parálisis intestinal parálisis flácida
Introducción
Introduccion El íleo paralítico, también conocido como parálisis intestinal no dinámica, afecta el equilibrio del sistema nervioso autónomo intestinal por varias razones, o afecta la conducción nerviosa local en el intestino, o afecta la contracción del músculo liso del intestino, lo que hace que desaparezca la dilatación del intestino. No es posible empujar el contenido de los intestinos hacia adelante. Los síntomas principales son distensión abdominal, síntomas de infección como fiebre, examen del sonido abdominal del tambor abdominal, si hay exudación necrótica se puede combinar con ascitis, la percusión puede tener opacidad móvil, auscultación de sonidos intestinales debilitados o desaparecidos.
Patógeno
Porque
Causas del íleo paralítico: secundario a infección intraabdominal grave, hemorragia retroperitoneal, cirugía abdominal mayor o formación de coágulos sanguíneos intraabdominales para bloquear el suministro de sangre intestinal, la aterosclerosis o la lesión de la arteria o vena intestinal Y los trastornos del suministro de sangre intestinal. Las enfermedades extraintestinales como la insuficiencia renal, la neumonía, la función tiroidea del tórax, el sangrado intestinal, el cólico ureteral, etc. pueden causar electrolitos sanguíneos anormales (como hipocalcemia o hipercalcemia, hipocalemia, bajo contenido de sodio) Por otras razones, hay ciertas drogas. A menudo hay diversos grados de parálisis intestinal entre 24 y 72 horas después de la cirugía abdominal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal
Inspección por rayos X
(1) Película simple abdominal: la película simple abdominal muestra:
1 El estómago, el intestino delgado y el colon tienen una expansión de inflación leve a severa. La inflación intestinal puede ser ligera y pesada, y la inflación del colon es mayormente significativa, a menudo manifestada como un globo de colon peritoneal. La posición de pie es más evidente en el colon del hígado y el bazo; el gas en posición acostada es más común en el colon transverso y el colon sigmoide (Fig. 1A). El intestino delgado se distribuye en el abdomen medio dentro del marco del colon. Cuando la identificación es difícil, la fluoroscopia lateral se ve en el abdomen anterior. Cuando la expansión es pesada, la fístula intestinal es continua en forma tubular. Cuando la expansión es ligera, es un tubo intestinal inflable dividido.
2 En la película plana del abdomen, el estómago divergente y el intestino delgado y el colon tienen diferentes niveles de líquido, y el nivel de líquido puede ser diferente, y el nivel de líquido es estacionario. Generalmente, el número de niveles de líquido es menor que el de la obstrucción intestinal mecánica.
3 Las heces del colon, ya sea una pasta granular o una masa de heces fecales, es un signo confiable para confirmar el colon.
4 peritonitis aguda a menudo aparecen en la película abdominal simple del signo de derrame abdominal, los casos graves también pueden aparecer línea de grasa abdominal borrosa.
5 La pared intestinal está engrosada por edema y congestión, e incluso el movimiento lateral es limitado y los signos de derrame pleural.
(2) Angiografía gastrointestinal: 60% de las mallas 60% por vía oral o por sonda gástrica. Debido al efecto estimulante de la solución de yodo hipertónico en el tracto intestinal, se puede aumentar la cantidad de líquido en el intestino y se promueve la motilidad gastrointestinal. Cuando el íleo paralítico es más ligero, después de 3 a 6 horas de medicación, el yodo puede ingresar al colon y excluir la obstrucción mecánica intestinal del intestino delgado. Cuando el íleo paralítico es severo, el agente de contraste también puede ser extremadamente lento y permanece en el estómago y el duodeno y el yeyuno superior después de tomar el medicamento durante 3-6 horas.
2. tomografía computarizada
Las imágenes mostraron que el estómago, el intestino delgado y el colon estaban todos inflados, y los cambios en el colon eran más obvios. Se observó el nivel del líquido. En comparación con la obstrucción intestinal mecánica, la obstrucción intestinal dinámica estaba muy dilatada, pero en menor medida. La causa de la obstrucción intestinal dinámica es complicada: además de las lesiones intraabdominales, las lesiones de la pared abdominal también pueden causar inflamación intestinal refleja. Después del tratamiento, la expansión inflada de los intestinos se redujo gradualmente. Si se combina con edema de la pared intestinal, ascitis, neumoperitoneo y otras manifestaciones de peritonitis, continúe observando la causa principal para proporcionar tratamiento clínico.
3.MRI
Hay pocos informes sobre aplicaciones de resonancia magnética. La tabla muestra la expansión general del estómago, el duodeno, el intestino delgado y el colon, la acumulación de gases, el derrame y el plano gas-líquido.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Al igual que con la obstrucción intestinal mecánica, el íleo paralítico también detiene el movimiento del contenido intestinal en el intestino. Sin embargo, a diferencia de la obstrucción intestinal mecánica, la obstrucción del íleo paralítico es significativa y no hay manifestación de peristaltismo como cólico paroxístico. Por el contrario, el peristaltismo intestinal se debilita o desaparece, y rara vez causa perforación intestinal. El íleo paralítico no es sensible a algunos medicamentos para la diarrea de la medicina china.
La parálisis intestinal tóxica es causada principalmente por bacterias y virus y sus toxinas causan disfunción gastrointestinal, lo que resulta en peristaltismo intestinal debilitado o desaparecido, acumulación de gas en el intestino, aumento de la presión, trastornos de la circulación sanguínea gastrointestinal, suministro insuficiente de sangre y suministro de oxígeno, formando un círculo vicioso. La hinchazón severa puede afectar la función cardiopulmonar, aparecer o agravar las dificultades respiratorias.
