Dolor lumbar persistente con rigidez matinal
Introducción
Introduccion Manifestaciones clínicas no oculares de espondilitis anquilosante: la manifestación temprana más típica de dolor lumbar persistente (al menos 3 meses), oculto unilateral, contundente o intermitente, con rigidez matutina, reducida después de la actividad . La espondilitis anquilosante (AS) es una enfermedad sistémica crónica de causa desconocida que afecta las articulaciones de la columna vertebral, el tobillo y las articulaciones. Los estudios sugieren que el inicio de la infección está asociado con infecciones como la infección por Campylobacter y HLA-B27 puede tener estructuras cruzadas o comunes entre los residuos antigénicos, pero es difícil sacar conclusiones.
Patógeno
Porque
La causa es desconocida. Los estudios sugieren que el inicio de la infección está asociado con infecciones como la infección por Campylobacter y HLA-B27 puede tener estructuras cruzadas o comunes entre los residuos antigénicos, pero es difícil sacar conclusiones.
Patogenia: la artritis del tobillo es un sello distintivo patológico de la espondilitis anquilosante. Se pueden observar cambios tempranos en la hiperplasia sinovial y en la acumulación de células linfoides y de células plasmáticas de los folículos linfoides, así como en las células plasmáticas que contienen IgG, IgA e IgM.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Película plana de la columna vertebral
El diagnóstico de AS se basa en la susceptibilidad del paciente, el historial médico, las características clínicas y los hallazgos de imágenes. Los criterios de diagnóstico más utilizados son los llamados estándares de Nueva York:
1. La curvatura frontal lumbar y la curvatura lateral están limitadas en las tres direcciones.
2. La historia de dolor en las vértebras lumbares o la unión lumbar dorsal duró más de 3 meses.
3. La expansión del pecho es limitada, tome la cuarta medición del espacio intercostal, expansión del pecho 2.5cm.
También se puede clasificar de acuerdo con los cambios de rayos X de la articulación del tobillo (el grado 0 es normal, el grado 1 es sospechoso, el grado 2 está ligeramente alterado y hay erosión o endurecimiento en el área limitada, pero el ancho de la cavidad de la articulación no cambia, el grado 3 es positivo o moderado anormal, y se produce erosión. Juicio, endurecimiento, ensanchamiento de la cavidad articular o estenosis o rigidez parcial, 4 grados de articulaciones anormales severas son todas fuertes y rectas). La articulación del tobillo cambia bilateral 3 o 4, y uno de los 3 elementos anteriores puede ser diagnosticado. La articulación del tobillo cambia 3 o 4, pero solo 1 lado, o cambia el lado 2 del nivel 2 y tiene los elementos 1 ° o 2 ° y 3 ° anteriores también pueden confirmar el cambio de la articulación del tobillo 3 o 4 lados, pero no Cualquiera de los 3 elementos anteriores se considera un caso sospechoso.
Los criterios anteriores son útiles para el diagnóstico, pero deben considerarse después de todas las consideraciones. HLA-B27 no se puede utilizar como prueba de detección para AS porque la mayoría de las personas positivas para HLA-B27 no tienen AS, mientras que algunos pacientes con AS tienen HLA-B27 negativo. Cuando se sospecha clínicamente de AS y las imágenes son difíciles de diagnosticar artritis de tobillo, HLA-B27 puede aumentar la posibilidad de diagnóstico de AS, pero aún no se puede diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor lumbar crónico con entumecimiento de las extremidades inferiores: la espondilolistesis lumbar es propensa al dolor lumbar crónico y al entumecimiento radiactivo en una o ambas extremidades inferiores. La espondilolistesis lumbar se refiere a una afección en la que parte o la totalidad de las vértebras lumbares se dislocan, generalmente se denomina cuerpo vertebral en la clínica y la parte superior del cuerpo vertebral se desliza hacia adelante. La incidencia de espondilolistesis lumbar es del 3 al 7% en Europa. Todavía no hay datos estadísticos precisos en China. En general, se cree que el examen de rayos X de rutina de los pacientes con dolor lumbar tiende a tener espondilolistesis lumbar en aproximadamente el 5% de los adultos.
Dolor lumbar con dolor de esputo en el área renal: la nefropatía membranosa aguda se caracteriza por la aparición repentina de dolor lumbar, a menudo más intenso, con dolor en el área renal. Se caracteriza por un inicio repentino de dolor lumbar, a menudo más intenso, con dolor en el área del riñón. La proteína de la orina aumentó repentinamente, a menudo con hematuria macroscópica, leucociteria, hipertensión y disfunción renal aguda. La ecografía B aumentó el riñón. La trombosis bilateral de la vena renal puede causar oliguria e insuficiencia renal aguda.
Inicio repentino de dolor lumbar severo: dolor lumbar repentino sin antecedentes de trauma evidente, este síntoma es a menudo el síntoma principal de la aparición de cálculos urinarios, enfermedades comunes como cálculos renales, cálculos ureterales, etc.
Dolor abdominal sostenido o dolor de espalda durante el embarazo: los síntomas graves de desprendimiento de la placenta son principalmente dolor abdominal persistente repentino y / o dolor de espalda y dolor lumbar. Después de 20 semanas de gestación o durante el parto, la placenta en la posición normal se separa parcial o completamente de la pared uterina antes del parto del feto, lo que se denomina desprendimiento de la placenta. El desprendimiento de placenta es una complicación grave en el tercer trimestre del embarazo. El curso de capacitación a corto plazo es urgente y rápido. Si no se maneja a tiempo, puede poner en peligro a la madre y al niño. La incidencia de los informes nacionales es de 4.6 a 21 , y la tasa de incidencia en el extranjero es de 5.1 a 23.3 . La incidencia está relacionada con si la placenta se examina cuidadosamente después del parto. Algunos pacientes con desprendimiento placentario leve no pueden tener síntomas obvios antes del trabajo de parto. Solo cuando se examina la placenta después del parto, se descubre que existe un bloqueo del coágulo en la exfoliación temprana. Tales pacientes se pasan por alto fácilmente.
