografía de anticuerpos Examen de rayos X de extremidades y película simple de la articulación
Primero, inspección de laboratorio
Las pruebas de laboratorio son un paso diagnóstico indispensable cuando se diagnostica una enfermedad articular. Hay muchos elementos de inspección, y su importancia clínica es diferente.
1. El factor reumatoide (RE) es un anticuerpo (autoanticuerpo) que se opone directamente a la gammaglobulina natural o desnaturalizada. Aparece como inmunoglobulina IgM, IgG, IgA y es específica para la adhesina de la parte cristalizable de la IgG humana. Hay muchas formas de verificar el factor reumatoide, pero los principios básicos son los mismos. Además del lupus eritematoso sistémico, las tasas positivas de otras enfermedades y lesiones articulares son bajas (<50%). Por lo tanto, este experimento es de gran importancia en el diagnóstico diferencial.
Tasas positivas de otras enfermedades: 1 tasa positiva de fiebre reumática y otras enfermedades del colágeno, según el informe de Ziff, la fiebre reumática es del 20%, el lupus eritematoso sistémico es del 34%, la arteritis nodular es del 21%, la esclerosis sistémica es 28%, dermatomiositis es 12%. 2 La tasa positiva de enfermedad no reumática, según el informe de Barffeld, la hepatitis infecciosa es del 20%, la endocarditis subaguda es del 27%, la sífilis es del 4%, el sarcoma es del 18%, el cáncer es del 11%, la leucemia es de 4 %, el mieloma múltiple es del 4%. 3 La tasa positiva de espondilitis anquilosante es del 10% al 20%, y la tasa positiva en 4 poblaciones normales es de aproximadamente el 4%.
2, prueba de células de lupus
Es una célula fagocítica que ha tomado nucleoplasma desnaturalizado. El fenómeno del lupus eritematoso se divide en dos fases. En la primera fase, las proteínas nucleares que aparecen en el núcleo están alteradas por factores antinucleares. En la segunda fase, se produce la fagocitosis de células destruidas o células muertas. La importancia del lupus eritematoso es la importancia de las células del lupus eritematoso: dependiendo del tratamiento cuidadoso del ensayo, aproximadamente el 80% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico puede encontrar células de lupus eritematoso. Se puede ver el 18% de los pacientes con artritis reumatoide, hepatitis crónica activa, alergia a medicamentos, esclerosis sistémica progresiva, poliarteritis y dermatofitosis y, a veces, células de lupus eritematoso.
3, velocidad de sedimentación globular
La VSG es el medio más fácil e importante para detectar diversas enfermedades reumáticas e inflamatorias. La VSG se puede observar en la fiebre reumática aguda, infección aguda, tuberculosis activa, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, tumores malignos y otras enfermedades. El examen regular de la velocidad de sedimentación globular puede ayudar a inferir la progresión de la enfermedad o curarse gradualmente. Es útil identificar ciertas enfermedades.
4, prueba anti-estreptolisina "O"
Por ejemplo, el título anti-estreptolisina "O" es tan alto como 500 U o más, lo que indica que el paciente ha sido infectado recientemente con estreptococo hemolítico y se usa comúnmente para diagnosticar la fiebre reumática. Cabe señalar que si hay hemólisis, hipercolesterolemia, ictericia y contaminación sérica o infección bacteriana, se puede aumentar la anti-estreptolisina "O".
5, proteína de reacción infantil
La proteína C reactiva elevada en la sangre a menudo se usa para comprender la actividad de la fiebre reumática aguda y la artritis reumatoide.
6, anticuerpos antinucleares
Este tipo de prueba a menudo se usa para el diagnóstico de la enfermedad del tejido conectivo, especialmente en el lupus eritematoso sistémico, donde el título de anticuerpos y la tasa positiva son los más altos, y la especificidad diagnóstica es la más fuerte.
7. Inmunoglobulinas y complementos.
El ensayo se puede usar para observar el estado de la función inmune y es útil para el diagnóstico de enfermedades del tejido conectivo, como enfermedades hepáticas, enfermedades autoinmunes, bacterias crónicas, virus e infecciones parasitarias y tumores.
