disminución del tono intestinal
Introducción
Introduccion La isquemia intestinal se refiere a la obstrucción de los vasos sanguíneos que suministran sangre intestinal por alguna razón, lo que resulta en la reducción o pérdida de la fuente de sangre del tracto intestinal. No es necesaria para las actividades fisiológicas del tracto intestinal, y la pared intestinal está congestionada, edematosa o ulcerada. Se pueden presentar necrosis, hemorragia, perforación y peritonitis. La enfermedad isquémica intestinal (enfermedad intestinal isquémica) es una enfermedad causada por isquemia de la pared intestinal, hipoxia y eventualmente infarto. La enfermedad es más común en pacientes de edad avanzada con arteriosclerosis e insuficiencia cardíaca. La mayoría de las lesiones se presentan de forma segmentaria y se centran en el bazo del colon. Las causas directas de la isquemia colónica son principalmente arterias y venas mesentéricas, especialmente la oclusión vascular y la estenosis causadas por la aterosclerosis o trombosis en la arteria mesentérica superior. La insuficiencia cardíaca, el shock causado por una presión arterial más baja y el suministro insuficiente de sangre local al intestino también pueden ser la causa de la enfermedad.
Patógeno
Porque
Principalmente causado por diversas causas del cuerpo, es uno de los síntomas clínicos del estreñimiento.
Causado por la afectación de los órganos relacionados con la aterosclerosis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal, enteroscopia, colonoscopia de fibra óptica, imágenes gastrointestinales
Diagnóstico de estreñimiento
El diagnóstico generalmente se basa en el historial médico y los síntomas. Complementario para la rutina, rayos X gastrointestinales, endoscopia intestinal, fosfato de heces, etc., puede ser estreñimiento claramente funcional o estreñimiento orgánico.
Diagnóstico de aterosclerosis
Principalmente determinada por el grado de isquemia de las lesiones vasculares y los órganos afectados, la aterosclerosis aórtica suele ser asintomática, aterosclerosis coronaria, si el diámetro del tubo es superior al 75%, angina, infarto de miocardio, arritmia e incluso Muerte súbita La arteriosclerosis cerebral puede causar isquemia cerebral, atrofia cerebral o ruptura vascular cerebral, la aterosclerosis renal a menudo causa nocturia, hipertensión refractaria, los casos severos pueden tener insuficiencia renal. La aterosclerosis mesentérica puede manifestarse como síntomas como dolor abdominal y sangre en las heces después de una comida. La aterosclerosis de las extremidades inferiores causó estenosis severa de la luz vascular que puede ocurrir claudicación intermitente, la pulsación de la arteria dorsal desapareció e incluso puede ocurrir gangrena severa.
Cheque
1, los pacientes a menudo tienen niveles elevados de colesterol en sangre, triglicéridos, disminución de lipoproteínas de alta densidad, anormalidades en el patrón de electroforesis de lipoproteínas, la mayoría de los pacientes con hiperlipoproteinemia tipo III o tipo IV.
2, el examen de rayos X muestra alargamiento aórtico, expansión y distorsión, a veces deposición visible de calcio.
3, la angiografía puede mostrar la estenosis, las lesiones y la extensión de la arteria cuádruple, la arteria renal y la coronaria causadas por la aterosclerosis.
4, el examen de ultrasonido Doppler ayuda a determinar el flujo sanguíneo de las arterias y las arterias renales de las extremidades.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del estreñimiento
No es difícil para el diagnóstico del estreñimiento. Debido a las muchas causas del estreñimiento, es necesario distinguir la causa del estreñimiento. Las causas comunes son estreñimiento habitual, enfermedades neurológicas, tumores de colon, etc. El estreñimiento agudo es causado principalmente por infección aguda o por obstrucción intestinal.
(1) estreñimiento habitual
En el historial médico, generalmente hay un eclipse parcial que no come vegetales o una dieta que es demasiado fina o que no ha desarrollado un hábito de defecación de manera regular. El baño es inconveniente o el ambiente de trabajo es inconveniente para la defecación. El estrés emocional también afecta el estreñimiento habitual. Exploración física Radiografía o colonoscopia No se encontraron lesiones orgánicas diagnosticadas como estreñimiento habitual.
