síndrome del intestino irritable
Introducción
Introduccion El síndrome del intestino irritable (SII) se refiere a un grupo de síndromes clínicos que incluyen dolor abdominal, hinchazón, cambios en los hábitos intestinales, características anormales de las heces, heces mucosas, etc., persistentes o recurrentes, y pueden ser causados por el examen y la exclusión. Síntomas orgánicos de estos síntomas. Esta enfermedad es el tipo más común de enfermedad intestinal funcional. En la población general, se realizó una encuesta por cuestionario. Los síntomas del SII se informaron en Europa y América como 10% -20%, y en Beijing, China, un informe fue del 8,7%. La mayoría de los pacientes son jóvenes y de mediana edad, y la primera incidencia después de los 50 años es rara. La proporción de hombre a mujer es de aproximadamente 1: 2. Según sus principales manifestaciones, el síndrome del intestino irritable se puede dividir en diferentes tipos, generalmente divididos en dos categorías: predominante en diarrea (SII-D) y predominante en estreñimiento (SII-C). Tipo mixto.
Patógeno
Porque
Trastorno de la motilidad gastrointestinal
Pacientes con SII con anomalías motoras de transición digestivas del intestino delgado, el ciclo se acorta significativamente, el yeyuno parece ondas de contracción de racimo más discretas, y la mayoría de los autores del dolor abdominal están relacionados con estos cambios, estos cambios son más evidentes en el estrés y el sueño.
2. Parestesia visceral
El estudio encontró que la mayoría de los pacientes con SII tienen características clínicas de hipersensibilidad a la dilatación luminal (rectal), con una disminución en el umbral de dolor medio, aumento de la incomodidad después de la dilatación rectal o dolor anormal por radiación visceral-somática, lo que sugiere que los niveles de la médula espinal son el procesamiento de la señal sensorial visceral. Anomalía
3. Factores mentales
El estrés psicológico tiene un efecto significativo sobre la función gastrointestinal. Desempeña un papel importante en la inducción, agravamiento y persistencia de los síntomas del SII. Un número considerable de pacientes están asociados con trastornos psicológicos, como ansiedad y depresión.
4. infección intestinal
Algunos pacientes con SII tienen antecedentes de infección intestinal antes del inicio de la enfermedad, mientras que algunos pacientes con gastroenteritis causada por diversos patógenos (incluyendo bacterias, virus, parásitos) tienen disfunción intestinal y el 10% puede desarrollar SII después de la infección. .
5. Otro
Los síntomas de algunos pacientes con SII están relacionados con los alimentos, lo que puede agravar sus síntomas. La fermentación de fibra en los alimentos puede ser la causa de la producción excesiva de gases. Además, el trastorno de la flora intestinal puede ser una de las causas de los síntomas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal de la función motora rectal-anal
El cultivo de heces de rutina repetido (al menos 3 veces) fue negativo, el análisis de sangre oculta fue negativo, la hematuria normal fue normal y la velocidad de sedimentación globular fue normal. Para los pacientes mayores de 40 años, además del examen anterior, se realizó una colonoscopia y una biopsia de la mucosa para excluir el intestino. Enfermedades infecciosas, neoplásicas, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico:
El diagnóstico de síntomas de enfermedades funcionales intestinales, después de la exclusión de varias posibles enfermedades orgánicas, puede diagnosticarse como enfermedades funcionales intestinales. Los criterios de diagnóstico para el síndrome del intestino irritable no son uniformes y se revisan constantemente. Actualmente adoptado en la comunidad internacional es el estándar de Roma de 1992:
1. Los síntomas persisten u ocurren más de 3 meses.
2. Debe tener los siguientes síntomas:
(1) dolor abdominal o molestias abdominales, y tiene las siguientes características: alivio después de la defecación y / o acompañado de cambios en las características de las heces.
(2) Los movimientos intestinales anormales ocurren al menos el 25% del tiempo, al menos dos de los siguientes: cambios en la frecuencia de las heces (> 3 veces / do <3 veces / semana); las características de las heces cambian (duro: masa (o) delgada: agua ()); el proceso de cambios de defecación (defecación o emergencia o defecación); descarga de moco, acompañado de flatulencia o hinchazón.
Diagnóstico diferencial del síndrome del intestino irritable:
1. Infección bacteriana crónica: múltiples deposiciones y cultivos tienen resultados positivos, así como un tratamiento sistémico antibiótico adecuado y efectivo, los síntomas mejoran significativamente y el diagnóstico puede confirmarse.
2. Disentería amebiana crónica: las heces múltiples para encontrar el tratamiento de prueba de ameba y metronidazol pueden ser un diagnóstico claro.
3. Infección por esquistosomiasis: los pacientes en las áreas de esquistosomiasis se pueden examinar mediante sigmoidoscopia, y se puede tomar la mucosa rectal para encontrar óvulos de esquistosomiasis, o por eclosión fecal y otros métodos.
4. Síndrome de malabsorción: hay diarrea, pero a menudo hay alimentos grasos y no digeridos en las heces.
5. Tumores intestinales: los tumores benignos del intestino delgado pueden causar diarrea y obstrucción intestinal parcial con ataques intermitentes. Los tumores de colon también pueden tener síntomas similares a las enfermedades funcionales intestinales. Especialmente para los ancianos deben prestar atención. Se puede realizar una angiografía con rayos X con bario o una colonoscopia para confirmar el diagnóstico.
6. Colitis ulcerosa: manifestaciones anormales como fiebre, pus y heces con sangre. Se puede identificar mediante angiografía con rayos X de bario o colonoscopia.
7. Enfermedad de Crohn: a menudo tiene síntomas sistémicos como fiebre, anemia y debilidad. Se pueden identificar la angiografía con rayos X con bario o la colonoscopia.
8. Deficiencia de lactasa: se puede identificar la prueba de tolerancia a la lactosa. La deficiencia de lactasa se hereda y se adquiere. La manifestación clínica es diarrea severa después de comer productos lácteos, y las heces contienen mucha espuma y lactosa, ácido láctico. Si la leche o el producto lácteo se eliminan de los alimentos, los síntomas pueden mejorar. El yogur se descompone por bacterias del ácido láctico y puede ser consumido por dichos pacientes.
9. Tumores endocrinos gastrointestinales: el gastrinoma puede causar diarrea severa y enfermedad ulcerosa persistente, los niveles séricos de gastrina son extremadamente altos y el tratamiento general es ineficaz. El tumor de péptido intestinal vasoactivo (Vipoma) también causa diarrea severa; los niveles séricos de VIP son elevados.
10. Enfermedad tiroidea: el hipertiroidismo puede causar diarrea. El estreñimiento puede ocurrir con hiperparatiroidismo. Se puede utilizar para pruebas de función tiroidea y paratiroidea para identificación.