8, detección HLA-B27
Se puede saber que HIA-B27 se elimina, se mezclan los linfocitos del testee y luego se agrega el complemento humano.Si el antisuero específico se une al antígeno HLA correspondiente de la membrana de linfocitos, el complemento puede activarse para causar daño a la membrana celular. Las membranas celulares dañadas pueden teñirse con colorantes reactivos y pueden identificarse bajo un microscopio. Si más del 50% de las células están teñidas, se considera que las células del lago tienen el antígeno HIA-B27 correspondiente y se consideran positivas. Los pacientes positivos para HIA-B27 son más comunes en la espondilitis anquilosante, con una tasa positiva de 86% -96%.
9, ácido úrico
El ácido úrico se difunde completamente en todo el fluido corporal, los trastornos del metabolismo del ácido úrico, la formación de hiperuricemia, el depósito de urato en las articulaciones, lo que provoca una exacerbación aguda de la artritis, es decir, gota. Se midieron el contenido de ácido úrico en sangre y ácido úrico.
10, la inspección del líquido sinovial es ante todo apariencia, el color normal del líquido articular es amarillento, claro y efectivo. El grado de ácido hialurónico está determinado por la concentración y el grado de polimerización. Prueba parcial de proteínas; el ácido acético puede condensarse en un coágulo de proteínas en líquido sinovial normal o casi normal. Fluido articular inflamatorio agudo, que muestra un coágulo de proteína floculante escaso. Glóbulos blancos, enfermedad degenerativa de las articulaciones, el número de glóbulos blancos es (0 ~ 1) / L, la artritis reumatoide es (3-15) x109 mía, y aún más. Factor reumatoide; a veces el líquido sinovial puede ser positivo antes de una reacción positiva a la sangre, lo que es útil para el diagnóstico. Si aparecen cristales, los cristales pueden examinarse mediante microrrefrigeradores polarizados húmedos.
Segundo, artroscopia
La artroscopia es una nueva técnica quirúrgica que se ha demostrado que es avanzada y precisa para el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos articulares, y se ha utilizado ampliamente en rodilla, hombro, codo, cadera, tobillo e incluso Examen y tratamiento de muñeca y articulaciones interfalángicas. La técnica artroscópica es menos perjudicial, y es posible observar directamente los cambios estructurales en la articulación a simple vista, lo cual es más preciso que el examen por imágenes. Valor espejo: 1 Detección temprana de lesiones que pueden tratarse mediante cirugía. 2 Brinde al paciente y al cirujano una base para no requerir tratamiento quirúrgico. 3 Lo antes posible para comprender y estudiar el posible progreso de ciertas lesiones: la artroscopia pequeña puede evitar una cirugía innecesaria y el plan quirúrgico planificado puede cambiarse. 5 identificaron un diagnóstico inesperado.
Tercero, examen de imagen
La filmación con rayos X de las enfermedades de las articulaciones es uno de los métodos de examen de rutina, principalmente analiza los cambios óseos, especialmente los tumores óseos en las articulaciones, la destrucción ósea, la deformidad, la hinchazón del exudado articular y tiene una importancia diagnóstica obvia. La tomografía computarizada y la resonancia magnética también son métodos nuevos para examinar las lesiones articulares. Además de la imagen ósea, se puede visualizar el cartílago y la estructura de los tejidos blandos de la articulación. Tiene características avanzadas para el diagnóstico de la lesión de menisco. Esta es una película de rayos X común. La desventaja es que es más caro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la artritis de gota, la hinchazón de los dedos no es dolorosa, es un dolor paroxístico. Manifestaciones por rayos X de la artritis del viento: en la fase aguda aparecen sombras de inflamación de los tejidos blandos cerca de las articulaciones, en el borde de las articulaciones aparecen defectos con forma de gusanos o perforaciones, y aumenta la densidad ósea circundante. Finalmente, están presentes imágenes de artritis típicas y la destrucción ósea puede causar deformidades. Fuerte
