Congestión intestinal
Introducción
Introduccion La estasis duodenal se refiere a la obstrucción duodenal causada por diversas causas, que resulta en el extremo proximal de la obstrucción duodenal y el síndrome clínico causado por la acumulación de quimo. Como la compresión congénita del ligamento peritoneal para bloquear el duodeno; estenosis congénita u oclusión del duodeno distal, compresión pancreática anular del duodeno descendente; displasia duodenal El duodeno, así como el duodeno, están gravemente hundidos debido a la variación congénita, y el yeyuno duodenal se puede plegar para cerrarlo, lo que resulta en el acaparamiento.
Patógeno
Porque
Hay muchas causas de esta enfermedad: la mayoría de la arteria mesentérica es comprimida por la arteria mesentérica para formar un acaparamiento (50%). Esta condición también se llama síndrome de la arteria mesentérica superior. Otras razones son:
1 anomalías congénitas: como la compresión congénita de la banda peritoneal para bloquear el duodeno; estenosis u oclusión congénita distal duodenal, compresión del páncreas anular descendente del duodeno; displasia duodenal El duodeno gigante resultante, así como el duodeno, están gravemente caídos debido a la variación congénita, y pueden cerrarse por duplicación del asta del yeyuno duodenal, lo que resulta en el acaparamiento.
2 tumores: tumores benignos y malignos del duodeno; tumores retroperitoneales como tumores renales, cáncer de páncreas, linfoma; carcinoma metastásico del duodeno, ganglios linfáticos adyacentes agrandados (metástasis de carcinoma), quistes mesentéricos o aneurismas aórticos abdominales Presiona el duodeno.
3 Enfermedad invasiva yeyunal distal o proximal duodenal e inflamación: como esclerosis sistémica progresiva, enfermedad de Crohn y diverticulitis causada por diverticulitis o compresión.
4 Vesícula biliar y cirugía gástrica después de la adhesión para tirar del duodeno: adhesión, úlcera, estenosis o síndrome del esputo después de la gastroyeyunostomía.
5 otras malformaciones congénitas: inversión duodenal, obstrucción duodenal causada por la vesícula biliar, cordón del colon duodenal; vena porta anterior duodenal; posición anormal de la ampolla de Fauter (apertura del conducto biliar común en doce Se refiere a la tercera parte del intestino).
La sección transversal del duodeno se encuentra posterior al retroperitoneo, abarcando de derecha a izquierda a través de la tercera vértebra lumbar y la aorta abdominal, con el haz vascular mesentérico superior anterior en la raíz mesentérica. Si el ángulo entre los dos es demasiado pequeño, el duodeno puede comprimirse. La arteria mesentérica superior generalmente se divide al nivel de las primeras vértebras lumbares y está en un ángulo de 30 ° a 42 ° con respecto a la aorta.
Además, los siguientes cinco factores también son la causa de la obstrucción mecánica:
1 La arteria mesentérica superior es demasiado larga y demasiado corta;
2 variación de la arteria mesentérica superior;
3 venas anormalmente grandes frente al duodeno;
4 lordosis de la columna reduce el espacio ocupado por el duodeno;
5 La longitud del intestino del pandeo alargado o visceral dibuja la raíz mesentérica.
Examinar
Cheque
1 síntomas típicos son una base importante para el diagnóstico.
Características del examen de comida de bario de línea 2X: la parte horizontal del duodeno ve la ruptura de la columna (corte vertical repentino); el movimiento del péndulo que consiste en un fuerte peristaltismo hacia adelante y peristaltismo inverso en el segmento proximal del intestino; el expectorante pasa suavemente en la posición prona y el peristaltismo Desaparecido
3 Angiografía selectiva de la arteria mesentérica superior si es necesario, que muestra la relación anatómica con el duodeno.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación del estancamiento duodenal crónico causado por otras causas.
Los tumores duodenales como el cáncer de cabeza pancreático o la compresión del quiste pancreático gigante pueden causar un estancamiento duodenal, que se puede distinguir por endoscopia o colangiopancreatografía retrógrada y ultrasonido B y TC. Ocasionalmente, la enfermedad es causada por el aneurisma aórtico abdominal que presiona el duodeno. Además, también es necesario distinguir de la obstrucción duodenal causada por cálculos en el duodeno, heces vellosas, ácaros y cuerpos extraños.
