Secreción insuficiente de la hormona del crecimiento en adultos
Introducción
Introduccion La hormona de crecimiento insuficiente en adultos a menudo no es clínicamente detectable. Los signos y síntomas de la disfunción hipofisaria dependen de su causa subyacente y la falta de ciertas hormonas hipofisarias específicas. En la gran mayoría de las ocasiones, los pacientes a menudo están enfermos e inconscientes, incapaces de descubrir que tienen alguna anormalidad, pero ocasionalmente pueden ser repentinos o intensos. La primera falta es a menudo la gonadotropina, seguida de la hormona del crecimiento y finalmente la TSH y la ACTH. La ADH insuficiente es rara en la enfermedad hipofisaria primaria, pero es común cuando el tallo hipofisario y el hipotálamo sufren daños.
Patógeno
Porque
Causas de la disfunción hipofisaria: daño primario de la glándula pituitaria (hipopituitarismo primario), tumor hipofisario, trastorno del suministro de sangre hipofisaria (hemorragia grave, trombosis, anemia u otras causas), infección o enfermedad inflamatoria, nódulos Enfermedad o amiloidosis (rara), radiación, cirugía pituitaria, enfermedad inmunitaria primaria que afecta el hipotálamo (hipopituitarismo secundario), tumor hipotalámico, enfermedad inflamatoria, traumatismo craneoencefálico, lesión quirúrgica hipofisaria o predominio Los vasos sanguíneos pituitarios, los nervios y una sola deficiencia de prolactina son raros, pero a menudo esta es la causa de las mujeres posparto de mujeres sin senos. El síndrome de Xihan es raro, se debe principalmente a la pérdida excesiva de volumen sanguíneo durante el parto y a la necrosis parcial de la hipófisis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de sueño con insulina, glucosa en sangre, hipoglucemia por insulina, prueba de GH, ACTH
Sus síntomas clínicos dependen del grado de deficiencia hormonal en la hipófisis anterior. A veces, los síntomas pueden aparecer repentinamente y volverse notorios, pero en la mayoría de los casos aparecen gradualmente y pueden no ser notorios para el paciente durante mucho tiempo. Puede ocurrir una, varias o todas las deficiencias de la hormona pituitaria anterior. Las mujeres premenopáusicas que carecen de gonadotropinas (deficiencia de la hormona luteinizante y la hormona folículo estimulante) pueden causar amenorrea, infertilidad, sequedad vaginal y cierto deterioro sexual femenino. En los hombres, se produce impotencia, atrofia testicular y disminución de la producción de esperma, seguido de infertilidad y ciertas características sexuales masculinas, como el crecimiento corporal y la degradación de la barba facial.
La deficiencia de gonadotropina también se observa en el síndrome de Kalman, los pacientes intrínsecos a menudo tienen labio leporino o paladar hendido, daltonismo y pérdida del olfato. La deficiencia de la hormona del crecimiento en adultos a menudo tiene menos síntomas o ninguno. Pero en los niños, puede causar retraso en el crecimiento e incluso convertirse en un enano. La deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides causa hipotiroidismo, hipotiroidismo, confusión, frialdad, aumento de peso, estreñimiento y piel seca. Una sola deficiencia de corticosteroides es rara, pero puede conducir a insuficiencia suprarrenal, fatiga, hipotensión, hipoglucemia y falta de tolerancia al estrés (como cirugía mayor, trauma, infección, etc.).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La disfunción hipofisaria total también debe diferenciarse de una variedad de otras enfermedades, incluida la anorexia nerviosa, la enfermedad hepática crónica y la miotonía distrófica. Los signos clínicos de anorexia nerviosa (generalmente observados en mujeres) a menudo son diagnósticos. Estos signos incluyen caquexia, pensamientos inusuales sobre los alimentos y la imagen corporal, y la retención de sus características sexuales secundarias a pesar de que están cerrados. En general, los niveles basales de GH y cortisol en pacientes con anorexia nerviosa también son propensos a aumentar. Debido a que las lesiones hipotalámicas pueden alterar el centro del control del apetito, no es irrazonable realizar un examen de rayos X con silla de montar en un paciente sospechoso. Los hombres con enfermedad hepática alcohólica o hemocromatosis a menudo son sospechosos de hipopituitarismo siempre que su atrofia testicular se asocie con debilidad generalizada. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las pruebas de laboratorio se utilizan para identificar la enfermedad primaria subyacente y eliminar la disfunción hipofisaria. La evidencia morfológica de disfunción hipofisaria extensa rara vez se ve en pacientes que han pensado en estas enfermedades después de su autopsia. Las principales quejas de los pacientes con miotonía distrófica son debilidad muscular progresiva, calvicie prematura y cataratas, y signos faciales suficientes para explicar el envejecimiento prematuro: los hombres pueden tener atrofia testicular. Las pruebas endocrinas pueden descartar hipopituitarismo.