(2) Síndrome del intestino irritable
Hay tres manifestaciones clínicas del síndrome del intestino irritable: 1 espasmo colónico causa principalmente dolor abdominal crónico y estreñimiento; 2 diarrea acuosa dolorosa intermitente crónica; 3 características clínicas del síndrome del intestino irritable con estreñimiento y diarrea alternando con estreñimiento : 1 dolor abdominal crónico con estreñimiento o diarrea estreñimiento alternativamente; 2 pacientes en el área del colon sigmoide a menudo tienen calambres abdominales intermitentes aliviados después de la deflación o defecación; 3 el examen físico puede ser una leve sensibilidad en el abdomen inferior izquierdo y el colon sigmoide lleno de heces y esputo Examen anal del dedo del recto y el abdomen sin heces; 4 pacientes a menudo acompañados de acidez estomacal, distensión abdominal, dolor de espalda, debilidad, debilidad, mareos, palpitaciones y otros síntomas.
Puntos de diagnóstico: 1 tiene las características clínicas anteriores; angiografía o colonoscopia de esputo de línea 2X sin hallazgos positivos o solo colon sigmoide; excepto por otras causas de estreñimiento; 3 en la parte inferior izquierda del abdomen y la masa deben diferenciarse del cáncer de colon mediante enema o Otros métodos permiten al paciente tener un bulto de heces secas después de que las deposiciones hayan desaparecido.
(tres) enteropatía laxante
La enteropatía laxante se refiere a la dependencia del paciente de laxantes causados por estreñimiento o lesiones anales rectales en pacientes con dificultad para defecar. La aplicación a largo plazo de laxantes para la defecación se llama enteropatía laxante.
Puntos de diagnóstico: 1 pacientes con estreñimiento o dificultad para defecar por una aplicación frecuente de laxantes durante mucho tiempo; 2 excepto el ano rectal endocrino y otro estreñimiento orgánico pueden considerarse como enteropatía laxante sin antecedentes de medicamentos que no puedan diagnosticar la enfermedad intestinal laxante.
(cuatro) cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal, incluido el cáncer de colon y recto, tiene datos que indican que el cáncer colorrectal es más de 1/3 del recto 2/3 del cáncer en el recto y el colon sigmoide.
1 características clínicas principales 1 los primeros síntomas del cáncer colorrectal no son cambios obvios en los hábitos intestinales, como estreñimiento o diarrea, o alternar entre los dos pueden ser manifestaciones tempranas de cáncer colorrectal; 2 sangre en las heces, especialmente después de la defecación, el sangrado es un síntoma común del cáncer colorrectal; 3 pueden tener abdomen El estreñimiento doloroso persistente y la urgencia a menudo existen simultáneamente; 4 el cáncer colorrectal invasivo es propenso a la obstrucción intestinal; 5 el examen abdominal y el examen del dedo anal a veces tocan la masa.
2 diagnósticos basados en pacientes mayores de 140 años tienen las manifestaciones clínicas anteriores; 2 sangre oculta continuó siendo positiva y sin evidencia de enfermedad estomacal; 3 examen abdominal a lo largo del colon o examen rectal reveló que el antígeno carcinoembrionario en masa 14 puede ser elevado pero no específico; El contraste de agentes y la colonoscopia son medios importantes para diagnosticar el cáncer de colon.
(5) Megacolon
Megacolon se refiere a una expansión significativa del colon con estreñimiento severo o estreñimiento intratable que puede ocurrir a cualquier edad.Puede ser un megacolon tóxico adquirido congénito o adquirido que es una complicación grave de la colitis ulcerosa fulminante. Hay varios tipos comunes:
1 megacolon congénito: es una displasia congénita del intestino que se debe a la falta de ganglio, por lo que también se le llama deficiencia de ganglio, como megacolon sexual, ver más que los bebés varones que las mujeres
Familiar
(1) Principales manifestaciones clínicas: 1 colon timpánico significativo sin movimiento colónico; 2 puede causar obstrucción intestinal crónica y desnutrición; 3 síntomas leves no son evidentes hasta que se diagnostica la pubertad 4 examen de dedo anal esfínter anal recto recto ampular Acumula "heces".
(2) Base diagnóstica: 1 tiene las manifestaciones clínicas anteriores; 2 ampolla rectal en la prueba del dedo anal sin heces; se puede ver una película plana abdominal de 3 líneas en el enema de bario colónico dilatado en la región sigmoidea del recto con un segmento estrecho del colon superior heces significativamente expandidas; El diagnóstico confirmado depende de la biopsia de colon de la sección de la enfermedad para la tinción histoquímica que no muestra células ganglionares.
