infeccion por lombrices intestinales
Introducción
Introduccion La ascariasis es la enfermedad parasitaria intestinal más común. La fuente de infección son los pacientes tsutsugamushi y las personas infectadas. Se descarga una gran cantidad de huevos con las heces del paciente, contaminando las verduras y el suelo, y desarrollando huevos maduros a temperatura y humedad adecuadas durante aproximadamente 2 semanas. Los huevos maduros pasan por la boca al estómago, la mayoría de los cuales son eliminados por el ácido gástrico, y unos pocos ingresan al intestino delgado para convertirse en larvas. Las larvas penetran en la mucosa intestinal, ingresan a los pulmones a través de las venas de entrada linfáticas o microvasculares, el hígado y la vena cava inferior; y forman una larva de aproximadamente 1 mm después de pelar los pulmones. Las larvas pasan a través de los microvasos y ascienden a la faringe a través de los alvéolos, los bronquios y la tráquea, y luego se tragan al estómago, lo que constituye una hernia. Cuando llega al intestino delgado, se convierte en un adulto. Se tarda aproximadamente 75 días desde la deglución de los huevos hasta la maduración del adulto, y el tiempo de supervivencia en el intestino delgado es de aproximadamente 1-2 años.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Los ácaros adultos son parásitos en las partes media e inferior del intestino delgado y ocasionalmente ingresan al tracto digestivo superior. Las langostas tienen un buen hoyo. Por lo tanto, los pulgones que ingresan al duodeno a menudo perforan el tracto biliar a través de la abertura del conducto biliar común. Las observaciones clínicas han señalado que a veces los pulgones se pueden escupir o arrastrarse por la boca, pacientes con fiebre alta, hambre, diarrea o desparasitación con caminos de montaña y dosis insuficientes. Por lo tanto, considerar el cambio del entorno de vida de la langosta puede ser la causa del movimiento del tracto digestivo superior.
(dos) patogénesis
Hay más de un pulgón perforado en el tracto biliar, pero también hay una docena o incluso más de cien. Los pulgones rara vez ingresan a la vesícula biliar, y la mayoría de ellos permanecen en el sistema de conductos biliares, incluidos los conductos biliares extrahepáticos e intrahepáticos.
Durante el paso de los ácaros a través del esfínter Oddi, el esfínter se paraliza por estimulación, causando dolor severo. Después de que los ácaros salen del tracto biliar o entran completamente en el tracto biliar, desaparece la estimulación del esfínter y se alivia el dolor intenso causado por el esputo. La actividad de los áfidos en el tracto biliar también puede causar dolor paroxístico. También se debe a la actividad de los ácaros que el paso de la bilis no está completamente bloqueado, por lo que la ictericia generalmente no está presente. Las bacterias intestinales ingresan al tracto biliar con el gusano, lo que puede causar infección biliar, causando inflamación aguda de la vesícula biliar y el conducto biliar, lo que resulta en complicaciones como absceso hepático, sangrado biliar, shock séptico y sepsis.
Hemos visto casos de peritonitis biliar causada por la perforación del tubo biliar por pulgones, y se han visto casos de absceso hepático inducido por áfidos que penetran en el pericardio. En el caso de estenosis o cálculos del conducto biliar original, los pulgones que ingresan al tracto biliar a menudo causan complicaciones más graves. Además, los ácaros biliares también pueden causar pancreatitis aguda y una serie de complicaciones. Algunos de los ácaros que ingresan al tracto biliar pueden retirarse del tracto biliar. Aquellos que no se retiraron, la actividad disminuyó gradualmente y finalmente murió en el tracto biliar. Hemos observado varios casos de ascariasis biliar que ocurrieron durante el drenaje biliar del tubo en T. Los fragmentos del cuerpo calloso en el tracto biliar se descargan de la bilis por el tubo en T y duran de 1 a 2 meses. Durante el mismo período, la colangiografía repetida por tubo en T mostró que la sombra negativa de los pulgones en el tracto biliar gradualmente se hizo más pequeña, y algunos desaparecieron por completo. Esto sugiere la posibilidad de expulsar los ácaros en el tracto biliar.
Por otro lado, las muestras de cálculos biliares extraídas de la cirugía pueden ver claramente que el cuerpo calloso en el tracto biliar está incrustado gradualmente por el precipitado similar a los cálculos biliares y finalmente forma varias etapas de la formación de cálculos. Además, del 40% al 84% de los casos de cálculos en las vías biliares se pueden encontrar en el núcleo de los cálculos biliares para encontrar ácaros u huevos. Se puede ver que después de que se alivian los síntomas del dolor abdominal de la ascariasis biliar, aunque algunos pacientes pueden arrojar los cadáveres en el tracto biliar sin abandonarlos. Sin embargo, muchos pacientes se adhieren gradualmente y se envuelven con sedimentos similares a cálculos biliares antes de que sus cadáveres hayan sido liberados y drenados, lo que a su vez dificulta su descarga y eventualmente forma piedras. Desde este punto de vista, nuestro tratamiento de la ascariasis biliar no puede estar dirigido solo a eliminar los síntomas agudos. También es necesario luchar por la descarga limpia y completa del tracto biliar para evitar la formación de cálculos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal del jugo duodenal de imágenes gastrointestinales y examen de parásitos biliares
Primero, examen físico
Tomar un historial médico nos da una primera impresión y revelación, y también nos guía a un concepto de la naturaleza de la enfermedad.
Segundo, inspección de laboratorio.
Los exámenes de laboratorio deben resumirse y analizarse en función de los datos objetivos aprendidos del historial médico y el examen físico, a partir de los cuales se pueden proponer varias posibilidades de diagnóstico, y se deben considerar más a fondo esos exámenes para confirmar el diagnóstico. Por ejemplo, el examen de ultrasonido muestra que el conducto biliar está dilatado y que hay cuerpos de natación lineales en su interior. La CPRE muestra pulgones en el tracto biliar, o debajo del endoscopio bajo la vista directa de la papila duodenal con encarcelamiento de pulgones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico se basa en:
1. Calambres paroxísticos en la parte superior derecha del abdomen o xifoides, especialmente acompañados de "dolor de perforación", el período de remisión es tan común como la persona.
2. Dolor abdominal acompañado de náuseas y vómitos, un pequeño número de pacientes tiene antecedentes de saliva o pulgón.
3. Los síntomas de signos severos son leves, solo sensibilidad debajo de las costillas xifoides y derechas.
4. El examen de ultrasonido muestra que el conducto biliar está dilatado y que hay cuerpos de natación lineales dentro.
5. La CPRE muestra pulgones en el tracto biliar, o debajo del endoscopio bajo la vista directa de la papila duodenal con encarcelamiento de pulgones.
Si hay complicaciones, debe diferenciarse de la colecistitis, colelitiasis, adenitis aguda, perforación aguda de úlcera gastroduodenal, ascariasis intestinal, cálculo urinario, fístula intestinal, etc., siempre que se identifiquen las enfermedades anteriores, siempre que se tenga cuidado Preguntado sobre las características de los "síntomas de inconsistencia" en la etapa temprana de la ascariasis biliar y la aparición repentina y repentina de cólico, y si se caracteriza por complicaciones, puede diagnosticarse correctamente debido a las complicaciones.