2 megacolon idiopático crónico: a menudo en los niños de edad avanzada o en los ancianos mayores de 60 años, la causa de pacientes desconocidos a menudo debido a los cambios de personalidad habituales del estreñimiento y la incontinencia (la llamada diarrea contradictoria).
Base de diagnóstico: 1 niños de edad avanzada o personas de edad avanzada mayores de 60 años tienen "diarrea contradictoria"; 2 exámenes de los dedos anales en la ampolla del recto pueden tocar las heces; 3 líneas de película abdominal plana simple en pacientes de edad avanzada a lo largo de la expansión del colon, el colon derecho tiene gases y heces Mixto; enema de esputo infantil, expansión completa del colon llena de estenosis fecal; 4 ganglios de biopsia normales
3 megacolon físico o mental: esta enfermedad a menudo se asocia con neurosis anormal o enfermedad mental en el cuerpo y la mente. Algunos pacientes imaginan que tienen estreñimiento o tienen actitudes y comportamientos obsesivos, y sienten la inhibición. Deben tomar laxantes o enema para sentir la suavidad de los movimientos intestinales. . De lo contrario, se siente incómodo con un malestar general. Uso a largo plazo de estimulantes de colon de antraceno, degeneración del plexo mientérico y dilatación del colon. Los pacientes con depresión a menudo tienen defecación y sensación de inhibición y desequilibrio autonómico. Los ácaros del águila y el diazepam comúnmente utilizados pueden inhibir directa o indirectamente el estreñimiento causado por el movimiento del colon a través del sistema nervioso central.
Base diagnóstica: 1 historia clínica de estreñimiento e hinchazón; 2 líneas de examen de expansión del colon; 3 pueden excluir enfermedades intestinales de la enfermedad orgánica.
4 megacolon secundario: Centro y Sudamérica (enfermedad de Hagas) pueden destruir los ganglios del colon causando enfermedades neurológicas graves del megacolon, como la lesión de la médula espinal atrófica del cerebro o la enfermedad de Parkinson (Parkinson) pueden causar hipotiroidismo e invasividad del megacolon Enfermedades como la esclerosis de amiloidosis pueden reducir el movimiento del colon y causar megacolon.
El diagnóstico es principalmente para encontrar la enfermedad primaria.
5 megacolon tóxico es una complicación grave de la colitis ulcerosa fulminante que se combina fácilmente con perforación intestinal.
(1) Características clínicas: 1 inicio rápido de hipertermia y síntomas graves de intoxicación; 2 abultamiento y sensibilidad abdominal; 3 el aumento del recuento de glóbulos blancos puede tener hipoproteinemia y desequilibrio electrolítico.
(2) Base diagnóstica: 1 El historial médico y las manifestaciones clínicas anteriores; 2x línea de película simple abdominal mostró ensanchamiento del colon y flatulencia.
6 Estreñimiento causado por otras causas: el estreñimiento agudo es más común en su obstrucción intestinal después de una cirugía abdominal, intususcepción peritonitis aguda tóxica por megacolon. El estreñimiento con dolor abdominal intenso es más común en la obstrucción intestinal, el envenenamiento por plomo, la enfermedad de la hoja sanguinolenta, etc.
Diagnóstico diferencial de aterosclerosis
La ateroesclerosis aórtica causada por cambios aórticos y aneurisma aórtico, debe diferenciarse de la aortitis sifilítica y el aneurisma aórtico, la radiografía de tórax encontró que la ampliación de la sombra aórtica también debe diferenciarse del tumor mediastínico. Las manifestaciones isquémicas o necróticas de otros órganos diana deben diferenciarse de las causadas por otras causas de enfermedad arterial. La angina aterosclerótica coronaria y el infarto de miocardio deben diferenciarse de otras causas de enfermedad coronaria, como la arteritis coronaria, la malformación de la arteria coronaria, la embolia coronaria. La fibrosis miocárdica debe diferenciarse de otras enfermedades del corazón, especialmente la miocardiopatía primaria dilatada. La hipertensión causada por la aterosclerosis renal debe diferenciarse de otras causas de hipertensión, mientras que la trombosis de la arteria renal debe diferenciarse de los cálculos renales. Los síntomas de la aterosclerosis en las extremidades deben diferenciarse de otras causas de enfermedad arterial, como la poliarteritis.
